超聲檢查在評(píng)估慢性腎病患者腎功能受損程度中的應(yīng)用價(jià)值

喬靜靜，石 巖

（1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院，南京市第一醫(yī)院功能檢查科，江蘇 南京 210000；2.南京醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院，江蘇 南京 210000）

CKD患者腎臟的結(jié)構(gòu)可出現(xiàn)病理性改變，主要表現(xiàn)為其腎臟的長(zhǎng)徑、腎皮質(zhì)的厚度、腎髓質(zhì)的厚度出現(xiàn)變化[1]。目前，臨床上對(duì)CKD患者常進(jìn)行超聲檢查，以對(duì)其腎功能受損的程度進(jìn)行評(píng)估，據(jù)此對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療[2]。為了探討超聲檢查在評(píng)估CKD患者腎功能受損程度中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年8月至2018年1月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院收治的80例CKD患者及同期在該院進(jìn)行體檢的30例健康人。根據(jù)GRF將這80例CKD患者分為A組（n=27，GFR≥90 ml/min)、B組（n=29，GFR為60～ 89 ml/min)和C組（n=24，GFR為30～59 ml/min）。將這30例健康人設(shè)為健康組。在A組患者中，有男性19例，女性8例；其年齡為35～68歲，平均年齡為（53.4±6.7）歲。在B組患者中，有男性20例，女性9例；其年齡為35～68歲，平均年齡為（54.2±6.9）歲。在C組患者中，有男性17例，女性7例；其年齡為34～67歲，平均年齡為（53.9±7.2）歲。在健康組受檢者中，有男性21例，女性9例；其年齡為36～68歲，平均年齡為（54.1±7.2）歲。四組受檢者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

這些受檢者入院后，均對(duì)其進(jìn)行超聲檢查。進(jìn)行超聲檢查的方法是：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，使用百勝M(fèi)ylab Twice型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查，探頭的頻率為2～5 MHz。測(cè)量這些受檢者腎臟的長(zhǎng)徑（矢狀面上兩極點(diǎn)之間的距離）、腎皮質(zhì)的厚度（自腎臟的外緣至腎竇回聲的外緣）、腎髓質(zhì)的厚度（腎錐體的基底部至腎囊之間的距離）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查的結(jié)果顯示，A組患者和健康組受檢者腎臟的長(zhǎng)徑、腎皮質(zhì)的厚度相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組患者和健康組受檢者腎皮質(zhì)的厚度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組患者腎髓質(zhì)的厚度小于健康組受檢者（P＜0.05）。B組患者和C組患者腎臟的長(zhǎng)徑均短于健康組受檢者（P＜0.05），其腎髓質(zhì)的厚度均小于健康組受檢者（P＜0.05）。C組患者腎皮質(zhì)的厚度小于健康組受檢者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)四組受檢者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果（cm，±s）

表1 對(duì)四組受檢者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果（cm，±s）

注：*表示與健康組受檢者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 腎臟的長(zhǎng)徑 腎皮質(zhì)的厚度 腎髓質(zhì)的厚度A 組 27 10.2±1.3 2.5±0.8 1.8±0.5*B 組 29 9.1±1.8* 2.2±1.6 1.5±1.2*C 組 24 8.3±2.4* 2.1±0.8* 1.4±0.7*健康組 30 10.4±1.2 2.8±0.4 2.1±0.6

3 討論

CKD患者若未能接受及時(shí)有效的治療，其病情可發(fā)展為慢性腎功能衰竭[3]。進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)是臨床上診斷CKD的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法屬于有創(chuàng)操作，并且檢查的費(fèi)用較高，不易被患者所接受。進(jìn)行血清腎功能檢測(cè)也是臨床上評(píng)估CKD患者腎功能受損程度的有效方法。但是，有的早期CKD患者不伴有GFR降低及腎功能受損的癥狀，因此對(duì)其進(jìn)行血清腎功能檢測(cè)無(wú)法準(zhǔn)確地評(píng)估其腎功能受損的程度。近年來(lái)，臨床上常用超聲檢查評(píng)估該病患者腎功能受損的程度。對(duì)CKD患者進(jìn)行超聲檢查，可了解其腎臟的大小、形態(tài)[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，早期CKD患者腎皮質(zhì)的厚度可出現(xiàn)異常，故可將腎皮質(zhì)的厚度作為評(píng)估早期CKD患者腎功能受損程度的可靠指標(biāo)。隨著CKD患者腎功能受損程度的不斷加劇，其腎臟的長(zhǎng)徑可逐漸縮短。因此，超聲檢查在評(píng)估中晚期CKD患者腎功能受損程度方面的應(yīng)用價(jià)值也較高。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)CKD患者進(jìn)行超聲檢查，可以測(cè)量其腎臟的長(zhǎng)徑、腎皮質(zhì)的厚度及腎髓質(zhì)的厚度，進(jìn)而可評(píng)估其腎功能受損的程度。