超聲檢查在評估慢性腎病患者腎功能受損程度中的應用價值

喬靜靜，石 巖

（1.南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院，南京市第一醫(yī)院功能檢查科，江蘇 南京 210000；2.南京醫(yī)科大學第三臨床學院，江蘇 南京 210000）

CKD患者腎臟的結構可出現(xiàn)病理性改變，主要表現(xiàn)為其腎臟的長徑、腎皮質的厚度、腎髓質的厚度出現(xiàn)變化[1]。目前，臨床上對CKD患者常進行超聲檢查，以對其腎功能受損的程度進行評估，據(jù)此對其進行有針對性的治療[2]。為了探討超聲檢查在評估CKD患者腎功能受損程度中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年8月至2018年1月期間南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院收治的80例CKD患者及同期在該院進行體檢的30例健康人。根據(jù)GRF將這80例CKD患者分為A組（n=27，GFR≥90 ml/min)、B組（n=29，GFR為60～ 89 ml/min)和C組（n=24，GFR為30～59 ml/min）。將這30例健康人設為健康組。在A組患者中，有男性19例，女性8例；其年齡為35～68歲，平均年齡為（53.4±6.7）歲。在B組患者中，有男性20例，女性9例；其年齡為35～68歲，平均年齡為（54.2±6.9）歲。在C組患者中，有男性17例，女性7例；其年齡為34～67歲，平均年齡為（53.9±7.2）歲。在健康組受檢者中，有男性21例，女性9例；其年齡為36～68歲，平均年齡為（54.1±7.2）歲。四組受檢者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

這些受檢者入院后，均對其進行超聲檢查。進行超聲檢查的方法是：指導患者取側臥位，使用百勝Mylab Twice型彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，探頭的頻率為2～5 MHz。測量這些受檢者腎臟的長徑（矢狀面上兩極點之間的距離）、腎皮質的厚度（自腎臟的外緣至腎竇回聲的外緣）、腎髓質的厚度（腎錐體的基底部至腎囊之間的距離）。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

檢查的結果顯示，A組患者和健康組受檢者腎臟的長徑、腎皮質的厚度相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。B組患者和健康組受檢者腎皮質的厚度相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。A組患者腎髓質的厚度小于健康組受檢者（P＜0.05）。B組患者和C組患者腎臟的長徑均短于健康組受檢者（P＜0.05），其腎髓質的厚度均小于健康組受檢者（P＜0.05）。C組患者腎皮質的厚度小于健康組受檢者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對四組受檢者進行超聲檢查的結果（cm，±s）

表1 對四組受檢者進行超聲檢查的結果（cm，±s）

注：*表示與健康組受檢者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 腎臟的長徑 腎皮質的厚度 腎髓質的厚度A 組 27 10.2±1.3 2.5±0.8 1.8±0.5*B 組 29 9.1±1.8* 2.2±1.6 1.5±1.2*C 組 24 8.3±2.4* 2.1±0.8* 1.4±0.7*健康組 30 10.4±1.2 2.8±0.4 2.1±0.6

3 討論

CKD患者若未能接受及時有效的治療，其病情可發(fā)展為慢性腎功能衰竭[3]。進行腎穿刺活檢術是臨床上診斷CKD的金標準。該方法屬于有創(chuàng)操作，并且檢查的費用較高，不易被患者所接受。進行血清腎功能檢測也是臨床上評估CKD患者腎功能受損程度的有效方法。但是，有的早期CKD患者不伴有GFR降低及腎功能受損的癥狀，因此對其進行血清腎功能檢測無法準確地評估其腎功能受損的程度。近年來，臨床上常用超聲檢查評估該病患者腎功能受損的程度。對CKD患者進行超聲檢查，可了解其腎臟的大小、形態(tài)[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，早期CKD患者腎皮質的厚度可出現(xiàn)異常，故可將腎皮質的厚度作為評估早期CKD患者腎功能受損程度的可靠指標。隨著CKD患者腎功能受損程度的不斷加劇，其腎臟的長徑可逐漸縮短。因此，超聲檢查在評估中晚期CKD患者腎功能受損程度方面的應用價值也較高。

本次研究的結果證實，對CKD患者進行超聲檢查，可以測量其腎臟的長徑、腎皮質的厚度及腎髓質的厚度，進而可評估其腎功能受損的程度。