王大鵬
(東臺(tái)市人民醫(yī)院,江蘇 東臺(tái) 224199)
腦梗死是老年人極易發(fā)生的一類腦血管疾病。該病的致殘率和致死率均較高?;颊甙l(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致其發(fā)生腦梗死的重要危險(xiǎn)因素,其存在血脂代謝異常則是導(dǎo)致其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)[1]。瑞舒伐他汀是目前臨床上治療腦梗死的常用藥。目前,用何種劑量的瑞舒伐他汀治療腦梗死可獲得更好的效果,臨床上尚未形成統(tǒng)一的結(jié)論[2]。本研究以近年來(lái)東臺(tái)市人民醫(yī)院收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象,分析用不同劑量的瑞舒伐他汀治療該病的臨床效果。
本次研究的對(duì)象為2017年4月至2018年4月期間在東臺(tái)市人民醫(yī)院接受治療的80例腦梗死患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組(40例/組)。觀察組患者的平均年齡為(60.28±5.36)歲;其平均病程為(5.16±2.28)年;其中,有19例男性、21例女性。對(duì)照組患者的平均年齡為(60.59±5.14)歲;其平均病程為(5.23±2.31)年;其中,有21例男性、19例女性。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。
使用丹參川芎嗪注射液及阿司匹林腸溶片對(duì)兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療。丹參川芎嗪注射液的用法為:將5~l0 ml的該藥溶于250~500 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。阿司匹林腸溶片的用法為:口服,80~300 mg/次,1次/d。在此基礎(chǔ)上,用小劑量的瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè):阿斯利康藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20110563)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。具體的用法為:口服,10 mg/次,在每晚餐后服用。用大劑量的瑞舒伐他汀對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。具體的用法為:口服,20 mg/次,在每晚餐后服用。兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。
治療1個(gè)月后,觀察接受治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度的變化情況。在兩組患者開(kāi)始治療前、治療1個(gè)月后,使用中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表(1995)對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分。具體的項(xiàng)目包括患者的面肌力(是否發(fā)生面癱及面癱的程度)、水平凝視功能、意識(shí)狀況、語(yǔ)言能力、手肌力、上肢肌力、下肢肌力及步行能力。該量表的分值為45分?;颊叩牡梅衷礁?,表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。對(duì)比接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)(包括食欲減退、便秘、皮膚瘙癢及轉(zhuǎn)氨酶水平升高等)的發(fā)生情況。
使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
接受治療前觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分為(29.65±3.37)分,對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分為(28.76±3.42)分,二者相比,P>0.05。接受治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分為(13.22±1.74)分,對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分為(19.55±2.35)分,二者相比,P<0.05。詳見(jiàn)表1。
表1 接受治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的對(duì)比(分,±s)
表1 接受治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的對(duì)比(分,±s)
分組 例數(shù) 接受治療前 接受治療后觀察組 40 29.65±3.37 13.22±1.74對(duì)照組 40 28.76±3.42 19.55±2.35
接受治療期間對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者,有1例出現(xiàn)便秘的患者,有3例出現(xiàn)食欲減退的患者,有1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者,其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為15%。觀察組患者中有3例出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者,有2例出現(xiàn)便秘的患者,有2例出現(xiàn)食欲減退的患者,有1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者,其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20%。兩組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比,P>0.05。
臨床上一般采用溶栓療法對(duì)早期腦梗死患者進(jìn)行治療。該療法可重新開(kāi)通患者閉塞的血管,恢復(fù)其血流的灌注,進(jìn)而可改善其神經(jīng)功能。不過(guò),進(jìn)行溶栓治療存在非常明顯的時(shí)間窗。部分腦梗死患者無(wú)法在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)接受溶栓治療,必須尋求其他有效的療法[3]。
瑞舒伐他汀是臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療腦梗死的藥物,已被作為腦梗死的二級(jí)預(yù)防藥物。該藥可改善腦梗死患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能,防止其血管中形成斑塊,避免斑塊出現(xiàn)崩解和破裂,維持斑塊的穩(wěn)定性[4]。該藥還可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,降低肝細(xì)胞中膽固醇的水平,促進(jìn)密度脂蛋白受體的合成,降低血漿總膽固醇的水平,提高高密度脂蛋白的水平,進(jìn)而可對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生顯著的保護(hù)作用[5]。用瑞舒伐他汀治療腦梗死可能存在劑量依賴。該藥作為一種潛在的神經(jīng)保護(hù)劑,其療效與用藥的劑量密切相關(guān)。
本次研究的結(jié)果證實(shí),與使用小劑量的瑞舒伐他汀治療腦梗死的效果相比,用大劑量的瑞舒伐他汀治療該病可顯著改善患者的神經(jīng)功能,且不會(huì)增加其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。