張亞軍
(山西省霍州煤電集團總醫(yī)院藥劑科,山西 霍州 031400)
高血壓是臨床上的常見病是導(dǎo)致心血管疾病的危險因素之一[1]。目前,臨床上對高血壓患者主要使用降壓藥進行治療,以控制其血壓的水平。有研究資料顯示,患者服用降壓藥的時間不同,對其血壓水平的影響也不同。在本次研究中,筆者主要探討高血壓患者在不同時間服用降壓藥對其動態(tài)血壓的影響。
將2016年1月至2017年12月期間山西省霍州煤電集團總醫(yī)院藥劑科收治的137例高血壓患者作為研究對象。根據(jù)這137例患者服藥時間的不同分為晨起組和睡前組。在晨起組患者中,有男41例,女25例;其年齡為48~79歲,平均年齡為(62.76±5.35)歲。在睡前組患者中,有男42例,女29例;其年齡為43~76歲,平均年齡為(63.89±4.85)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
這137例患者的納入標準為:其病情經(jīng)檢查被確診為高血壓。其排除標準為:1)合并有惡性腫瘤。2)合并有冠心病、風濕性心臟病等心臟疾病。3)合并有慢性腎臟疾病。4)合并有糖尿病。5)處于妊娠期或哺乳期。6)其長期在夜間工作。
讓晨起組患者在早晨6點至8點之間服用替米沙坦和氨氯地平。替米沙坦〔生產(chǎn)廠家:勃林格殷格翰(德國),批準文號:國藥準字J20090089〕的用法為:40 mg/次,1次/d,連續(xù)治療8周。氨氯地平〔生產(chǎn)廠家:Novartis Farmaceutica S.A.(西班牙),批準文號:國藥準字H20150310〕的用法為:5 mg/次,1次/d,連續(xù)治療8周。讓睡前組患者在夜晚6點至8點之間服用替米沙坦和氨氯地平。替米沙坦及氨氯地平的用法與晨起組相同。
觀察兩組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
與用藥前相比,晨起組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP及 mSBP的水平均較低(P<0.05)。與用藥前相比,睡前組患者用藥后 24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平較低(P<0.05)。用藥后睡 前 組 患 者 24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平均低于晨起組患者(P<0.05)。詳見表 1。
表1 兩組患者用藥前后血壓的變化情況(mmHg,±s)
表1 兩組患者用藥前后血壓的變化情況(mmHg,±s)
注:t1值和P1值為晨起組組內(nèi)比較的檢驗值;t2值和P2值為睡前組組內(nèi)比較的檢驗值;t3值和P3值為晨起組與睡前組組間比較的檢驗值。
組別 24hMSBP 24hMDBP 24hMAP dMSBP nMDBP nMAP mSBP mDBP晨起組 治療前 145.32±17.85 103.04±13.67 107.64±13.52 148.64±17.44 81.34±13.16 99.73±14.02 144.76±15.86 87.16±15.77治療后 139.46±15.62 89.16±11.96 101.64±10.49 132.72±15.48 73.67±11.37 92.68±12.35 135.29±15.77 82.09±9.88 t1值 5.618 5.624 9.674 10.398 8.694 5.033 8.942 0.345 P1值 <0.05 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 >0.05睡前組 治療前 144.82±18.02 100.64±10.67 123.84±10.38 148.02±15.95 80.41±8.98 100.58±8.68 148.63±17.17 89.73±12.19治療后 130.07±8.47 79.34±10.99 92.48±7.12 120.64±10.28 61.66±8.99 82.67±9.18 120.85±11.19 73.02±10.03 t2值 10.349 8.648 9.025 10.022 8.618 8.924 10.368 10.036 P2值 <0.01 <0.05 <0.05 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.05 t3值 5.635 6.315 4.865 5.321 4.219 5.033 4.631 4.887 P3值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
據(jù)統(tǒng)計,我國高血壓患者的數(shù)量為3.3億。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的危險因素之一。近年來,該病患者的年齡呈年輕化的趨勢[2]。有資料顯示,患者服用降壓藥的時間不同,對其血壓水平的影響也不同。高血壓患者在睡前服用降壓藥可有效地降低其血壓的水平[3]。另有研究資料顯示,患者在睡前服用降壓藥可有效地控制其夜間血壓的水平,恢復(fù)其正常勺型血壓[4]。本次研究的結(jié)果顯示,與用藥前相比,晨起組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP及mSBP的水平均較低(P<0.05)。與用藥前相比,睡前組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平較低(P<0.05)。睡前組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平均低于晨起組患者(P<0.05)。綜上所述,與晨起服用降壓藥相比,患者睡前服用降壓藥的效果更好,其動態(tài)血壓的水平更低。