補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療中風(fēng)偏癱的療效觀察

劉卓梅，劉 艷，夏志武 ，鮮玉軍

（1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000；2.瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

中風(fēng)是中老年人的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為突然昏迷、口舌歪斜、肢體麻痹、半身不遂及言語(yǔ)不利等[1]。偏癱是中風(fēng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了分析用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療中風(fēng)偏癱的療效，筆者對(duì)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院2017年1月至12月期間收治的60例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行了以下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的60例中風(fēng)偏癱患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2017年1月至12月。將其隨機(jī)分為還五湯組（30例）和腦心通組（30例）。還五湯組30例患者中有男18例（占60%）、女12例（占40%）；其年齡為46～66歲，平均年齡（53.6±3.2）歲。腦心通組30例患者中有男19例（占63.3%）、女11例（占36.7%）；其年齡為45～67歲，平均年齡（52.8±3.6）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、吸氧、吸痰、預(yù)防腦水腫等治療。在此基礎(chǔ)上，為還五湯組患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味進(jìn)行治療，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味的藥物組成和用法是：生黃芪40～120 g、桃仁10～15 g、當(dāng)歸尾10～20 g、紅花10～15 g、赤芍15 g、丹參20 g、川芎10～15 g、地龍20 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥5周。若患者存在失眠多夢(mèng)的癥狀，可在此方中加入絲瓜絡(luò)15 g、夜交藤15 g、石菖蒲15 g。若患者存在肢體麻木的癥狀，可在此方中加入天麻10 g、桑枝15 g、鉤藤20 g。若患者存在視乳頭水腫的癥狀，可在此方中加入陳皮15 g、白茅根20 g、雞血藤30 g。若患者存在頭痛、焦躁的癥狀，可在此方中加入郁金15 g、白芷15 g、柴胡15 g。若患者存在便秘的癥狀，可在此方中加入草決明20 g、麻仁15 g。若患者存在口眼歪斜的癥狀，可在此方中加入僵蠶12 g、海風(fēng)藤25 g。為腦心通組患者采用腦心通膠囊進(jìn)行治療。腦心通膠囊（由陜西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001）的用法是：口服，2～4粒/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其肌力恢復(fù)至Ⅴ級(jí)，能夠做到生活自理，可獨(dú)立行走。顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí)，基本能夠做到生活自理。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其肢體功能有所改善。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其肢體功能未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

還五湯組患者治療的總有效率（96.7%）高于腦心通組患者治療的總有效率（80%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者功能獨(dú)立性評(píng)分、Rankin評(píng)分的對(duì)比

治療后，還五湯組患者的功能獨(dú)立性評(píng)分高于腦心通組患者，其Rankin評(píng)分低于腦心通組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表 2。

表2 治療后兩組患者功能獨(dú)立性評(píng)分、Rankin評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 治療后兩組患者功能獨(dú)立性評(píng)分、Rankin評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 功能獨(dú)立性評(píng)分 Rankin評(píng)分還五湯組 30 90.73±25.69 1.62±0.71腦心通組 30 68.29±26.13 2.38±1.18

3 討論

中醫(yī)在治療中風(fēng)偏癱方面具有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》[2]?！夺t(yī)林改錯(cuò)》中說(shuō):“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管。血虛無(wú)氣，必停留而瘀”。有學(xué)者指出，虛極乃中風(fēng)之本，瘀阻腦竅乃中風(fēng)之標(biāo)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的黃芪可補(bǔ)脾胃，行氣血，祛瘀而不傷正；當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、川芎、丹參可活血祛瘀；地龍可通經(jīng)活絡(luò)；諸藥合用可共奏扶正祛邪、補(bǔ)氣活血之功。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)偏癱可顯著改善患者腦脊液β2微球蛋白的水平及各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕其腦神經(jīng)功能缺損、腦水腫及腦缺血再灌注損傷[3]。本次研究的結(jié)果顯示，還五湯組患者治療的總有效率（96.7%）高于腦心通組患者治療的總有效率（80%），P＜0.05。治療后，還五湯組患者的功能獨(dú)立性評(píng)分高于腦心通組患者，其Rankin評(píng)分低于腦心通組患者，P＜0.05。

綜上所述，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療中風(fēng)偏癱的療效較好，能夠顯著提高其功能獨(dú)立性評(píng)分，降低其Rankin評(píng)分。