對(duì)影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局危險(xiǎn)因素的分析

趙雪梅

（瀘州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 瀘州 646000）

高齡產(chǎn)婦是指年齡超過(guò)35歲的產(chǎn)婦。我國(guó)于2015年10月起全面開(kāi)放二孩政策。在開(kāi)放二孩政策后，各地均迎來(lái)了相對(duì)明顯的生育潮，這就使得高齡產(chǎn)婦的人數(shù)不斷增多，且隨著輔助生殖技術(shù)的提高，高齡中通過(guò)輔助生殖技術(shù)妊娠的孕婦增多。與適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)妊娠期合并癥。另外，高齡產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)的功能逐漸衰退，其子宮的收縮功能降低，其分娩的危險(xiǎn)性可明顯增高，因此易出現(xiàn)不良的分娩結(jié)局。臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以便采取有針對(duì)性的措施降低其分娩的風(fēng)險(xiǎn)[1]。在本文中，筆者主要研究可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2018年1月在瀘州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行分娩的150例高齡產(chǎn)婦與150例適齡產(chǎn)婦。將這150例高齡產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，將這150例適齡產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡為36～46歲，平均年齡為（37.56±2.34）歲；其孕周為33～40周，平均孕周為（37.75±1.23）周；其中，有初產(chǎn)婦56例，有經(jīng)產(chǎn)婦94例。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22～32歲，平均年齡為（27.46±2.54）歲；其孕周為34～42周，平均孕周為（37.92±1.45）周；其中，有初產(chǎn)婦54例，有經(jīng)產(chǎn)婦96例。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較其分娩結(jié)局，然后總結(jié)可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)婦的分娩結(jié)局包括其產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、產(chǎn)中的出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒的體重及新生兒的Apgar評(píng)分。本研究中分析的可能影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險(xiǎn)因素主要有妊娠期合并癥（包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓合并糖尿?。⑶爸锰ケP(pán)、多胎妊娠、產(chǎn)前感冒及孕期保健缺乏[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)中的出血量多于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較

觀察組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重及Apgar評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較（±s）

注：*與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，P＜0.05；觀察組產(chǎn)婦中有15例產(chǎn)婦為雙胎妊娠，故新生兒的例數(shù)為165例，對(duì)照組產(chǎn)婦中有4例產(chǎn)婦為雙胎妊娠，故新生兒的例數(shù)為154例。

組別 例數(shù) 新生兒體重（kg） 新生兒Apgar評(píng)分（分）觀察組 165 3.07±0.45* 6.78±0.32*對(duì)照組 154 3.74±0.59 9.45±0.24

2.3 兩組產(chǎn)婦臨床資料的比較

觀察組產(chǎn)婦中妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓合并糖尿病、前置胎盤(pán)及多胎妊娠產(chǎn)婦所占的比例均高于對(duì)照組產(chǎn)婦中上述類(lèi)型產(chǎn)婦所占的比例，P＜0.05。兩組產(chǎn)婦中產(chǎn)前感冒產(chǎn)婦所占的比例及孕期保健缺乏產(chǎn)婦所占的比例相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦臨床資料的比較

2.4 對(duì)可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

對(duì)可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的相關(guān)因素（包括妊娠期合并癥、前置胎盤(pán)、多胎妊娠）進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，存在妊娠期合并癥、前置胎盤(pán)、多胎妊娠是可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，隨著女性婚姻觀念、生育觀念的轉(zhuǎn)變及二孩政策的開(kāi)放，我國(guó)高齡產(chǎn)婦的人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)。高齡產(chǎn)婦分娩的危險(xiǎn)性明顯高于適齡產(chǎn)婦。有文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)，女性在30歲以后，其妊娠和分娩的風(fēng)險(xiǎn)與其年齡呈正相關(guān)。本研究的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)中的出血量多于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。觀察組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重及Apgar評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒，P＜0.05。這與劉會(huì)玲[3]的研究結(jié)果基本一致。上述研究結(jié)果說(shuō)明高齡產(chǎn)婦分娩的危險(xiǎn)性明顯高于適齡產(chǎn)婦。另外，本研究的結(jié)果還顯示，存在妊娠期合并癥、前置胎盤(pán)、多胎妊娠是可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險(xiǎn)因素。高齡產(chǎn)婦若合并有妊娠期高血壓，就容易導(dǎo)致其罹患先兆子癇，易使其發(fā)生血液循環(huán)障礙和心力衰竭，且會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩。高齡產(chǎn)婦若合并有妊娠期糖尿病，就容易造成其胎兒發(fā)育畸形或?qū)m內(nèi)窘迫，且易使其新生兒發(fā)生低血糖。前置胎盤(pán)是指女性在妊娠28周后，胎盤(pán)附著在其子宮下段，或胎盤(pán)的下緣達(dá)到或覆蓋其宮頸內(nèi)口的一種情況。女性在妊娠期間一旦發(fā)生前置胎盤(pán)，就會(huì)導(dǎo)致其陰道流血不止，進(jìn)而可使其發(fā)生貧血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其發(fā)生休克。高齡產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)的功能較差，其子宮的收縮功能較弱。若其存在多胎妊娠，就會(huì)進(jìn)一步影響其子宮的收縮功能，從而可影響其分娩的順利進(jìn)行，易導(dǎo)致其發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血。

綜上所述，可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險(xiǎn)因素主要有存在妊娠期合并癥、前置胎盤(pán)及多胎妊娠。臨床上應(yīng)對(duì)存在上述危險(xiǎn)因素的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行積極的產(chǎn)前干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，最大程度地降低其分娩的風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰的安全。