對(duì)尿路感染患者進(jìn)行病原菌檢測(cè)與藥敏試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)其合理用藥和提高療效的價(jià)值

張正榮

（雅安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 雅安 625000）

尿路感染又叫泌尿系統(tǒng)感染，是泌尿外科的常見病。此病在女性中具有較高的發(fā)病率。此病可分為上尿路感染與下尿路感染。此病患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)排血尿、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀[1]。目前，臨床上多采用抗生素對(duì)尿路感染患者進(jìn)行治療。在本文中，筆者對(duì)雅安市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例尿路感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此病患者進(jìn)行病原菌檢測(cè)與藥敏試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)其合理用藥和提高療效的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年2月至2018年7月雅安市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例尿路感染患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者16例（占32%），女性患者34例（占68%）；其年齡為18～54歲，平均年齡為（41.15±3.17）歲；其中，有上尿路感染患者11例（占22%），有下尿路感染患者39例（占78%）。在觀察組患者中，有男性患者14例（占28%），女性患者36例（占72%）；其年齡為20～57歲，平均年齡為（42.36±3.56）歲；其中，有上尿路感染患者9例（占18%），有下尿路感染患者41例（占82%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用莫西沙星、頭孢克肟對(duì)其進(jìn)行治療。莫西沙星的用法是：口服，0.4 g/次，1次/d，連續(xù)用藥10 d。頭孢克肟的用法是：口服，0.1 g/次，2次/d，連續(xù)用藥10 d。對(duì)觀察組患者先進(jìn)行常規(guī)治療，然后對(duì)其進(jìn)行病原菌檢測(cè)與藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)檢測(cè)和試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗菌敏感性高的抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法與對(duì)照組患者相同。進(jìn)行病原菌檢測(cè)的方法是：在患者入院后，留取其清晨的中段尿15 ml，制成尿液標(biāo)本。將尿液標(biāo)本放置于麥康凱培養(yǎng)基中，在35℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48 h，然后采用平板劃線接種法對(duì)培養(yǎng)液中的細(xì)菌進(jìn)行分離。進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的方法是：采用紙片擴(kuò)散法（K-B法）并根據(jù)美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（NCCLS）規(guī)定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分離出的病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。然后根據(jù)檢測(cè)和試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗菌敏感性高的抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。例如，大腸埃希菌對(duì)于美羅培南和亞胺培南較為敏感，故可采用美羅培南或亞胺培南對(duì)存在大腸埃希菌感染的患者進(jìn)行治療；糞腸球菌對(duì)青霉素較為敏感，故可采用青霉素對(duì)存在糞腸球菌感染的患者進(jìn)行治療；肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉較為敏感，故可采用亞胺培南或頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對(duì)存在肺炎克雷伯菌感染的患者進(jìn)行治療。共治療10 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療，患者尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀未減輕?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

在兩組患者出院前，采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查其對(duì)治療效果的滿意情況。此調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的評(píng)分為90～100分，表示其對(duì)治療的效果滿意；評(píng)分為60～89分，表示其對(duì)治療效果一般滿意；評(píng)分＜60分，表示其對(duì)治療效果不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

對(duì)照組患者與觀察組患者治療的總有效率分別為76%與90%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果的滿意情況

對(duì)照組患者與觀察組患者對(duì)治療效果的總滿意率分別為74%與88%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果的滿意情況

3 討論

尿路感染是臨床上常見的一種感染性疾病。誘發(fā)此病的病原菌主要有大腸埃希桿菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等[2]。其中，多數(shù)尿路感染患者均是由大腸埃希桿菌感染所致。目前，臨床上主要是采用抗生素對(duì)尿路感染患者進(jìn)行治療。由于此病患者感染的病原菌種類不同，故使用同一種（或幾種）抗生素對(duì)其進(jìn)行治療的效果存在較大的差異。臨床研究表明，在對(duì)尿路感染進(jìn)行治療時(shí)，通過對(duì)其進(jìn)行病原菌檢測(cè)與藥敏試驗(yàn)，可明確其感染的病原菌種類及相應(yīng)病原菌對(duì)哪種抗生素敏感，從而可選用抗菌敏感性高的抗生素對(duì)其進(jìn)治療，進(jìn)而可提高其治療的效果[3-4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)尿路感染患者進(jìn)行病原菌檢測(cè)與藥敏試驗(yàn)有助于指導(dǎo)臨床上合理用藥，且能提高患者的療效及其對(duì)治療效果的滿意率。