用阿替普酶對急性腦梗死患者進行早期靜脈溶栓治療的效果分析

周 萍

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中。此病是指因腦部出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙造成的局限性腦組織缺血性壞死。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為智力障礙、語言障礙、半身不遂、暈厥等。腦梗死的發(fā)病率占腦卒中總發(fā)病率的80%，其致死率較高，難以治愈[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，對急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶進行早期靜脈溶栓治療的效果顯著[2]。本文對無錫市第三人民醫(yī)院收治的60例腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討用阿替普酶對急性腦梗死患者進行早期靜脈溶栓治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇無錫市第三人民醫(yī)院2015年3月至2017年9月收治的60例腦梗死患者作為研究對象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：1）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。2）經(jīng)頭顱CT檢查被診斷患有腦梗死。3）發(fā)病的時間不大于4 h。4）存在智力下降、語言障礙、肢體活動障礙等臨床表現(xiàn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是[3]：1）NIHSS評分＜6分或＞25分。2）發(fā)病的時間無法確定或存在腦出血的可能。3）存在嚴(yán)重的意識障礙、心、肝、腎等重要器官的功能性障礙。4）合并有癲癇。將這60例患者隨機分為對照組與研究組（30例/組）。對照組患者中有男16例，女14例；其年齡為46～72歲，平均年齡（55.6±5.8）歲；其中合并血脂異常的患者有9例，合并糖尿病的患者有12例，合并高血壓的患者有9例。研究組患者中有男17例，女13例；其年齡為45～73歲，平均年齡（55.9±5.4）歲；其中合并血脂異常的患者有11例，合并糖尿病的患者有9例，合并高血壓的患者有10例。兩組患者的基本資料（包括性別、年齡、合并癥等）相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善微循環(huán)常規(guī)的基礎(chǔ)治療。在研究組患者發(fā)病后4 h內(nèi)，應(yīng)用阿替普酶（進口藥品注冊證號：S20020035，生產(chǎn)企業(yè)：德國勃林殷格翰藥業(yè)有限公司）對其進行靜脈溶栓治療。阿替普酶的用法是：為患者靜脈推注0.09 mg/kg的阿替普酶（1 min內(nèi)完成推注），然后為其靜脈滴注0.81 mg/kg的阿替普酶（1 h內(nèi)完成滴注）。在用藥期間，密切觀察患者的各項臨床指標(biāo)，并在用藥后24 h對其進行腦CT復(fù)查。根據(jù)兩組患者的病情使用甘露醇對其進行降顱壓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度的評分、日常生活能力的評分及臨床療效。采用NISSS量表對患者神經(jīng)功能缺損的程度進行評定。該量表的總分為42分?；颊叩腘ISSS評分越高，表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。采用Barthel量表對患者的日常生活能力進行評定。該量表包括進食、穿衣等10個評價維度。患者的Barthe評分越高，表示其日常生活能力越強。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治療后，患者的NISSS評分較治療前降低大于75%，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的NISSS評分較治療前降低30%～75%，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的NISSS評分較治療前降低＜30%，可判定其臨床療效為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度的評分、日常生活能力的評分

治療前，兩組患者的NISSS評分、Barthel評分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的NISSS評分低于對照組患者，其Barthel評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度的評分、日常生活能力的評分（分，±s）

表1 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度的評分、日常生活能力的評分（分，±s）

組別 NIHSS評分 t值 P值 Barthel評分 t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 15.56±5.13 11.08±3.58 3.923 ＜0.05 35.84±4.82 68.73±4.06 14.871 ＜0.05研究組 30 15.82±4.97 8.83±3.51 6.292 ＜0.05 35.79±5.13 80.46±4.27 20.786 ＜0.05 t值 0.199 2.45 0.039 7.688 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率（93.3%）高于對照組患者治療的總有效率（73.3%），P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效[n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床上的常見病。有研究指出，此病患者腦血管的再通情況可直接影響其預(yù)后；臨床上應(yīng)盡早對其進行溶栓治療，以改善其預(yù)后[5]。王蕾等[6]的研究表明，對急性腦梗死患者進行溶栓治療能夠有效地恢復(fù)其腦梗死區(qū)域的血供，改善其神經(jīng)功能及生活能力。目前臨床上常用的溶栓療法主要包括動脈溶栓、靜脈溶栓、機械取栓及動靜脈聯(lián)合溶栓。阿替普酶屬于內(nèi)源性酶。此藥可激活血栓部位的纖維酶原，從而可起到良好的溶栓作用。武國君等[7]的研究證實，在急性腦梗死患者發(fā)病后的4 h內(nèi)，使用阿替普酶對其進行靜脈溶栓治療的效果顯著。

本次研究的結(jié)果表明，采用阿替普酶對急性腦梗死患者進行早期靜脈溶栓治療的效果顯著，能夠有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。