用甲狀腺全切除術與甲狀腺近全切除術治療乳頭狀甲狀腺癌的效果對比

吳 東，薛 峰

（福清市醫(yī)院普外科，福建 福州 350300）

甲狀腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。臨床上按照病理分型將甲狀腺癌分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌和未分化甲狀腺癌等。相關的調查數據顯示，近年來我國甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加[1]。目前，臨床上對甲狀腺癌患者主要是進行手術治療。甲狀腺全切除術、甲狀腺次全切除術和甲狀腺近全切除術均是臨床上治療甲狀腺癌的常用術式[2]。本次研究主要對比用甲狀腺全切除術與甲狀腺近全切除術治療乳頭狀甲狀腺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年5月至2018年2月期間福清市醫(yī)院收治的108例乳頭狀甲狀腺癌患者。這108例患者的病情經病理診斷后，均被確診為乳頭狀甲狀腺癌。這108例患者均具有進行甲狀腺手術的指征。研究對象的排除標準是：1）存在嚴重肝腎功能不全的患者。2）存在凝血功能障礙的患者。3）合并有傳染性疾病的患者。將這108例患者平均分為對照組和研究組。在對照組的54例患者中，有男24例，女30例；其年齡為35～65歲，平均年齡為（48.8±12.3)歲；其病程為（2.45±1.03）年。在研究組的54例患者中，有男22例，女32例；其年齡為33～68歲，平均年齡為（47.5±11.8）歲；其病程為（2.55±1.19）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

對對照組患者進行甲狀腺全切除術，方法是：1）對患者進行全身麻醉，然后協(xié)助其取仰臥位。2）充分顯露患者甲狀腺的上極，對其甲狀腺上極血管進行結扎，并游離其甲狀腺的懸韌帶，然后順著甲狀腺的外沿游離其甲狀腺。3）在患者甲狀腺下極的較遠處結扎其甲狀腺下極血管，然后將其甲狀腺的峽部、側葉及甲狀腺全部切除。4）為患者放置引流管后，縫合其手術切口，最后對其手術切口進行包扎止血。對研究組患者進行甲狀腺近全切除術，方法是：手術操作方法與對照組相同，但在切除患者甲狀腺組織的過程中，需保留其甲狀旁腺附近與喉返神經附近的腺組織。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：患者在接受手術后，其甲狀腺癌的臨床癥狀及體征全部消失。2）有效：患者在接受手術后，其甲狀腺癌的臨床癥狀基本緩解，但其臨床體征未全部消失。3）無效：患者在接受手術后，其甲狀腺癌的臨床癥狀及體征均無改善，甚至其病情在加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者進行手術的時間及其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。術后并發(fā)癥包括患者出現聲音嘶啞的癥狀、發(fā)生低鈣血癥和出現甲狀腺功能低下的癥狀。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS13.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者進行手術用時的比較

對照組患者進行手術的平均用時為（38.88±18.32）min，研究組患者進行手術的平均用時為（40.54±17.32）min。兩組患者進行手術的用時相比，P＞0.05。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療后，在對照組的54例患者中，發(fā)生低鈣血癥的患者有8例，出現聲音嘶啞癥狀的患者有9例，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為31.48%。在研究組的54例患者中，發(fā)生低鈣血癥的患者有1例，出現聲音嘶啞癥狀的患者有1例，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.7%。與對照組患者相比，研究組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。

3 討論

甲狀腺癌的潛伏期較長，患者在發(fā)病的初期往往無明顯的臨床癥狀，易被漏診。甲狀腺癌患者的病情在被確診后，應立即對其進行手術治療，以改善其預后[3]。甲狀腺全切除術和甲狀腺近全切除術均是臨床上治療甲狀腺癌的常用術式。有研究表明，對甲狀腺癌患者進行近全切除術能夠適當地保留其喉返神經附近和甲狀旁腺附近的腺組織，可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本次研究的結果顯示，治療后，兩組患者治療的總有效率和進行手術的用時相比，P＞0.05；與對照組患者相比，研究組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。此研究結果與仲崇威等[5]的研究結果一致。

綜上所述，用甲狀腺全切術和甲狀腺近全切除術治療乳頭狀甲狀腺癌均具有良好的效果。但是，與進行甲狀腺全切除術相比，對乳頭狀甲狀腺癌患者進行甲狀腺近全切除術其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。