吳 東,薛 峰
(福清市醫(yī)院普外科,福建 福州 350300)
甲狀腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。臨床上按照病理分型將甲狀腺癌分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌和未分化甲狀腺癌等。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,近年來我國甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加[1]。目前,臨床上對甲狀腺癌患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)和甲狀腺近全切除術(shù)均是臨床上治療甲狀腺癌的常用術(shù)式[2]。本次研究主要對比用甲狀腺全切除術(shù)與甲狀腺近全切除術(shù)治療乳頭狀甲狀腺癌的效果。
本次研究的對象為2015年5月至2018年2月期間福清市醫(yī)院收治的108例乳頭狀甲狀腺癌患者。這108例患者的病情經(jīng)病理診斷后,均被確診為乳頭狀甲狀腺癌。這108例患者均具有進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的指征。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。2)存在凝血功能障礙的患者。3)合并有傳染性疾病的患者。將這108例患者平均分為對照組和研究組。在對照組的54例患者中,有男24例,女30例;其年齡為35~65歲,平均年齡為(48.8±12.3)歲;其病程為(2.45±1.03)年。在研究組的54例患者中,有男22例,女32例;其年齡為33~68歲,平均年齡為(47.5±11.8)歲;其病程為(2.55±1.19)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對對照組患者進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù),方法是:1)對患者進(jìn)行全身麻醉,然后協(xié)助其取仰臥位。2)充分顯露患者甲狀腺的上極,對其甲狀腺上極血管進(jìn)行結(jié)扎,并游離其甲狀腺的懸韌帶,然后順著甲狀腺的外沿游離其甲狀腺。3)在患者甲狀腺下極的較遠(yuǎn)處結(jié)扎其甲狀腺下極血管,然后將其甲狀腺的峽部、側(cè)葉及甲狀腺全部切除。4)為患者放置引流管后,縫合其手術(shù)切口,最后對其手術(shù)切口進(jìn)行包扎止血。對研究組患者進(jìn)行甲狀腺近全切除術(shù),方法是:手術(shù)操作方法與對照組相同,但在切除患者甲狀腺組織的過程中,需保留其甲狀旁腺附近與喉返神經(jīng)附近的腺組織。
將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1)顯效:患者在接受手術(shù)后,其甲狀腺癌的臨床癥狀及體征全部消失。2)有效:患者在接受手術(shù)后,其甲狀腺癌的臨床癥狀基本緩解,但其臨床體征未全部消失。3)無效:患者在接受手術(shù)后,其甲狀腺癌的臨床癥狀及體征均無改善,甚至其病情在加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
觀察兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥包括患者出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀、發(fā)生低鈣血癥和出現(xiàn)甲狀腺功能低下的癥狀。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,兩組患者治療的總有效率相比,P>0.05。詳見表1。
表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]
對照組患者進(jìn)行手術(shù)的平均用時為(38.88±18.32)min,研究組患者進(jìn)行手術(shù)的平均用時為(40.54±17.32)min。兩組患者進(jìn)行手術(shù)的用時相比,P>0.05。
治療后,在對照組的54例患者中,發(fā)生低鈣血癥的患者有8例,出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀的患者有9例,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為31.48%。在研究組的54例患者中,發(fā)生低鈣血癥的患者有1例,出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀的患者有1例,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.7%。與對照組患者相比,研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,P<0.05。
甲狀腺癌的潛伏期較長,患者在發(fā)病的初期往往無明顯的臨床癥狀,易被漏診。甲狀腺癌患者的病情在被確診后,應(yīng)立即對其進(jìn)行手術(shù)治療,以改善其預(yù)后[3]。甲狀腺全切除術(shù)和甲狀腺近全切除術(shù)均是臨床上治療甲狀腺癌的常用術(shù)式。有研究表明,對甲狀腺癌患者進(jìn)行近全切除術(shù)能夠適當(dāng)?shù)乇A羝浜矸瞪窠?jīng)附近和甲狀旁腺附近的腺組織,可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果顯示,治療后,兩組患者治療的總有效率和進(jìn)行手術(shù)的用時相比,P>0.05;與對照組患者相比,研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,P<0.05。此研究結(jié)果與仲崇威等[5]的研究結(jié)果一致。
綜上所述,用甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺近全切除術(shù)治療乳頭狀甲狀腺癌均具有良好的效果。但是,與進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù)相比,對乳頭狀甲狀腺癌患者進(jìn)行甲狀腺近全切除術(shù)其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。