導致心力衰竭患者罹患肺部感染的相關因素探析

杜正輝

（江蘇省啟東市城區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 啟東 226200）

心力衰竭是臨床上的常見病。該病是指由于患者心臟的收縮功能或舒張功能出現(xiàn)障礙，導致其靜脈回心血不能被充分地排出心臟，進而導致其動脈系統(tǒng)血液灌注不足而引起的心臟血液循環(huán)障礙癥候群。幾乎所有的心血管疾病都會導致心力衰竭的發(fā)生[1]。該病患者合并肺部感染的幾率較高。本次研究主要是探討導致心力衰竭患者罹患肺部感染的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2018年2月期間江蘇省啟東市城區(qū)醫(yī)院內(nèi)科收治的176例心力衰竭患者。在這176例研究對象中，有男性92例，女性84例；其年齡為40～96歲，平均年齡為（62.37±8.29）歲；其中，心功能分級為Ⅱ級的患者有56例，為Ⅲ級的患者有88例，為Ⅳ級的患者有32例，其心臟功能的平均分級為（2.67±0.45）級。根據(jù)是否合并有肺部感染，將這176例患者分為肺部感染組和非肺部感染組。其中，肺部感染組有30例患者，非肺部感染組有146例患者。

1.2 研究方法

統(tǒng)計這兩組患者的性別、年齡、心功能分級、血漿中白蛋白的水平、住院的時間等基本信息，并統(tǒng)計其中有慢阻肺病史患者所占的比例、接受過有創(chuàng)性操作（氣管插管與吸痰等）患者所占的比例、有抗生素濫用史患者所占的比例。分析不同因素對心力衰竭患者合并肺部感染的影響[2]。

1.3 觀察指標

對比這兩組患者的性別、年齡、心功能分級、血漿中白蛋白的水平、住院的時間及其中有慢阻肺病史患者所占的比例、接受過有創(chuàng)性操作患者所占的比例、有抗生素濫用史患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的年齡、心功能分級、血漿中白蛋白水平、住院時間的對比

與非肺部感染組患者相比，肺部感染組患者的平均年齡較高，心功能平均分級較高，其住院的平均時間較長，其血漿中白蛋白的平均水平較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的年齡、心功能分級、血漿中白蛋白水平、住院時間的對比（）

表1 兩組患者的年齡、心功能分級、血漿中白蛋白水平、住院時間的對比（）

組別 例數(shù) 平均年齡(歲) 心功能的平均分級（級） 血漿中白蛋白的平均水平(g/L) 住院的平均時間(天)肺部感染組 30 66.28±8.98 3.03±0.33 32.32±4.38 20.78±5.20非肺部感染組 146 60.58±9.23 2.42±0.53 36.18±5.22 14.60±3.23 t值 2.98 5.27 3.03 4.87 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者中不同病史患者所占比例的對比

在肺部感染組患者中，有男性17例，女性13例，其中男性患者所占的比例為56.67%，女性患者所占的比例為43.33%；在非肺部感染組患者中，有男性75例，女性71例，其中男性患者所占的比例為51.37%，女性患者所占的比例為48.63%。兩組患者中不同性別患者所占的比例相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與非肺部感染組患者相比，肺部感染組患者中有慢阻肺病史患者所占的比例、接受過有創(chuàng)性操作患者所占的比例、有抗生素濫用史患者所占的比例均較高（P＜0.05）。

表2 兩組患者中不同病史患者所占比例的對比[%（n）]

3 討論

心力衰竭是心血管內(nèi)科中常見的危重癥。該病主要是由于罹患各種慢性疾病使患者的心臟長期負荷過重，導致其心臟功能漸漸減退，進而導致其心搏出量無法滿足機體正常代謝需求所導致的一種疾病。該病患者在發(fā)病后其免疫功能會顯著降低[3]。而且，心力衰竭患者的心臟體積會增大，對其氣管、食管等產(chǎn)生壓迫，并對其肺通氣功能產(chǎn)生不良影響[4]。本次研究的結果表明：1）年齡大的心力衰竭患者易合并肺部感染。這主要是因為，人體的組織器官會隨著人年齡的增加而出現(xiàn)生理性退化的現(xiàn)象，導致其自身的免疫功能下降，進而導致病原體易侵入其呼吸道上皮細胞道進行增殖，最終導致肺部感染[5]。2）有慢阻肺病史的心力衰竭患者易合并肺部感染。罹患慢阻肺會導致患者的心肺功能出現(xiàn)障礙，導致其呼吸系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)對病原體的抵抗能力降低，進而可使其發(fā)生肺部感染[6]。3）血漿中白蛋白水平低的心力衰竭患者易合并肺部感染。這主要是因為，心力衰竭患者血漿中白蛋白的水平較低，其機體處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，且對病原體的抵抗力較弱，易被病原體入侵發(fā)生肺部感染[7]。4）接受過有創(chuàng)操作的心力衰竭患者易合并肺部感染。有創(chuàng)操作（主要是指氣管插管與吸痰等）會對患者的呼吸道黏膜造成損傷，導致其呼吸道的屏障功能降低，使其發(fā)生肺部感染的幾率增加[8]。5）住院時間長的心力衰竭患者易合并肺部感染。長期住院的患者接觸到病原體的幾率較高，易發(fā)生肺部感染[9]。6）有抗生素濫用史的心力衰竭患者易合并肺部感染。濫用抗生素會導致患者機體中病原體的耐藥性增加，進而導致其感染加重[10]。7）心功能分級高的心力衰竭患者易合并肺部感染。患者的心功能分級越高，其肺泡的彈性就越低，其發(fā)生肺功能障礙及肺部感染的幾率也就越高[11]。相關的研究結果表明，心力衰竭患者是發(fā)生肺部感染的高危人群，而肺部感染是導致心力衰竭發(fā)生的主要誘因。兩者互為因果，故心力衰竭患者在合并肺部感染后，其病情會逐漸加重[12]。預防心力衰竭患者合并肺部感染的方法有以下幾個方面：1）對患者進行健康教育，以提高其對肺部感染的預防意識。2）加強對患者的營養(yǎng)支持，以提高其免疫力。3）指導患者進行呼吸訓練，以改善其肺功能。4）對長期臥床的患者，根據(jù)其病情協(xié)助并鼓勵其下床進行活動。本次研究的結果表明，年齡大、心功能分級高、住院的時間長、有慢阻肺病史、接受過過有創(chuàng)性操作或有抗生素濫用史的心力衰竭患者更易罹患肺部感染。