聯(lián)用泮托拉唑鈉和血凝酶治療胃潰瘍伴胃出血的效果評(píng)析

朱琴琴

（常州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

胃潰瘍是一種發(fā)生于胃部的潰瘍性炎癥疾病。該病患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。近年來(lái)，我國(guó)胃潰瘍的發(fā)病率不斷升高[1]。大部分胃潰瘍患者胃酸的分泌量增多，其胃內(nèi)的pH值降低。胃出血是胃潰瘍患者一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。臨床上對(duì)胃潰瘍伴胃出血患者常用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，以減少其胃酸的分泌。本次研究主要探討聯(lián)用泮托拉唑鈉和血凝酶治療胃潰瘍伴胃出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年8月至2018年4月期間常州市第一人民醫(yī)院收治的48例胃潰瘍伴胃出血患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其未患有心、腦、肝、腎、骨髓等嚴(yán)重疾??；2）經(jīng)胃鏡檢查其病情被診斷為胃潰瘍伴胃出血。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）其合并有胃腸道腫瘤；2）其對(duì)所用的藥物過(guò)敏；3）其處于妊娠期或哺乳期。按照治療方案的不同將符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的48例胃潰瘍伴胃出血患者分為觀(guān)察組（n=25）和對(duì)照組（n=23）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行糾正貧血、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。為這些患者均使用血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041419）進(jìn)行靜脈滴注，2 U/次，1次/d，共治療3 d。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用奧美拉唑鈉進(jìn)行治療。奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059053）的用法是：靜脈滴注，40 mg/次，2次/d，共治療7 d。為觀(guān)察組患者使用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療。泮托拉唑鈉（江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990170）的用法是：靜脈滴注，40 mg/次，2次/d，共治療7 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）評(píng)定兩組患者在治療后其胃潰瘍停止出血的標(biāo)準(zhǔn)是[2]：（1）患者嘔血的癥狀消失，其大便的顏色恢復(fù)正常，對(duì)其進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)的結(jié)果為陰性。（2）進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，患者的胃部無(wú)活動(dòng)性出血點(diǎn)。2）治療后，觀(guān)察、記錄兩組患者的臨床癥狀、進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果，以評(píng)估其療效。具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：治療后，患者胃黏膜的炎癥有明顯改善，其上腹部壓痛、嘔血及排黑便的癥狀均明顯減輕。有效：治療后，患者胃黏膜的炎癥有所改善，其上腹部壓痛、嘔血及排黑便的癥狀均有所減輕。無(wú)效：治療后，患者胃黏膜的炎癥未減輕或在加重，其上腹部壓痛的癥狀未減輕或在加重，其仍存在嘔血及排黑便的癥狀。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）記錄兩組患者在治療期間其頭暈頭痛、惡心、腹脹的發(fā)生情況，并計(jì)算其上述不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集48例胃潰瘍伴胃出血患者的臨床資料，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀(guān)察組患者胃潰瘍停止出血的時(shí)間為（26.4±5.1）h，對(duì)照組患者胃潰瘍停止出血的時(shí)間為（34.2±6.3）h。觀(guān)察組患者胃潰瘍停止出血的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀(guān)察組患者治療的顯效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀(guān)察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

胃潰瘍是一種較為常見(jiàn)的消化道疾病，該病患者常伴有胃出血。受多種因素的影響，大部分胃潰瘍患者胃酸的分泌量異常增多，導(dǎo)致其消化道黏膜進(jìn)行自我消化，從而形成潰瘍性病變，加重其病情[3]。目前，臨床上對(duì)胃潰瘍患者常用抑制胃酸分泌藥進(jìn)行治療，以抑制胃酸的分泌，降低其胃蛋白酶的活化作用。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上治療胃潰瘍伴胃出血的常用藥。泮托拉唑鈉和奧美拉唑鈉都屬于質(zhì)子泵抑制劑。這兩種藥在阻斷胃酸分泌方面的作用機(jī)制相同。但有研究表明，與奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌的作用相比，泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌的作用更強(qiáng)，可以抑制組胺、乙酰膽堿等與胃酸分泌有關(guān)的刺激性物質(zhì)的活性，保持血小板的凝聚功能，使血液凝結(jié)后不易被胃蛋白酶所分解，從而可有效地促使其胃潰瘍停止出血[4]。

在本次研究中，比較聯(lián)用泮托拉唑鈉與血凝酶、奧美拉唑鈉與血凝酶對(duì)胃潰瘍伴胃出血患者進(jìn)行治療的效果，結(jié)果顯示，聯(lián)用泮托拉唑鈉和血凝酶治療的觀(guān)察組患者其胃潰瘍停止出血的時(shí)間明顯短于聯(lián)用奧美拉唑鈉和血凝酶進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。這說(shuō)明聯(lián)用泮托拉唑鈉和血凝酶對(duì)胃潰瘍伴胃出血患者進(jìn)行治療，可以有效地縮短對(duì)其進(jìn)行止血治療的時(shí)間，這與王明友等[5]的研究結(jié)果相符。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用泮托拉唑鈉和血凝酶治療胃潰瘍伴胃出血的效果較為理想。