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    血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值

    2018-12-27 08:53:56
    實用癌癥雜志 2018年12期
    關(guān)鍵詞:標(biāo)志物肺癌研究組

    肺癌是1種臨床常見腫瘤,其具有惡性程度高、發(fā)展迅速的特點,在世界上許多國家其發(fā)病率均居高不下,而在我國其發(fā)病率排在惡性腫瘤死亡原因之首[1-2]。因而其早期診斷及預(yù)后備是臨床醫(yī)師的工作目標(biāo),而腫瘤標(biāo)志物對腫瘤的診斷以及療效的評價均具有重要意義,但單一的腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷敏感性和特異性還不足夠[3]。因此,本文探討血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES聯(lián)合檢測在臨床診斷肺癌的應(yīng)用價值,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2016年3月至2017年3月收治的肺癌患者60例作為研究組。另選取我院同期健康體檢者60例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)支氣管鏡活檢證實為肺癌,本試驗已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):排除存在心、肝、腎及血液系統(tǒng)其他嚴(yán)重疾病者,排除存在其它惡性腫瘤病史者。研究組男性37例,女性23例,年齡43~78歲,平均(53.37±5.18)歲,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期12例,鱗癌24例,腺癌19例,腺樣囊性癌2例,腺鱗癌7例,腺泡細(xì)胞癌8例;其中分化程度:低分化22例,中分化33例,高分化5例。對照組男性35例,女性25例,年齡45~76歲,平均(53.32±5.15)歲。兩組年齡、性別等資料上相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 研究方法

    應(yīng)用ARCHITECTURE PLUS i2000 SR 全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法嚴(yán)格按照試劑盒說明書分別進行血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES的檢測,檢測研究組患者在術(shù)前、術(shù)后3個月的空腹血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平,并與對照組各血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果作對比。

    1.3 結(jié)果參考范圍[4]

    CEA正常范圍:0~10×103ng·L-1;CA19-9正常范圍:0~37×103ng·L-1;CA15-3正常范圍:0~35×103ng·L-1;NES正常范圍:0~16×103ng·L-1。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析本研究的所有數(shù)據(jù),采用χ2檢驗計數(shù)資料,采用t檢驗計量資料,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 研究組血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平及與對照組比較

    研究組術(shù)后3個月血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明顯低于術(shù)前(P<0.05);而其術(shù)后3個月血清腫瘤標(biāo)志物與對照組相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 研究組血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平及與對照組比較/(×103 ng·L-1)

    注:a為與對照組相比,P<0.05;b為與對照組相比,P>0.05。

    2.2 研究組不同臨床分期患者血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平比較

    研究組術(shù)前Ⅲ~Ⅳ期患者CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明顯高于Ⅰ~Ⅱ期患者CA15-3、CEA、NES水平(P<0.05),見表2。

    表2 研究組不同臨床分期血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平比較/(×103 ng·L-1)

    2.3 血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值

    血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES聯(lián)合檢測,對早期肺癌的診斷敏感度分別為53.33%(32/60)、68.33%(41/60)、78.33%(47/60)、75.00%(45/60),特異性分別為88.33%(53/60)、91.67%(55/60)、86.67%(52/60)、90.00%(54/60)。而聯(lián)合檢測的敏感度及特異度分別為86.67%(52/60)、93.33%(56/60),見表3。

    表3 血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值/%

    3 討論

    肺癌根據(jù)組織學(xué)細(xì)胞大小,可將其分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌,期早期診斷率較低往往確診時患者已處于中晚期,有數(shù)據(jù)顯示其5年生存率低于5%,目前,手術(shù)方式結(jié)合化療放療等綜合療法仍是肺癌的主要治療方式[5]。而聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物是否可提高診斷腫瘤轉(zhuǎn)移的效能有待于進一步研究[6]。目前,研究肺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物主要有 CA19-9、CA125、CEA、NES等,但其聯(lián)合檢測在肺癌診斷價值較少報道[7-8]。 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后3個月血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明顯高于術(shù)前,且其術(shù)后3個月血清腫瘤標(biāo)志物與對照組相比差異均統(tǒng)計學(xué)意義,而臨床分期Ⅲ~Ⅳ患者CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明顯高于臨床分期Ⅰ~Ⅱ期,其聯(lián)合檢測的敏感度及特異度分別為86.67%、93.33%。NSE是1種神經(jīng)元特異性烯醇化酶,是小細(xì)胞肺癌的最敏感和特異的腫瘤標(biāo)志物,CEA是1種具有人類胚胎抗原特異性的酸性糖蛋白,裴峰等研究表明,NSE+CEA對非小細(xì)胞性肺癌診斷的陽性率高達85%,特異性高達91%[9-10]。而糖類抗原 CA153 是一種由腫瘤細(xì)胞分泌MUC-1癌黏蛋白(CA15-3 抗原)上的表位,由單克隆抗體115D8和DF3識別,可作為腫瘤的血清學(xué)標(biāo)志物[11]。糖類抗原 CA19-9 是由 5 個糖單位組成的糖脂,當(dāng)胰腺、膽肝、腸道等部位發(fā)生惡變時,血清中 CA19-9 水平升高[12]。而在一定程度上,多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測有助于肺癌的病理類型的判斷,為臨床治療提供參考依據(jù)。 綜上所述,肺癌患者血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平升高,聯(lián)合檢測可明顯提高其診斷價值,可作為肺癌臨床診斷指標(biāo)。

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