水囊引產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對分娩結(jié)局的影響

聞靜

【摘 要】：目的 研究水囊引產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對分娩結(jié)局的影響。 方法 選取我院在2016年3月-2018年3月接收的104例產(chǎn)婦，將其隨機分為對照組與觀察組各為 52例，對照組產(chǎn)婦采用水囊引產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦采用水囊引產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛進行分娩。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦比對照組所需要的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程要短，宮頸擴張速度更快，兩組數(shù)據(jù)滿足P<0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦比對照組Bishop評分要高，產(chǎn)后出血量更少，兩組數(shù)據(jù)滿足P<0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是21.2%，對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是67.3%，觀察組剖宮產(chǎn)率更少，引產(chǎn)成功率高，出現(xiàn)了4例新生兒窒息，16例胎兒窘迫，對照組出現(xiàn)了3例新生兒窒息，15例胎兒窘迫，在剖宮產(chǎn)數(shù)據(jù)上兩組數(shù)據(jù)滿足P<0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 水囊引產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛方式的運用能夠提高產(chǎn)婦自然分娩率，具有比較高的安全性，在婦產(chǎn)科具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】：水囊引產(chǎn)；分娩鎮(zhèn)痛；分娩結(jié)局；影響作用

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

隨著優(yōu)生優(yōu)育理念的加強，目前在產(chǎn)婦分娩過程中自然分娩逐漸受到更多地重視[1]。但是在產(chǎn)婦宮頸不成熟的情況下只能選擇剖宮產(chǎn)方式，對產(chǎn)婦宮頸成熟度的判斷指標是Bishop評分[2]，小于6分說明宮頸的程度比較低。本文分析了在Bishop評分大于6分宮頸成熟的背景下采用水囊引產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對分娩結(jié)局的影響作用[3]，這與目前逐漸進步的醫(yī)療機械的發(fā)展之間有著緊密的聯(lián)系，促進 產(chǎn)婦宮頸的成熟，能夠有效改善分娩結(jié)局。

1 臨床資料與方法

1.1 資料

本次研究過程中的實驗對象是我院2016年3月-2018年3月接收的104例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在24-38歲，平均年齡是（29.2±2.6）歲，產(chǎn)婦的妊娠周期是平均為（37.4±3.3）周。將其隨機分為對照組與觀察組各為 52例。產(chǎn)婦需要滿足妊娠周期大于37周，具有引產(chǎn)指征，胎膜完整，屬于單胎頭位，產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分大于6分。此次研究獲得了產(chǎn)婦與家屬的知悉與認同。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦采用水囊引產(chǎn)，對孕婦取膀胱截石位，運用碘伏消毒產(chǎn)婦的外陰位置，對產(chǎn)婦進行常規(guī)性陰道檢查，評定產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分。消毒外陰常規(guī)鋪巾，窺陰器暴露宮頸，消毒宮頸及陰道，宮頸鉗鉗夾子宮頸，用無齒卵圓鉗鉗夾水囊導管水囊部分送至宮腔，深度約10cm，于單囊導管末端推注生理鹽水150ml，再次陰道檢查提示水囊位于宮腔內(nèi)，將導管固定于大腿內(nèi)側(cè)，觀察胎兒的胎心跳動情況，觀察孕婦是否出現(xiàn)陰道流血與不良反應(yīng)，指導孕婦進行絕對臥床休息1個小時之下才可以進行自由活動。

觀察組產(chǎn)婦采用水囊引產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛進行分娩，水囊引產(chǎn)方式與對照組采用的方式一致，同時對產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛，減輕產(chǎn)婦分娩過程中產(chǎn)生的疼痛，在患者出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮之后對產(chǎn)婦進行10mg的安定注射。

1.3 判斷標準

記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程所需要的時間，計算產(chǎn)婦宮頸擴張速度。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的Bishop評分與產(chǎn)后出血量。統(tǒng)計兩組患者的剖宮產(chǎn)率，觀察出現(xiàn)新生兒窒息與胎兒窘迫現(xiàn)象的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方式

本文運用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，為計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦比對照組所需要的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程要短，宮頸擴張速度更快，兩組數(shù)據(jù)滿足P<0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義，具體的分析數(shù)據(jù)見下表1。

觀察組產(chǎn)婦比對照組所Bishop評分評分要高，產(chǎn)后出血量更少，兩組數(shù)據(jù)滿足P<0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義，具體的分析數(shù)據(jù)見下表2。

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是21.2%，對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是67.3%，觀察組剖宮產(chǎn)率更少，引產(chǎn)成功率高，出現(xiàn)了4例新生兒窒息，16例胎兒窘迫，對照組出現(xiàn)了3例新生兒窒息，15例胎兒窘迫，在剖宮產(chǎn)數(shù)據(jù)上兩組數(shù)據(jù)滿足P<0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義，具體的分析數(shù)據(jù)見下表3。

3 討論

在目前醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，人們對生育方式也具有了更多的選擇空間，要求在分娩過程中能夠有效保證母嬰健康[4]，自然分娩是目前比較受歡迎的一種分娩方式，在產(chǎn)婦分娩之前需要充分評估其宮頸的成熟度，這與引產(chǎn)成功率之間呈現(xiàn)出一種正比的關(guān)系，在宮頸成熟度比較低的情況下不利于產(chǎn)婦的自然分娩。產(chǎn)科臨床上采用水囊引產(chǎn)方式是產(chǎn)婦在分娩過程中一種行之有效的輔助手段[5]。但是在分娩過程中增強了產(chǎn)婦的神經(jīng)張力，從而使得其子宮肌層出現(xiàn)了強烈性的收縮現(xiàn)象，僅僅采用水囊引產(chǎn)方式難以充分起到良好的生育效果，水囊引產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛，能夠取得比較良好的分娩結(jié)局。

本文的研究過程中，觀察組產(chǎn)婦比對照組所需要的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程要短，宮頸擴張速度更快，兩組數(shù)據(jù)滿足P<0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦比對照組所Bishop評分評分要高，產(chǎn)后出血量更少，兩組數(shù)據(jù)滿足P<0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是21.2%，對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是67.3%，觀察組剖宮產(chǎn)率更少，引產(chǎn)成功率高，出現(xiàn)了4例新生兒窒息，16例胎兒窘迫，對照組出現(xiàn)了3例新生兒窒息，15例胎兒窘迫，在剖宮產(chǎn)數(shù)據(jù)上兩組數(shù)據(jù)滿足P<0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，水囊引產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛方式的運用能夠降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，安全性較高，值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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