耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽17例臨床分析

李忠琴

【摘 要】目的：探究耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的發(fā)病原理以及治療路徑。方法：選取2017年1月至2018年4月在我院接受診治的17名慢性咳嗽治療的患者，對其進行CT檢查、電子喉鏡檢查等研究其致病因素，按照患者的實際情況提供針對性治療路徑，探討其治療效果。結果：耳鼻喉科疾病致慢性咳嗽的病因主要包括了過敏性鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎癥。確診為過敏性鼻炎7例（41.2%），其中1例經保守治療無效，應用鼻內窺鏡功能性篩竇切除術治愈。確診為鼻竇炎6例（35.3%），其中1例經保守治療無效，4例顯效。確診為咽喉炎癥的為4例（23.5% ） ，1例治療有效，2例被治療效果顯著。結論：耳鼻喉科疾病造成的慢性咳嗽，應根據患者的實際病情提供有針對性的治療路徑，強化其治療效果。

【關鍵詞】耳鼻喉科；慢性咳嗽；臨床分析

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

慢性咳嗽其實就是指超過3周的反復或者持續(xù)發(fā)作性咳嗽，病因較為復雜?？人缘幕颊咄ǔＶ梁粑鼉瓤凭驮\，大多少通過對癥治療，致使咳嗽好轉，然而一部分患者癥狀未得到優(yōu)化。這主要是由于呼吸內科醫(yī)師未重視其他原因造成的慢性咳嗽，主要包括了咳嗽變異性哮喘、后鼻孔分泌物下滴、胃食管返流等，最終耽誤了診治。本文就17例到耳鼻喉科診治的慢性咳嗽患者進行分析研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年4月在我院接受診治的17名慢性咳嗽治療患者的臨床資料進行回顧分析。其中，男性患者9名，女性患者8名，年齡在7-69歲之間，平均年齡為（35.87±9.96）歲，病程在8周-9年之間，平均病程（1.89±1.45）年。納入研究需同時滿足以下標準：其一，患者符合肺結核臨床診斷，具有明顯咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀；其二，患者的痰液細菌檢測呈陽性；其三，患者精神狀況較好且腎、肝功能正常，無較重的血液系統(tǒng)、消化道或心血管疾病。此外，排除由其他不同種類細菌導致肺炎的患者。

1.2 納入標準

對患者實施肺部聽診、血常規(guī)檢查鼻竇攝片、X線平片、電子喉鏡檢查等?；颊叻弦韵聵藴剩浩湟唬貉Ｒ?guī)檢查出現(xiàn)特異性gIE、血清總IEg、外后血嗜酸粒細胞計數(shù)顯著上升；其二：電子喉鏡或者鼻內鏡檢出鼻腔黏膜出現(xiàn)水腫以及充血，伴隨咽后壁有膿性分泌物或者膿性分泌物等；其三：鼻竇CT檢查表明鼻竇粘膜出現(xiàn)增厚或內存在液平面。

1.3 排除標準

排除肺部聽診出現(xiàn)異常、胸部X線片異常；排除胃鏡檢查異常者。

1.4 臨床檢查方法

對患者展開CT檢查、電子喉鏡檢查、肺部聽診以及血常規(guī)等。在詢問掌握少數(shù)患者是否出現(xiàn)呼吸道感染史的基礎上，借助聽診的方式來判斷患者肺部有無顯著的異常情況。借助X線片檢測或者肺部CT檢測來判斷肺部是否出現(xiàn)異常情況。借助鼻內鏡檢查、電子喉鏡檢查來判斷患者鼻腔內是否出現(xiàn)水腫、充血、膿性分泌物等癥狀。借助血常規(guī)檢查來判斷患者的血清總IgE偏高、血嗜酸粒細胞計數(shù)。借助鼻竇CT檢查判斷鼻竇粘膜內發(fā)生增厚情況。

1.5 治療方法

通過臨床檢查，如果患者是喉部異常造成的慢性咳嗽，需要服用加味六味湯；如果患者是變異性鼻炎病癥，需應用抗組胺藥物聯(lián)合糖皮質激素治療路徑，鼻孔內應用丙酸氟替卡松藥物，劑量維持在50微克/次，2次/d。

1.6 評定標準

患者的咳嗽癥狀徹底緩解，顯效：停藥7d后沒有出現(xiàn)復發(fā)癥狀；有效：患者的咳嗽癥狀顯著緩解，然而遇冷后仍出現(xiàn)輕微咳嗽癥狀，連續(xù)應用原來治療措施后咳嗽癥狀均有所緩解；無效：患者的咳嗽癥狀沒有發(fā)生變化，更有甚者加重。

1.7 統(tǒng)計學分析

選擇采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據，并采取原值的平方檢驗本次實驗以百分率形式出現(xiàn)的計量資料，采用t檢驗本次實驗以平均數(shù)±標準差形式出現(xiàn)的計量資料，得出P<0.05，則為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

耳鼻喉科疾病致慢性咳嗽的病因主要包括了過敏性鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎癥。確診為過敏性鼻炎7例（41.2%），其中1例經保守治療無效，應用鼻內窺鏡功能性篩竇切除術治愈。確診為鼻竇炎6例（35.3%），其中1例經保守治療無效，4例顯效。確診為咽喉炎癥的為4例（23.5% ） ，1例治療有效，2例被治療效果顯著。見表1。

3 討論

慢性咳嗽作為一類臨床上較為常見的病癥之一，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咽部不適。大部分患者認為咳嗽與呼吸道感染出現(xiàn)密切的聯(lián)系，大部分的患者維持著咳嗽的情況下，需要會選取呼吸科診治，其治療效果往往不夠理想。針對慢性咳嗽患者的臨床診治，需要應用例如X線片、CT診斷、詢問等手段，明確患者的實際患病原因，應用針對性路徑展開治療。本文研究得出，耳鼻喉科疾病致慢性咳嗽的病因主要包括了過敏性鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎癥。確診為過敏性鼻炎7例（41.2%），其中1例經保守治療無效，應用鼻內窺鏡功能性篩竇切除術治愈。確診為鼻竇炎6例（35.3%），其中1例經保守治療無效，4例顯效。確診為咽喉炎癥的為4例（23.5% ） ，1例治療有效，2例被治療效果顯著。因此，可以認為，有針對性的治療路徑可以強化其治療效果。

綜上所述，耳鼻喉科疾病造成的慢性咳嗽，應根據患者的實際病情提供有針對性的治療路徑，強化其治療效果。

參考文獻

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