補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹紅注射液在缺血性腦卒中臨床救治中的療效評(píng)價(jià)

劉濤

【摘 要】目的：探索缺血性腦卒中患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹紅注射液治療的效果。方法：缺血性腦卒中患者160例作為研究對(duì)象并隨機(jī)分組各80例。在常規(guī)西醫(yī)治療前提下，對(duì)照組加用丹紅注射液治療，研究組加用丹紅注射液聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。結(jié)果：兩組NIHSS評(píng)分均顯著性降低（P<0.05），研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；ADL評(píng)分均顯著性升高（P<0.05），研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組治療后總有效率高達(dá)95.00%，顯著性超過對(duì)照組的85.00%（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦卒中患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹紅注射液治療，可以取得明顯效果。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；丹紅注射液

Evaluation of curative effect of Buyang Huanwu decoction combined with Danhong injection in the treatment of Ischemic Stroke

Liu Tao

Integrated traditional Chinese and Western Medicine Department of Health Center， Shunqing District， Nanchong City， Sichuan Province（Nanchong， Sichuan） 637504

Abstract Objective：Objective to explore the effect of Buyang Huanhe decoction combined with Danhong injection in the treatment of ischemic stroke patients.Methods： 160 patients with ischemic stroke were randomly divided into 80 patients each. On the premise of routine western medicine treatment， the control group was treated with Danhong injection and the study group with Danhong injection combined with Buyang Huanwu decoction.Results： The scores of NIHSS in the study group were significantly lower than those in the control group （P < 0. 05）， and significantly higher in the study group than in the control group （P < 0. 05）. The total effective rate of the study group was up to 95.00% after treatment， which was significantly higher than that of the control group （85.00%， P < 0.05）.Conclusion： The treatment of Buyang Huanwu decoction combined with Danhong injection in patients with ischemic stroke can achieve obvious results.

Keywords Ischemic stroke； Buyang Huanwu decoction； Danhong injection

【中圖分類號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致缺血性腦卒中具有較高的發(fā)病率，且表現(xiàn)為逐年上升趨勢(shì)。嚴(yán)重影響患者健康以及生命安全。研究表明，該病主要因腦供血?jiǎng)用}狹窄、閉塞致使腦供血不足或停止而引發(fā)。臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，該病的致殘率高達(dá)70%甚至以上，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，將造成其喪失自理能力甚至死亡。在目前條件下，主要實(shí)施藥物方式治療。針對(duì)該類患者實(shí)施治療，必須采取有效方式，恢復(fù)缺血腦組織血流灌注，防止腦細(xì)胞損傷進(jìn)展。既往針對(duì)該類患者實(shí)施西醫(yī)治療，盡管可以取得一定的效果，但還不夠令人滿意。祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)具有獨(dú)到療效，已經(jīng)在該疾病領(lǐng)域得到了一定程度的臨床實(shí)踐。我院積極開展研究，探索分析針對(duì)缺血性腦卒中患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹紅注射液治療的方法及效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入對(duì)象均為我院2017年1月-10月期間收治的缺血性腦卒中患者，共計(jì)160例。含男85例、女75例；年齡41-80歲，平均（60.8±5.2）歲；病程范圍為1-8個(gè)月，平均（3.8±1.3）個(gè)月。所有研究對(duì)象均符合缺血性腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭部MRI或CT檢查確診。已排除合并有惡性腫瘤或顱內(nèi)占位性病變、應(yīng)激性潰瘍患者，同時(shí)排除并發(fā)重要臟器功能不全及血液系統(tǒng)疾病患者。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批并經(jīng)患者及其家屬同意，以數(shù)字雙盲法隨機(jī)分組，各80例。研究組含男42例、女38例；年齡41-80歲，平均（61.2±5.5）歲；病程1-7個(gè)月，平均（3.6±1.2）個(gè)月。對(duì)照組含男43例、女37例；年齡43-79歲，平均（60. 6±5.3）歲；病程1-8個(gè)月，平均（4.0±1.3）個(gè)月。兩組患者上述相關(guān)方面一般資料數(shù)據(jù)分布相對(duì)均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[1] 兩組研究對(duì)象均首先接受常規(guī)西醫(yī)治療，主要為采取針對(duì)性藥物，控制和降低顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖、控制血壓、改善腦循環(huán)、抗凝等。在實(shí)施常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療前提下，兩組患者分別接受相應(yīng)中醫(yī)方式治療。①對(duì)照組予以丹紅注射液治療。將丹紅注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866；生產(chǎn)企業(yè)：山東丹紅制藥有限公司） 30ml加入比例為0.9%的氯化鈉注射液250ml中，予以靜脈滴注。每日1次，持續(xù)治療1個(gè)月。②研究組在予以對(duì)照組相同治療方式的基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。陽(yáng)還五湯的具體方劑組成為：地龍10g、桃仁10g、紅花10g，赤芍12g、川芎12g，當(dāng)歸15g，黃芪60g。在此基礎(chǔ)上，予以加減方治療，針對(duì)肢體麻木以及言語不利患者，加用遠(yuǎn)志9g、石菖蒲10g。針對(duì)肝陽(yáng)上亢患者，加用石決明、野菊花、鉤藤各12g。針對(duì)脾胃虛弱患者，加用白術(shù)、黨參各15g。該方以水煎服，取藥液400g，每日1劑，早晚各1次。持續(xù)用藥1個(gè)月。治療過程中，兩組患者不再接受其他藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能缺損程度，應(yīng)用卒中量表（NIHSS）評(píng)估，總分42分。評(píng)分越高，表示缺損越嚴(yán)重。②日常生活活動(dòng)能力。應(yīng)用ADL量表評(píng)估，總分100分，評(píng)分越高，表示活動(dòng)能力越良好。③臨床療效情況。NIHSS評(píng)分減少>90%為痊愈，減少在46%及90%之間為顯效；在18%及46%之間為有效；降低<18%甚至反而增加為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS及ADL評(píng)分變化情況比較 兩組治療前NIHSS及ADL評(píng)分均無明顯差異（P>0.05）；治療后，NIHSS評(píng)分均顯著性降低（P<0.05），研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；ADL評(píng)分均顯著性升高（P<0.05），研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況比較 研究組治療后總有效率高達(dá)95.00%，顯著性超過對(duì)照組的85.00%（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床實(shí)踐表明，缺血性腦卒中屬于一類典型的致殘率以及致死率均相對(duì)較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，在目前條件下，主要認(rèn)為改變和高血壓病、頸動(dòng)脈硬化、心臟病以及不良生活習(xí)慣諸如吸煙等危險(xiǎn)因素具有較為密切關(guān)系[2]。如果患者在疾病急性發(fā)作時(shí)，沒有得到及時(shí)有效的治療，則將造成其神經(jīng)功能障礙加劇，進(jìn)而明顯降低其日?；顒?dòng)能力，從而影響其生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，必須針對(duì)患者積極實(shí)施及時(shí)有效的對(duì)癥治療。既往常規(guī)使用西醫(yī)方式，效果有限，還不夠令人滿意。

祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，將該病納入“中風(fēng)”范疇。認(rèn)為其病機(jī)主要為氣血兩虧、外感邪氣以及勞逸失常等所造成的氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而瘀血阻滯腦絡(luò)。所以，針對(duì)該病的中醫(yī)治療原則主要為活血化瘀、補(bǔ)氣。丹紅注射液屬于中成藥，其主要成分來自于丹參、紅花。該藥具有行血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的臨床效果。其見效快、副作用小。已經(jīng)廣泛用于針對(duì)瘀血閉阻所引發(fā)的中風(fēng)病癥治療[3]。但單一用藥綜合效果并不是十分理想。補(bǔ)陽(yáng)還五湯來源于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典著《醫(yī)林改錯(cuò)》，是實(shí)踐證實(shí)有效的傳統(tǒng)中醫(yī)方劑。其方中黃芪屬于君藥，能夠有效補(bǔ)氣行血、通絡(luò)祛瘀；當(dāng)歸屬于臣藥，可以有效養(yǎng)血活血；紅花、桃仁、赤芍以及川芎共屬于佐藥，可以有效活血破瘀、理氣；地龍能夠有效通經(jīng)活絡(luò)。上述諸藥聯(lián)合使用，可以實(shí)現(xiàn)良好的益氣通絡(luò)、活血祛瘀臨床效果。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠有效抑制血小板聚集，可以有效擴(kuò)張血管，增加腦血流量，顯著性提升血流動(dòng)力學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)良好的保護(hù)腦組織效果。該藥物還能夠有效抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)[4]。在臨床具體使用過程中，積極發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)綜合辨證治療，隨證加減中藥方劑，進(jìn)而可以實(shí)現(xiàn)良好的效果。

本研究中，在常規(guī)西醫(yī)治療前提下，對(duì)照組加用丹紅注射液治療，研究組加用丹紅注射液聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。完成治療后，兩組NIHSS評(píng)分均顯著性降低，研究組明顯低于對(duì)照組；ADL評(píng)分均顯著性升高，研究組明顯高于對(duì)照組。研究組治療后總有效率高達(dá)95.00%，顯著性超過對(duì)照組的85.00%。這表明，針對(duì)缺血性腦卒中患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹紅注射液治療，可以有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，進(jìn)而取得明顯效果，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值[5]。該聯(lián)合用藥治療方法顯著性超過常規(guī)西醫(yī)治療方式以及單一加用中藥治療方式。但是，該研究所納入的患者樣本還相對(duì)較少，觀察時(shí)間還不夠長(zhǎng)，可能對(duì)結(jié)果造成一定影響，還需要今后在臨床實(shí)踐中，進(jìn)一步加大樣本數(shù)量并延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以取得更加準(zhǔn)確的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

石征彥.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹紅注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（06）：58-59.

馬飛，陳濤，鄧益東，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)缺血性腦卒中患者血液流變學(xué)及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（12）：2824-2826.

謝靜敏，王清濤，耿艷華，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（45）：30+32.

王天磊，劉建浩，鄭楊楊，等.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合頭針對(duì)氣虛血瘀證腦卒中后單側(cè)空間忽略的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2018，24（13）：196-201.

陳愛玲，馬叢叢，劉存勇.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦卒中的臨床療效及對(duì)患者血液流變學(xué)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（03）：628-631.