護(hù)理干預(yù)對(duì)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的影響

宋代群

【摘 要】目的 探究急性闌尾炎手術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥的影響。方法 此次58例研究對(duì)象均來(lái)自2016年1月至2018年6月期間本院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的患者，按照手術(shù)先后順序均分成實(shí)驗(yàn)組（n=29）和常規(guī)組（n=29），常規(guī)組行普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，將兩種護(hù)理結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組（10.34% vs 34.48%），組間差異較大，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組均低于常規(guī)組，組間差異較大，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果確切，能夠明顯減少并發(fā)癥，并縮短患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；急性闌尾炎；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

急性闌尾炎屬于腹腔疾病的一種，引發(fā)該疾病的主要原因是細(xì)菌入侵患者機(jī)體內(nèi)的闌尾，最終感染誘發(fā)病變[1]。臨床治療該疾病的有效方式就是闌尾切除術(shù)，主要分為腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，雖然這兩種手術(shù)難度較小，但術(shù)后極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙康復(fù)速度，并影響手術(shù)效果。因此對(duì)急性闌尾炎患者的整個(gè)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以確保治療效果。本次對(duì)急性闌尾炎手術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥的影響展開(kāi)了研究，具體研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次58例研究對(duì)象均來(lái)自2016年1月至2018年6月期間本院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的患者，按照手術(shù)先后順序均分成實(shí)驗(yàn)組（n=29）和常規(guī)組（n=29）。其中實(shí)驗(yàn)組男患17例，女患12例，年齡為17-67歲，年齡均值為（42.4±4.1）歲；常規(guī)組男患16例，女患13例，年齡為18-67歲，年齡均值為（43.5±43.9）歲。以上患者的臨床基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體內(nèi)容：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

為患者機(jī)體進(jìn)行檢查，之后創(chuàng)建靜脈通道并予以患者靜脈輸液，以平衡患者機(jī)體水電解質(zhì)[2]。叮囑患者手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)前禁飲。進(jìn)入手術(shù)室后為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減輕患者緊張心理，并指導(dǎo)患者保持最佳手術(shù)體位，之后協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。手術(shù)進(jìn)行時(shí)密切關(guān)注患者的神志、血壓、呼吸、心率等生命體征以及手術(shù)切口出血等情況；

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

①由于手術(shù)需進(jìn)行腰麻，所以手術(shù)完成后極易引起嘔吐、惡心、頭痛等癥狀。若患者頭痛嚴(yán)重可硬膜外注射10至25毫升5%葡萄糖液，進(jìn)而加速生成腦髓液，必要時(shí)可予以患者鎮(zhèn)痛藥。②護(hù)理人員需密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，若有任何異?，F(xiàn)象要立刻通知主治醫(yī)師并采取有效處理措施。同時(shí)予以患者吸氧操作，以提高血氧濃度，降低二氧化碳的吸收。③患者術(shù)后極易產(chǎn)生腹痛情況，進(jìn)而擾亂腸功能平衡，針對(duì)患者具體疼痛原因予以按摩、熱敷等方式改善疼痛，并指導(dǎo)患者如何正確更換體位，以減少改變體位時(shí)牽動(dòng)或觸碰手術(shù)切口而產(chǎn)生的疼痛感。若患者手術(shù)切口存在明顯的疼痛癥狀，可以給予患者鹽酸曲馬多或者雙氯酚鈉酸鈉栓劑以緩解疼痛。④手術(shù)結(jié)束后，腸蠕動(dòng)未恢復(fù)之前禁食，并以靜脈滴注形式供給營(yíng)養(yǎng)，在患者排氣后第一天予以流食，第二天至第三天予以半流食，之后根據(jù)患者恢復(fù)情況安排飲食。多選擇高熱量、高蛋白且富含豐富維生素的食物為主。⑤護(hù)理人員需告知患者術(shù)后下床活動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)患者先適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)軀體，再根據(jù)患者恢復(fù)情況增加下肢活動(dòng)量，若患者未出現(xiàn)頭暈等狀況，則可在病房?jī)?nèi)小范圍的輕微走動(dòng)，并伸展雙臂，可以加快恢復(fù)腸胃功能，避免產(chǎn)生腸粘連現(xiàn)象。同時(shí)還可以加速患者的血液循環(huán)，促進(jìn)手術(shù)切口愈合；⑥術(shù)后定期檢查患者手術(shù)切口有無(wú)滲血和感染情況，定期對(duì)手術(shù)切口周邊消毒、更換敷料包。如果患者術(shù)后第二天出現(xiàn)發(fā)熱、切口周邊部位紅腫且疼痛現(xiàn)象，需要予以患者理療熱敷。如患者切口出現(xiàn)膿腫癥狀要進(jìn)行引流操作，并遵醫(yī)囑給予患者抗生素藥物。出院時(shí)護(hù)理人員要叮囑患者盡量避免激烈運(yùn)動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)任何異?，F(xiàn)象要立刻入院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，以均數(shù)±平方差代表計(jì)量資料，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以百分比率（%）代表計(jì)數(shù)資料，用卡方χ2檢驗(yàn)，對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比58例患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組中1例嘔吐惡心、1例腹腔積液、1例切口感染，總發(fā)生率為10.34%；常規(guī)組中4例嘔吐惡心、3例腹腔積液、3例切口感染，總發(fā)生率34.48%。組間對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.652，P=0.031）。

2.2 對(duì)比58例患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)（36.89±6.45）分鐘、住院時(shí)間（6.87±1.45）天、首次進(jìn)食時(shí)間（1.98±0.39）天，常規(guī)組手術(shù)用時(shí)（46.88±7.08）分鐘、住院時(shí)間（7.96±1.66）天、首次進(jìn)食時(shí)間（2.87±0.68）天。組間對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在急性腹腔疾病中，病發(fā)率較高的是急性闌尾炎，而青年人群的病發(fā)率高于老年人群，女性患者少于男性患者。術(shù)后予以患者抗生素等普通護(hù)理，效果不佳，而對(duì)患者的整個(gè)手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效防治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還可以保證手術(shù)療效，并減輕患者痛苦。

此次實(shí)驗(yàn)中，常規(guī)組行普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上低于常規(guī)組24.14%，對(duì)比差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間上均低于常規(guī)組，對(duì)比差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就表示，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并縮短手術(shù)用時(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)。

總而言之，對(duì)急性闌尾炎手術(shù)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果明顯優(yōu)于普通護(hù)理，不僅能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，還可以加速患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

郭秋蘭， 林靜華， 羅漢媚，等. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2017， 32（9）：834-836.

張力， 楊華. 小兒急性闌尾炎手術(shù)患者綜合護(hù)理的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2016， 36（1）：316-317.

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