圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在提高胃腸手術(shù)患者療效及術(shù)后恢復(fù)中的效果觀察

賈蓉　何曉翠　陳月琴

【摘 要】目的：研究患者在經(jīng)過胃腸手術(shù)后，通過在圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，對其手術(shù)效果和后期恢復(fù)有無促進(jìn)作用。方法：選取在2018年1月-8月我科90例患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)法，分為對照組（采用常規(guī)護(hù)理的方式）45例；研究組（采用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的方式）45例。結(jié)果：經(jīng)過兩組的排泄，排氣，恢復(fù)流食食用，康復(fù)治療開始，下床活動，住院時間幾項數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)研究組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)，在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組的13.33%低于對照組的82.22%，P<0.05，說明研究組的治療效果高于對照組。速康復(fù)護(hù)理能夠在患者入院前，術(shù)中，術(shù)后，出院后，進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，使患者早日康復(fù)，并發(fā)癥的發(fā)生情況也能大大降低，有助于患者提升生活質(zhì)量，減少患者住院費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；快速康復(fù)；護(hù)理；胃腸手術(shù)

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

快速康復(fù)護(hù)理又稱促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)綜合方案，它的產(chǎn)生是為了減少手術(shù)后的并發(fā)癥，降低患者病死率，加快患者術(shù)后恢復(fù)速度的一種綜合性運(yùn)用措施。主要包括：手術(shù)方式，麻醉方法，疼痛控制和護(hù)理等。胃腸手術(shù)患者在經(jīng)過手術(shù)后，抵抗力下降，腸胃功能減弱，致使出現(xiàn)術(shù)后疼痛，患者情緒焦慮，不利于患者恢復(fù)。對患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，可以減少患者的疼痛，手術(shù)應(yīng)激引起的器官功能障礙，使患者在手術(shù)后能盡早康復(fù)?；ㄙM(fèi)少，減輕家庭負(fù)擔(dān)。同時提高醫(yī)院效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1-8月共有100余人，在我科就診，采取電腦分層抽樣法抽取其中90例作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)法將患者均分為兩個實(shí)驗組。在隨機(jī)形成的對照組中，有男21例，女24例；年齡 27～72 歲，平均 （48.42±4.9） 歲；隨機(jī)生成的研究組中，男22例，女23例，年齡24～74歲， 平均 （51.8±7.8） 歲。手術(shù)方式：胃部全切術(shù)，胃癌根治術(shù)，結(jié)腸癌根治術(shù)等。通過對一般資料的對比分析，我們了解到所有患者的基本情況，認(rèn)為這些資料不會對實(shí)驗造成差異化的影響，可以作為研究的病例進(jìn)行后續(xù)分析。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前：向患者進(jìn)行病情宣講，手術(shù)方式及作用；進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，禁食禁水；詳細(xì)講解在術(shù)后如何用藥和注意事項；術(shù)后如何鍛煉，加速身體恢復(fù)。

研究組給予比較特殊全面的快速康復(fù)護(hù)理，術(shù)前：進(jìn)行入院教育，對患者身體情況作出評估調(diào)查表，制定患者個人護(hù)理計劃；不徹夜禁食禁水；術(shù)中進(jìn)行保溫控制性輸液；術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛，液體治療，早期活動，營養(yǎng)支持，出院家屬指導(dǎo)，使手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)降低。在患者出院后進(jìn)行院后延續(xù)，隨訪調(diào)查。

1.3 觀察及評價指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括患者排便，恢復(fù)流食，排氣，康復(fù)治療開始，下床活動，住院時間以及護(hù)理期間患者疼痛，惡心，嘔吐，傷口感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實(shí)驗將采取spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析研究的數(shù)據(jù)。以（x±s）進(jìn)行表示計量資料，用t檢驗樣本，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采取x?檢驗，以p<0.05表示差別具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況相關(guān)指標(biāo)比較

對比兩組患者各項指標(biāo)，研究組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組。詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

本次參與實(shí)驗的患者，研究組有1例患者發(fā)生手術(shù)傷口感染，2例咽喉疼痛，2例惡心嘔吐，1例急性胃擴(kuò)張，總體并發(fā)癥率為13.33%，與其相對應(yīng)的對照組有10例手術(shù)傷口感染，8例咽喉疼痛，15例惡心嘔吐，4例急性胃擴(kuò)張，并發(fā)癥發(fā)生率為82.22%。詳見表2。

3 結(jié)論

快速康復(fù)護(hù)理又名加速康復(fù)外科，主要包括手術(shù)方式，麻醉方式，疼痛控制和護(hù)理?？梢詰?yīng)用于普外科，泌尿外科，骨科等。能夠減少手術(shù)后的并發(fā)癥，降低患者病死率，加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。優(yōu)化了醫(yī)護(hù)人員工作流程，節(jié)約成本，提高了效率。利于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)生涯發(fā)展。

本次實(shí)驗過程中，對研究組的患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理。術(shù)前：進(jìn)行入院教育，對患者身體情況作出評估調(diào)查表，制定患者個人護(hù)理計劃。術(shù)中保溫，控制性輸液，術(shù)后指導(dǎo)患者如何活動，例如使患者進(jìn)行半坐臥位，可以降低患者傷口的張力，同時使腹腔內(nèi)的組織液流出，防止手術(shù)傷口感染。對患者的引流管，胃管情況進(jìn)行關(guān)注。防止腹腔出現(xiàn)積液，引起傷口紅腫感染。還可以對傷者腹部進(jìn)行按摩，刺激患者腸胃蠕動，使患者早期拔除導(dǎo)管。在手術(shù)后六小時左右，若患者未發(fā)生惡心，嘔吐情況，對患者進(jìn)行流食進(jìn)食指導(dǎo)。

綜上所述，通過圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，可以為患者在入院前，術(shù)中，術(shù)后出院后。進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，使患者在手術(shù)后能盡早康復(fù)。使患者在醫(yī)院花費(fèi)少，減輕家庭負(fù)擔(dān)。同時提高醫(yī)院效率，提高醫(yī)護(hù)工作人員職業(yè)前景。因此，快速康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，值得在病患中推廣。

參考文獻(xiàn)

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