坎地沙坦加氫氯噻嗪對(duì)輕中度高血壓的療效和安全性

高程程　胡孝星

【摘 要】目的 分析采用氫氯噻嗪加坎地沙坦治療輕中度高血壓患者的具體效果和安全性。方法 選取我院2017.05～2018.06收治的輕中度高血壓患者198例進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組97例，對(duì)照組101例，對(duì)照組行坎地沙坦治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氫氯噻嗪聯(lián)合治療，觀察其治療后有效率和不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組治療后有效率分別為97.94%、78.22%，觀察組明顯較高，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組治療后不良反應(yīng)率分別為4.12%、4.95%，差異對(duì)比無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用氫氯噻嗪加坎地沙坦治療輕中度高血壓患者效果較好，能提高其治療有效率，促使其早日恢復(fù)健康，值得臨床廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；氫氯噻嗪；坎地沙坦；治療有效率

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

高血壓是一種由不良生活方式和行為引起的疾病，在內(nèi)科極為常見(jiàn)，高血壓會(huì)使患者血壓始終維持在較高狀態(tài)，容易發(fā)生心腦血管疾病，會(huì)導(dǎo)致其靶器官受到損傷，對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨床降壓藥物種類較多，其中血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）是臨床運(yùn)用較廣泛且治療效果較好的一類藥物[2]。本文回顧性分析對(duì)我院輕中度高血壓患者采取氫氯噻嗪和坎地沙坦進(jìn)行治療，觀察其治療后有效率和不良反應(yīng)率，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017.05～2018.06收治的輕中度高血壓患者198例進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組97例，對(duì)照組101例，觀察組男性56例，女性41例，年齡41～81歲，平均年齡（56.9±3.6），病程1～7年，平均病程（4.6±1.2）年，對(duì)照組男性58例，女性43例，年齡40～80歲，平均年齡（55.8±3.9）歲，兩組患者的一般資料差異對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組行口服坎地沙坦酯分散片（昆明源瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060174，4mg/片）進(jìn)行治療，4～8mg/次，1次/d，根據(jù)患者病情對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，治療時(shí)間為3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氫氯噻氫片（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020796，25mg/片）進(jìn)行治療，25mg/次，1次/d，根據(jù)患者病情和降壓效果對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后有效率和不良反應(yīng)率。顯效：病情完全恢復(fù)且無(wú)任何臨床特征；有效：病情基本恢復(fù)但有輕微臨床特征；無(wú)效：病情無(wú)任何改善，臨床特征明顯[3]。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后有效率

觀察組與對(duì)照組治療后有效率分別為97.94%、78.22%，觀察組明顯較高，差異對(duì)比有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)率

觀察組與對(duì)照組治療后不良反應(yīng)率分別為4.12%、4.95%，差異對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)約有1.6億高血壓患者，血壓控制率極低，僅為6.1%，患者血壓水平高低與高血壓危害性成正相關(guān)，將其血壓控制在合理范圍內(nèi)有效防止腎、腦、心等并發(fā)癥的出現(xiàn)，在臨床治療工作中，僅采用單一藥物控制患者血壓有效率僅為30%～70%，聯(lián)合應(yīng)用兩種及兩種以上藥物降壓效果較好，有研究提出[4]，利尿劑+ARB是臨床治療高血壓患者最理想的方案。

有研究提出[5]，沙坦類藥物的降壓作用較其他降壓藥物更強(qiáng)，可以有效降低合并糖尿病以及心腦血管疾病的患者的血壓，且能保護(hù)其靶器官免受損傷，因此，在臨床被廣泛使用。已成為治療不同種類高血壓常用藥物之一，坎地沙坦酯經(jīng)口服后能在腸胃內(nèi)較快脫脂水解為坎地沙坦，充分?jǐn)U張血管，減少醛固酮分泌和水鈉潴留，從而達(dá)到降壓的目的，其不良反應(yīng)較低，且不受性別、年齡和飲食等因素的影響，具有較好的耐受性。氫氯噻嗪能影響腎小管水電解質(zhì)的重吸收，促進(jìn)氯與鈉等量排泄，增強(qiáng)血漿腎素活性，同時(shí)血管緊張素II和醛固酮水平也不斷上升，導(dǎo)致血鉀水平明顯降低，其與ARB聯(lián)合使用效果更好，能有效增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)可減少由氫氯噻嗪導(dǎo)致的鉀元素丟失，降低高尿酸血癥的發(fā)生率。本文回顧性分析我院對(duì)輕中度高血壓患者采用氫氯噻嗪加坎地沙坦治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后有效率與對(duì)照組相比明顯較高，提示采用兩種藥物聯(lián)合治療輕中度高血壓患者能提高治療效果，在觀察不良反應(yīng)率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組差異對(duì)比無(wú)意義，提示采用兩種藥物治療輕中度高血壓患者均會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，但不良反應(yīng)較少。

綜上所述，采用氫氯噻嗪加坎地沙坦治療輕中度高血壓患者具有明顯效果，耐受性較好，值得廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

楊士賢，平保輝，劉靜.坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓中血壓變異性指標(biāo)觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（3）：68-70.

譚昕，劉新文，魏文娟.厄貝沙坦氫氯噻嗪與坎地沙坦西酯對(duì)高血壓患者炎癥因子及臨床療效的比較[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（6）：100-102.

黃佩花，莫宏強(qiáng).坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效及靶器官保護(hù)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3071-3073.

湛疆，張淳，萬(wàn)靜.坎地沙坦酯氫氯噻嗪對(duì)原發(fā)性高血壓的降壓療效和腎功能影響的對(duì)照研究[J].藥學(xué)與臨床研究，2014，22（3）：268-270.

顧晶晶.坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效及對(duì)靶器官的保護(hù)作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，33（3）：392-394.