大面積燒傷自體微粒皮移植手術(shù)中巡回護士的配合效果觀察

李陽

【摘 要】：目的：通過對大面積燒傷后進行的自體微粒皮移植手術(shù)的患者進行臨床觀察，得到該手術(shù)中手術(shù)室巡回護士配合的效果。方法：這次研究的對象設定為我院從2016年到2017年期間接診的45例植皮手術(shù)患者，對這些患者的手術(shù)前準備工作和手術(shù)中的配合工作進行嚴格控制，最后從患者對于治療的滿意程度、治療過程的順利程度進行綜合評估。結(jié)果：通過對這45例患者的手術(shù)進行觀察記錄，大大縮短了手術(shù)時間，沒有意外情況發(fā)生，患者對于手術(shù)中的配合效果十分滿意。結(jié)論：在進行大面積燒傷進行自體微粒皮移植的過程中，巡回護士的參與使手術(shù)過程獲得了更高的效率、安全性得到了保證、減少了意外情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：大面積燒傷；微粒皮移植；手術(shù)；配合

Abstract objective： to study the clinical observation of patients undergoing autologous microdermal grafting after extensive burns， and to obtain the cooperation effect of roving nurses in the operating room during this operation. Methods： the object of this study was set as the 45 patients who received skin grafting surgery in our hospital from 2016 to 2017. The preoperative preparation and cooperation of these patients were strictly controlled， and finally the patients satisfaction with the treatment and the smoothness of the treatment process were comprehensively evaluated. Results： by observing and recording the operation of these 45 patients， the operation time was greatly shortened， and there were no accidents. Conclusion： the involvement of itinerant nurses made the operation more efficient， safer and less likely to occur during the operation of large scale burns and autologous microdermal grafts.

Keywords： large area burns； Microdermal transplantation； Surgery； Cooperate with

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

大面積燒傷造成的原因多種多樣，有的是人為因素，有的是在火災中受傷，受到傷害的患者一般情形比較嚴重，燒傷面積一般來說比較大同時會伴隨有一些并發(fā)癥比如呼吸道燒傷。這類手術(shù)在臨床操作中需要對醫(yī)護人員的配合工作有極高的要求，由于手術(shù)繁瑣、手術(shù)難度較大、過程復雜、易出血等特征，巡回護士在這里就扮演著十分重要的角色，在手術(shù)前進行充分的準備工作、手術(shù)中嚴格按照程序密切的關(guān)注病人動態(tài)、高度配合醫(yī)護人員的工作，從而促進手術(shù)安全順利的完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

這次研究的對象設定為我院從2016年到2017年期間接診的45例植皮手術(shù)患者，患者人群中性別分布為男性患者35例，女性患者10例；年齡基本上分布在18歲到60歲之間；患者的燒傷面積占身體的比例從十分之四到十分之九不等；進行手術(shù)的面積分布在百分之十五到百分之四十六之間。其中同時伴隨有氣管損傷的患者有28例，其中有8例患者由于燒傷情況較為復雜，需要分成多次進行不同部位的手術(shù)，手術(shù)都采用的是植皮的方法，進行手術(shù)的部位基本上分布在患者的胳膊、腿部、胸部、腹部，植皮所取的皮膚基本上腹部、腳步、背部或者頭部。在進行的這些例手術(shù)中，有7例手術(shù)采用了同時在四肢進行手術(shù)的方法，有25例是同時在三個部位進行手術(shù)，其余13例手術(shù)僅在兩個部位同時進行。綜合來看，手術(shù)進行的時間大概在二到五個小時之間。

1.2 治療方法

手術(shù)前，巡回護士按時將手術(shù)通知單交到病房的患者或者患者家屬手里并對患者的各項身體指標進行詳細了解，向患者講述手術(shù)的注意事項以及手術(shù)的大概進行過程，對患者進行一定的心理安慰使患者身心放松。隨后對手術(shù)室進行準備，確保手術(shù)室濕度和溫度處于合理值，手術(shù)室的設備齊全并無任何故障，準備好手術(shù)室必備的藥品比如多巴胺或者麻黃堿等等，手術(shù)中要使用的各種器械以及敷料的準備，手術(shù)中人員的分工和配合進行科學合理的安排。手術(shù)中監(jiān)護并配合醫(yī)護人員的工作，確保病人的安全和手術(shù)的有序進行。麻醉、創(chuàng)面消毒、輸液護理、取皮配合、微粒皮設備的運行配合、同種異體皮進行制配的的配合同時對病人的安全進行防護。手術(shù)后，巡回護士將患者送回病房并與病房的負責護士進行交接，將手術(shù)進行的位置、手術(shù)中使用的麻醉方法、手術(shù)中輸血量、輸液量和用藥的劑量告訴病房護士并做好認真記錄。

1.3 評價標準

在手術(shù)結(jié)束后的一段時間里，通過對患者或者患者家屬、醫(yī)護人員的訪問調(diào)查，對于治療的滿意程度、治療過程的順利程度進行綜合評估。將評估等級設定為十分滿意（>8分）、比較滿意（8≤X>6）、一般（6≤X>4）和不滿意（≤4分），分值越高表示評價越高。

2 結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后對患者或者患者家屬進行了訪問調(diào)查并打分，得到患者對于手術(shù)進行的過程以及護理表示較為滿意，醫(yī)護人員表示從術(shù)前準備、手術(shù)進行過程以及術(shù)后護理方面都很順利，巡回護士的工作保證了手術(shù)的安全、順利、高效完成。同時對患者的情緒有很大的安慰作用。統(tǒng)計結(jié)果具體見表1。

3 討論

大面積燒傷患者一般情形比較嚴重，燒傷面積一般來說比較大同時會伴隨有一些并發(fā)癥比如呼吸道燒傷。這類手術(shù)在臨床操作中需要對醫(yī)護人員的配合工作有極高的要求，由于手術(shù)繁瑣、手術(shù)難度較大、過程復雜、易出血等特征，巡回護士的工作量自然就變得很大，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要擔負很大的責任。手術(shù)前進行充分的準備工作，熟悉了解手術(shù)的過程和步驟以保證手術(shù)有條不紊的進行，手術(shù)中嚴格按照程序?qū)κ褂玫乃幤愤M行核對，密切的關(guān)注病人動態(tài)，配合醫(yī)護人員的工作指示，高度配合醫(yī)護人員的工作，從而促進手術(shù)安全順利的完成。

參考文獻

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