半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎的臨床效果

吳 航 王增玲

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

慢性咽喉炎是臨床較為常見(jiàn)的咽部神經(jīng)官能癥，歸屬中醫(yī)的“梅核”“梅核風(fēng)”“喉節(jié)”等范疇。該疾病患者臨床癥狀表現(xiàn)為咽部不適、刺激性干咳、聲嘶、咽部分泌物增多等，重者伴有惡心嘔吐、咽喉部黏膜彌漫性充血等癥狀，由于患者咽喉部發(fā)病，常引發(fā)進(jìn)食困難、食欲不佳，對(duì)患者的正常生活造成較大的影響[1]。在此，本文探討加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎的臨床療效，具體討論過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年4月—2018年4月在我科接受治療的92例患者作為研究對(duì)象，均確診為慢性咽喉炎。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，按照就診次序?qū)⒀芯繉?duì)象平均分為觀察組（46例） 和對(duì)照組（46例）。其中，觀察組年齡23～53歲，平均年齡（37.51±1.14） 歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均病程（2.92±0.68） 年。對(duì)照組年齡24～54歲，平均年齡（38.52±1.12） 歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均病程（2.81±0.72） 年。2組患者年齡、病程等基礎(chǔ)信息比較，無(wú)顯著差異（P〉0.05），可對(duì)比分析。

1.2 治療方法對(duì)照組單獨(dú)采用葛根芩連湯治療，方藥組成為：葛根20 g，黃芩15 g，黃連10 g，炙甘草6 g。200 mL水煎服，每日1劑，分3次服用。1個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用加減半夏厚樸湯治療，方藥組成為：姜半夏15 g，厚樸15 g，茯苓10 g，生姜5 g，干蘇葉10 g，郁金15 g，柴胡20 g，香附15 g，炙甘草6 g。200 mL水煎服，每日1劑，分3次服用。并根據(jù)患者實(shí)際病情，適當(dāng)加減用藥，如患者噯氣、胸悶加雞內(nèi)金10 g，神曲10 g，山楂10 g，代赭石15 g；如患者月經(jīng)不調(diào)或量少、有血塊加當(dāng)歸10 g，丹參10 g；如患者食滯胃脘加陳皮10 g，山楂10 g；如患者性情急躁加梔子10 g，牡丹皮10 g。1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)證候量表對(duì)2組患者進(jìn)行治療效果評(píng)定，量表內(nèi)容包括患者咽喉不適、煩躁程度、胸脅脹痛程度、飲食等進(jìn)行積分，癥狀由輕至重依次記為0分、2分、4分、6分，其中得分≥7分，表示診斷成立；得分7～14分，表示輕度；得分15～22分，表示中度；得分≥23分，表示重度；證候積分=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%[2]。

根據(jù)中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為4個(gè)級(jí)別：痊愈、顯效、有效及無(wú)效。慢性咽喉炎經(jīng)治療后，痊愈者，臨床癥狀消失或基本消失，且證候積分減少≥95%；經(jīng)治療后顯效者，癥狀明顯減少，且證候積分減少70%～95%；經(jīng)治療后有效者，癥狀減少，證候積分減少30%～75%；治療后無(wú)效者，癥狀無(wú)減少或者稍有減少，證候積分減少〈30%。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P〈0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 治療前，觀察組的中醫(yī)證候積分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）；治療后，觀察組的主癥積分與次癥積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 （x±s，分）

2.2 2組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對(duì)照組為82.61%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者療效對(duì)比 [例(%)]

3 討論

慢性咽喉炎屬于五官科常見(jiàn)的疾病，其病程長(zhǎng)、易反復(fù)，常見(jiàn)的治病因素有過(guò)量飲酒、過(guò)度吸煙、有害氣體刺激等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性咽喉炎的病因主要為情志郁結(jié)、痰飲阻滯中上焦，臨床癥狀主要為患者咽喉部出現(xiàn)異物感、胸脅疼痛、呃逆、噯氣、腹部脹滿等。患者肝氣不舒、郁結(jié)于內(nèi)，導(dǎo)致脾氣失于健運(yùn)，脾運(yùn)化失司，而聚集濕氣，形成痰飲內(nèi)停，在中上焦蘊(yùn)結(jié)，最終導(dǎo)致機(jī)體血行不暢、痰火內(nèi)生，以致擾亂心神發(fā)為慢性咽喉炎或患者七情郁結(jié)，擾亂肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣上逆、上犯咽喉，同時(shí)肝氣上犯于衛(wèi)表，肺失宣肅，痰飲凝結(jié)于喉間，而致慢性咽喉炎[3]。

慢性咽喉炎在中醫(yī)治療上一般以化痰解郁、行氣降逆為原則。葛根芩連湯在臨床上應(yīng)用較為廣泛，常用于治療的癥狀有身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)等，在臨床上應(yīng)用較為廣泛[4]。方中黃芩味苦、性平，歸屬手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以及足少陽(yáng)膽經(jīng)，可以清熱燥濕、瀉火解毒；黃連藥性苦寒，歸屬手少陰心經(jīng)，可以清熱燥濕、厚腸止痢；葛根味甘、性平，歸屬足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)，可以解肌發(fā)表、升陽(yáng)透疹；甘草味甘、性平，歸屬手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，可以補(bǔ)脾益氣、潤(rùn)肺止咳、緩急止痛、緩和藥性，諸藥合用，以達(dá)燥濕化痰、行氣解郁之功效。

半夏厚樸湯為《金匱要略》中經(jīng)典方劑[5]。本試驗(yàn)根據(jù)患者實(shí)際病情加減用藥，方中半夏性味辛、平，歸屬手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)，可以燥濕化痰、降逆和胃；厚樸味苦、性溫，歸屬足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)，可以行氣解郁、燥濕化滯；茯苓味苦、性平，歸屬手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，可以祛濕化痰；紫蘇葉味甘、辛、性溫，入手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)，可以通陽(yáng)化氣；柴胡味苦、性平，歸屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，可以清解少陽(yáng)邪熱；郁金味辛苦、性溫，歸屬手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)，可以開胸理氣、解心肝郁熱；香附味甘、性微寒，歸屬手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，可以疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛；甘草調(diào)和諸藥。

試驗(yàn)分析表明，治療前，觀察組的中醫(yī)證候積分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）；治療后，觀察組的主癥積分與次癥積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），說(shuō)明葛根芩連湯治療慢性咽喉炎雖然對(duì)患者癥狀有所改善，但是效果不明顯，而加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療可以發(fā)揮最大療效。

觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對(duì)照組為82.61%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），說(shuō)明加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)慢性咽喉炎患者，加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎效果顯著，值得臨床推廣使用。