向低密度脂蛋白膽固醇“開炮”

劉璽

63歲的張先生在崗時一直認為自己身體好，從不進醫(yī)院門，退休后整天呆在家里，一日三餐、看電視、睡覺是他一天的活動“項目”，日久天長，他發(fā)現(xiàn)自己腰帶的扣眼逐漸前移，白天看電視看一會兒眼皮就“打架”，有時還頭昏。老伴和子女都催促他去醫(yī)院看醫(yī)生，無奈之下，他去了醫(yī)院。醫(yī)生根據(jù)張先生測得的血壓150/100毫米汞柱、肥胖、雙眼角膜周邊有脂肪浸潤（老年環(huán)），給他開了一張血脂檢驗單，并告知明天早晨飯前帶著檢驗單到檢驗科做抽血化驗，觀察血脂情況。第二天下午張先生拿著化驗單，交給經(jīng)診醫(yī)生，醫(yī)生看過化驗單后告知張先生：“你現(xiàn)在患上了高脂血癥、低密度脂蛋白膽固醇太高、重度高血壓.....”張先生還沒等醫(yī)生把話說完，以為身體出現(xiàn)致命問題，便忙搶話說：“大夫，我的病很重嗎？”醫(yī)生解釋說：“目前不重，但不采取防治措施，將來對身體的危害會很大！腦梗塞、腦出血、冠心病、糖尿病等疾病都與低密度脂蛋白有關(guān)。”

低密度脂蛋白膽固醇？張先生還是第-次聽說，心里產(chǎn)生了了解它的愿望。

低密度脂蛋白膽固醇是血液里血脂的成分之一，血脂是人體內(nèi)的中性脂肪，包括總膽固醇（總膽固醇中又包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、甘油三酯和類脂。

總膽固醇，參考范圍：3.4～5.2毫摩爾/升，當檢測值>5.72毫摩爾/升時，為總膽固醇過高。總膽固醇增多見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓等?？偰懝檀紲p少見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、營養(yǎng)不良、肺結(jié)核和癌癥等疾病。

高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇），參考范圍：0.83～1.96毫摩爾/升。高密度脂蛋白膽固醇可保護血管內(nèi)膜，防止發(fā)生動脈粥樣硬化，故被稱為“好膽固醇”，高密度脂蛋白膽固醇降低見于高甘油三酯血癥、腦血管病、冠心病、糖尿病、肝功能損害、吸煙、缺乏運動等。

低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），參考范圍：2.07～3.10毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇增高會損傷動脈血管內(nèi)皮，而且進入到動脈內(nèi)膜的低密度脂蛋白膽固醇可刺激動脈平滑肌細胞增生，導致動脈粥樣硬化形成，從而加速高脂血癥、急性心肌梗塞、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝病、糖尿病、骨腫瘤等疾病的發(fā)生。醫(yī)學研究證實，降低低密度脂蛋血膽固醇水平能顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病率。

甘油三酯，參考范圍：0.34～1.70毫摩爾/升，甘油三酯升高見于肥胖癥、動脈硬化、冠心病、糖尿病、痛風等病癥。

那么，如何戰(zhàn)勝危害健康的低密度脂蛋白膽固醇呢？

★第一發(fā)炮彈是用快樂戰(zhàn)勝疾病。精神對一個人的生命很重要，因為：知足則長樂，長樂則忘憂，忘憂則心不煩，心不煩則神不擾，神不憂則精神支柱保，精神支柱保則健康狀況好。

★第二發(fā)炮彈是藥物。研究證實，西藥“他汀類”藥可降低低密度脂蛋白膽固醇20%～60%：并且低密度脂蛋白膽固醇越高，服用他汀類藥物后，膽固醇降低的幅度常常也越大。目前上市的他汀類藥物有五種：

洛伐他汀—美降之、羅華寧、洛特、洛之特等。

辛伐他汀—舒降之、理舒達、蘇之、澤之浩等。

普伐他汀—普拉固、美百樂鎮(zhèn)。

氟伐他汀—來適可。

阿托伐他汀—立普妥、阿樂。

這些藥物的降脂作用和安全性并無明顯的差異，但各自的用量和療效則有不同，病人需請臨床醫(yī)生根據(jù)病情選用。

★第三發(fā)炮彈是定期體檢。下列人員要做到定期體檢：

1.有高脂血癥家族史者；

2.上眼瞼內(nèi)側(cè)有瞼黃疣者（是高脂血癥所致）；

3.有超重、吸煙史者；

4.有動脈硬化、冠心病家族史者，尤其是上輩有早發(fā)病和早死者；

5.已患心腦血管病或周圍動脈硬化者。

因為這些人血脂異常的可能性較普通人大，屬于高危人群，做到定期體檢，可防患于未然。

★第四發(fā)炮彈是合理膳食?？傊荆簯?yīng)不超過總熱量的30%，病情嚴重者力爭控制在20%以下。

糖類：應(yīng)不超過總熱量的55%，主要是復(fù)雜糖類（米、面、雜糧等），簡單糖類應(yīng)避免或不攝入。但對于單純高甘油三酯血癥的病人，糖類攝入比例應(yīng)適當減少，宜在50%內(nèi)。

蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)約占總熱量的15%，其中動物性蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的20%～30%，比較理想的蛋白質(zhì)比例為動物蛋白占四分之一，豆類蛋白占四分之一，其余由谷類食物供給。具體的說是每日肉類限制在75克以內(nèi)，干豆30克，或豆腐150克左右。

膽固醇：應(yīng)限制攝入，一般病人應(yīng)低于300毫克（一個雞蛋黃含膽固醇300毫克左右）/日，重癥病人應(yīng)低于200毫克/日，禽蛋及動物內(nèi)臟（肝、腦、腎、肺、腸等）均含有較高的膽固醇，應(yīng)節(jié)制食用。

還有幾項也不可忽視。如膳食纖維，每日攝入量應(yīng)在15克以上，平均每日進食500克蔬菜即可滿足需要。還可多食用一些粗糧（燕麥、玉米、小米、紅綠豆等）、水果、瓜果。每日鹽的攝入量應(yīng)在6克以下，不宜過多食用含鹽食品。每日進水量要保持在2500毫升以上（夏天出汗多還要適當增加），除三餐外飲1800毫升以上（要做到少量多次飲用）白開水為宜。每日要保持喝一袋牛奶，可補充膳食中的鈣不足。戒煙和限酒，還要注意維生素、礦物質(zhì)的攝入。

★第五發(fā)炮彈是體育運動。參加體育運動能多消耗脂肪，特別是血脂異常的人可通過持之以恒的鍛煉，取得調(diào)脂的效果。運動量包括兩個要素：一是運動強度；二是運動時間。進行運動時必須注意以下兩點：首先是運動量的把握，患有心腦血管病、糖尿病的人，參加體育運動時要循序漸進，不要操之過急。運動量的大小以不發(fā)生主觀心悸、呼吸困難或胸痛等癥狀為原則（脈搏跳動每分鐘不超過120次為宜）。應(yīng)選走步、游泳、騎自行車、打乒乓球、打太極拳等有氧運動。

★第六發(fā)炮彈是保持足夠睡眠時間。良好的睡眠可促進肝代謝功能，可調(diào)節(jié)血脂，降低低密度脂蛋白膽固醇，減少動脈粥樣硬化，從而有效防止心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。睡眠宜采用頭高腳低、右側(cè)臥位，有利于全身肌肉松弛、血液循環(huán)、呼吸通暢、大腦休息。每天中午午睡30分鐘可降低30%心腦血管病的發(fā)病率。

編輯/譚明