全程護(hù)理在腹部手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

程萍

[摘要]目的 探討對(duì)腹部手術(shù)患者給予全程護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。方法 選取2015年12月～2017年10月我院收治的90例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理模式護(hù)理。比較兩組的心理狀態(tài)評(píng)分、血壓水平、心率水平及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血壓水平及心率水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員選擇全程護(hù)理方式對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，在心理狀態(tài)改善、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減少以及護(hù)理滿意度提升方面獲得理想效果，從而促進(jìn)腹部手術(shù)患者的病情康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]腹部手術(shù)；全程護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）9（c）-0198-03

Application effect of whole course nursing in patients undergoing abdominal operation

CHENG Ping

Department of Medical， the Second Hospital of Leping City， Jiangxi Province， Leping 333300， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of whole course nursing intervention on patients undergoing abdominal surgery. Methods From December 2015 to October 2017， 90 patients with abdominal surgery were selected and divided into control group and observation group by drawing lots， 45 cases in each group. In the control group， routine nursing mode was used in the operating room， while in the observation group， the whole nursing mode was adopted on the basis of the control group. The scores of mental state， blood pressure， heart rate and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The psychological state score of the observation group was lower than that of the control group. The level of blood pressure and heart rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）， and the total satisfaction degree of nursing in the observation group was 97.78%， which was higher than that in the control group （71.11%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing staff choose the whole nursing mode to nurse the patients with abdominal operation， and obtain the ideal effect in the aspects of improving the psychological state， reducing the stress reaction and improving the degree of satisfaction of nursing， so as to promote the recovery of the patients with abdominal surgery.

[Key words] Abdominal surgery； Whole course nursing； Application effect

臨床醫(yī)師在選擇手術(shù)方式對(duì)患者治療前，因?yàn)榛颊邔?duì)于手術(shù)表現(xiàn)出強(qiáng)烈陌生感，從而會(huì)呈現(xiàn)出系列應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而使手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)受到嚴(yán)重影響[1-2]。對(duì)此確定有效方法對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并且凸顯護(hù)理的專業(yè)化、全面化以及全程化有重要意義[3-4]。本研究將確定最佳模式對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2017年10月我院收治的90例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組男31例，女14例；年齡25～79歲，平均（47.79±15.31）歲。觀察組男33例，女12例；年齡26～81歲，平均（47.85±15.33）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有腹部手術(shù)患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙、神經(jīng)障礙及患有嚴(yán)重疾病的患者 [5]。

1.2方法

兩組腹部手術(shù)患者在入院確定護(hù)理模式后，對(duì)照組臨床選擇手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式展開，首先創(chuàng)建融洽的護(hù)患關(guān)系，收集患者生命體征信息等，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，評(píng)估心理狀態(tài)、給予心理支持，介紹手術(shù)系列內(nèi)容展開術(shù)后護(hù)理工作，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，就其術(shù)后病情變化加以認(rèn)真觀察，同病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真完成工作交接工作以及對(duì)應(yīng)記錄工作[6-7]。

觀察組選擇手術(shù)室常規(guī)護(hù)理+全程護(hù)理模式。①創(chuàng)建無(wú)縫隙護(hù)理工作小組：護(hù)理人員就患者的年齡以及護(hù)理等完成綜合評(píng)價(jià)工作，確定分層管理責(zé)任制并實(shí)施，對(duì)小組各個(gè)成員工作職責(zé)明確后；安排小組組長(zhǎng)即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交接班信息進(jìn)行收集，針對(duì)護(hù)理工作開展情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，就護(hù)理工作相關(guān)注意要點(diǎn)進(jìn)行交代；安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，之后依據(jù)無(wú)縫隙護(hù)理措施，安排小組成員對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理。②術(shù)前訪視：在術(shù)前1 d，護(hù)理人員要做好探訪工作，就患者的發(fā)病位置、發(fā)病病程以及手術(shù)名稱進(jìn)行了解，合理完成良好溝通關(guān)系的創(chuàng)建。就患者術(shù)前心理情況加以了解，對(duì)應(yīng)性展開心理支持干預(yù)，使患者術(shù)前應(yīng)激反減輕或者消除。此外，護(hù)理人員就腹部手術(shù)患者對(duì)應(yīng)手術(shù)操作醫(yī)師、手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理工作人員及麻醉醫(yī)生等加以認(rèn)真介紹，使得患者陌生感獲得充分消除；③環(huán)境護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要確保面帶微笑，在態(tài)度和藹同患者溝通，在護(hù)理期間，動(dòng)作輕柔以及語(yǔ)言溫和，對(duì)手術(shù)室內(nèi)物品擺放的整齊性，保證住院環(huán)境的安靜感以及舒適感。④麻醉護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要配合麻醉醫(yī)師完成腹部手術(shù)患者臨床麻醉，就患者的呼吸頻率及心率水平認(rèn)真監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行保暖。⑤對(duì)患者體位護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)腹部手術(shù)患者的系列手術(shù)需求了解，之后配合手術(shù)醫(yī)師完成患者手術(shù)體位的選擇，以保證臨床手術(shù)的順利實(shí)施。⑥輸液及輸血護(hù)理配合：手術(shù)中保持患者靜脈輸液管道通暢，通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)，對(duì)患者展開輸液。⑦術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在腹部手術(shù)進(jìn)行期間，就生命體征變化認(rèn)真觀察，認(rèn)真完成保暖工作；⑧患者在手術(shù)清醒后，護(hù)理人員要就手術(shù)順利對(duì)患者講解，并且合理完成管道標(biāo)識(shí)工作，就術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，就患者的恢復(fù)情況認(rèn)真展開康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)[8-9]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的心理狀態(tài)評(píng)分、血壓水平、心率水平及護(hù)理總滿意度。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1心理狀態(tài)評(píng)分 對(duì)兩組的焦慮抑郁情況選擇SAS評(píng)分及SDS評(píng)分方法完成，最終獲得分?jǐn)?shù)越高，表示患者呈現(xiàn)出越嚴(yán)重的焦慮抑郁狀態(tài)[10]。

1.4.2護(hù)理總滿意度 采用我院自制調(diào)查表調(diào)查護(hù)理總滿意度。滿意：評(píng)分81～90分；基本滿意；評(píng)分60～80分；不滿意：評(píng)分<60分[11]?？倽M意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組心理狀態(tài)評(píng)分低于本組護(hù)理前（P<0.05），且觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后血壓水平、心率水平的比較

兩組護(hù)理前血壓水平及心率水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組血壓水平低于本組護(hù)理前，而心率水平高于護(hù)理前（P<0.05），觀察組血壓水平及心率水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

護(hù)理人員對(duì)腹部手術(shù)患者選擇全程護(hù)理方式護(hù)理，主要將患者作為護(hù)理中心及滿足患者的合理需求，對(duì)護(hù)理服務(wù)期間呈現(xiàn)出的系列漏洞加以分析，將服務(wù)不足問(wèn)題消除，最終使得整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以顯著提升[12-13]。

此外，此種方式可將患者手術(shù)知識(shí)了解程度顯著提升，從而使患者的生理應(yīng)激反應(yīng)以及心理應(yīng)激反應(yīng)獲得明顯緩解，術(shù)后康復(fù)促進(jìn)、術(shù)后并發(fā)癥減少、住院時(shí)間縮短以及經(jīng)濟(jì)壓力緩解，最終使得整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提升[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而護(hù)理后兩組心理狀態(tài)評(píng)分低于本組護(hù)理前，且觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血壓水平及心率水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示全程護(hù)理方式應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，護(hù)理人員選擇全程護(hù)理方法對(duì)腹部手術(shù)患者護(hù)理，對(duì)可改善心理狀態(tài)、減少應(yīng)激反應(yīng)以及提高醫(yī)護(hù)配合感，而提示對(duì)腹部手術(shù)患者給予全程護(hù)理可行。

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（收稿日期：2018-05-10 本文編輯：崔建中）