氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的效果比較分析

張莉 永雪薇

[摘要]目的 研究氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較分析，為老年偏頭痛的治療和恢復(fù)提供有效的治療方法。方法 選取2015年8月～2016年12月在我院接受治療的80例老年偏頭痛患者作為研究對象。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者使用氟桂利嗪進(jìn)行治療，研究組患者使用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、治療前后頭痛癥狀改變情況（包括頭痛評分、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)）。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組和研究組患者治療后的頭痛評分均低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組和研究組患者治療后的偏頭痛持續(xù)時(shí)間短于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5）。對照組和研究組患者治療后的偏頭痛發(fā)作次數(shù)少于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的頭痛評分、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的頭痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的偏頭痛持續(xù)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的偏頭痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟桂利嗪聯(lián)合血塞通對老年偏頭痛的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用氟桂利嗪對患者進(jìn)行治療，并且未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，具有很好的治療效果。

[關(guān)鍵詞]氟桂利嗪；血塞通；老年；偏頭痛

[中圖分類號] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（c）-0110-04

Effect comparative analysis of the effect of single using Flunarizine and using Flunarizine combined with Xuesetong in the treatment of elderly migraine patients

ZHANG Li YONG Xue-wei

Department of Pharmacy， Friendship Hospital of Yili State， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Yili 835000， China

[Abstract] Objective To study the comparative analysis of the efficacy of single using Flunarizine and using Flunarizine combined with Xuesetong in the treatment of elderly migraine patients and to provide effective treatment for the treatment and recovery of senile migraine. Methods A total of 80 cases of elderly migraine patients receiving treatment in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected as the study subjects. They were divided into control group and study group of 40 patients with a random number table method. The patients in the control group were treated with Flunarizine，and the study group were treated with Flunarizine combined with Xuesetong. The treatment effect， adverse reaction after treatment and the change of headache symptoms before and after treatment （including headache score， duration and number of attacks） were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the control group and the study group， the scores of headache after treatment were lower than before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The duration of migraine after treatment in the control group and the study group were lower than those of the group before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.0.5）. The number of migraine attacks in the control group and the study group were less than those of the group before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant difference in headache score， duration and number of attacks between the two groups （P>0.05）. In the study group， the scores of headache after treatment was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of migraine after treatment in the study group were lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The number of migraine attacks in the study group were less than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Flunarizine on the treatment of senile migraine was significantly better than that of the patients treated with Flunarizine alone. And there was no obvious adverse reaction and it has very good therapeutic effect.

[Key words] Flunarizine； Xuesetong； Old age； Migraine

老年偏頭痛（MR）屬于慢性神經(jīng)血管疾病，可以由精神因素、遺傳因素、飲食因素及環(huán)境因素等引發(fā)[1]。年齡高于60歲男性的發(fā)病率為10%左右，女性的發(fā)病率則為15%左右[2]。由于MR患者的耐藥性很差，而且當(dāng)適用不合適的治療方式時(shí)，很容易使患者引起腦卒中[3]。所以對MR患者治療時(shí)，使用療效好、副作用少的藥物，從而有效改善患者對藥物的耐受性非常重要[4]。治療MR的有效藥物通常使用血塞通和氟桂利嗪，血塞通具有通脈活絡(luò)、活血祛瘀的功效，對血管功能的改善具有很好的療效。氟桂利嗪可以改善腦部缺氧和缺血等癥狀，避免出現(xiàn)顱外的血管擴(kuò)張，有效改善MR癥狀。為了進(jìn)一步研究氟桂利嗪和血塞通治療老年MR患者的效果，本文選取在我院接受治療的80例老年偏頭痛患者作為研究對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年12月在我院接受治療的80例老年MR患者作為研究對象進(jìn)行研究分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡65～85歲；②能夠積極配合治療患者；③患者的腎臟、肝臟、心血管功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腎臟、肝臟、心血管等疾病者；②近階段使用過抗精神、抗癲癇、鈣通道阻滯藥、β-受體阻滯藥者；③患有精神障礙疾病者。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者，女18例，男22例；年齡60～88歲，平均（69.2±4.6）歲；偏頭痛持續(xù)發(fā)作4例，間歇性發(fā)作36例；頭痛分級Ⅰ級5例，Ⅱ級21例，Ⅲ級11例，Ⅳ級3例；病程1～13年，平均（6.2±1.4）年。研究組患者，女17例，男23例；年齡61～89歲，平均（69.5±4.8）歲；偏頭痛持續(xù)發(fā)作3例，間歇性發(fā)作37例；頭痛分級Ⅰ級6例，Ⅱ級20例，Ⅲ級12例，Ⅳ級2例；病程1～14年，平均（6.0±1.5）年[5]。兩組患者的年齡、性別、頭痛分級、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者使用氟桂利嗪片（西安楊森制藥有限公司，生產(chǎn)批號：100511025）治療，5 mg/次，2次/d，口服[6]。研究組患者使用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通片治療，血塞通片（玉溪市維和制藥有限公司，生產(chǎn)批號 201010290），150 mg/次，2次/d，口服[7]。1周為1個(gè)療程，連續(xù)服用4個(gè)療程。服藥期間暫時(shí)停止服用鎮(zhèn)靜藥及鎮(zhèn)痛藥。

1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)、治療前后頭痛癥狀改變情況（包括頭痛評分、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)），從而評價(jià)兩組患者的治療效果[9]。使用視覺模擬量表（VAS）對頭痛癥狀進(jìn)行評分，0分為無痛感，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為非常疼痛[10]。兩組患者治療效果的評價(jià)依據(jù)：①治愈是指頭痛及并發(fā)癥完全消失，并停藥1個(gè)月后無復(fù)發(fā)跡象，VAS評分下降81%～100%。②顯效是指頭痛及并發(fā)癥有效減輕，VAS評分下降51%～80%。③有效是指頭痛癥狀明顯減輕，VAS評分下降21%～50%。④無效是指頭痛及并發(fā)癥加重或緩解不顯著，VAS評分下降0%～20%[11]?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.8統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后頭痛評分、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)的比較

治療前，兩組患者的頭痛評分、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組和研究組患者治療后的頭痛評分均低于本組治療前，MR持續(xù)時(shí)間短于本組治療前，MR發(fā)作次數(shù)少于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的頭痛評分低于對照組，MR持續(xù)時(shí)間短于對照組，MR發(fā)作次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

MR屬于慢性疾病的一種，是神經(jīng)血管疾病，多發(fā)生于老年階段[12]。經(jīng)過研究表明，偏頭痛是由多種因素共同印發(fā)的，如環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素等等，多由于體內(nèi)血管功能障礙引起[13]。發(fā)病時(shí)的癥狀主要表現(xiàn)為頭部搏動(dòng)性疼痛，從而引起不同級別的陣發(fā)性頭疼，反復(fù)發(fā)作。主要的治療方法就是通血止痛和活血祛瘀[14]。

血塞通主要成分是三七，可以通脈活絡(luò)、活血祛瘀。并且還可以增加血流量，提高耐缺氧能力，阻止血小板的凝聚，對血管功能的改善具有很好的療效[15]。研究表明，該藥物是治療偏頭痛的有效藥物[16]。

氟桂利嗪的脂溶性很強(qiáng)，屬于選擇性鈣離子拮抗劑，可以很容易穿過血-腦脊液屏障，對血管擴(kuò)張和血液循環(huán)很有幫助，同時(shí)可以改善腦部缺氧和缺血等癥狀，避免出現(xiàn)顱外的血管擴(kuò)張，從而有效改善MR癥狀[17-18]。

研究表明，氟桂利嗪和血塞通治療MR具有良好的效果，可以明顯緩解患者的偏頭痛癥狀，并且具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，本研究也得出了類似的結(jié)論。

為了進(jìn)一步研究氟桂利嗪和血塞通治療老年MR患者的效果，本研究選取在我院接受治療的80例老年MR患者作為研究對象進(jìn)行研究分析。本研究結(jié)果提示，研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組和研究組患者治療后的頭痛評分均低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組和研究組患者治療后的MR持續(xù)時(shí)間短于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5）。對照組和研究組患者治療后的MR發(fā)作次數(shù)少于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的頭痛評分、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的頭痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的MR持續(xù)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的MR發(fā)作次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氟桂利嗪聯(lián)合血塞通對老年MR的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用氟桂利嗪對患者進(jìn)行治療，治療效果的總有效率非常高，并且沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，頭痛評分較低、持續(xù)時(shí)間短、發(fā)作次數(shù)少，具有很好的治療效果。

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（收稿日期：2018-03-21 本文編輯：孟慶卿）