• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乳腺微鈣化灶活檢過程中放置金屬標(biāo)記夾的篩選條件和影響標(biāo)記夾移位的因素研究

    2018-12-24 10:08:02王文武周余旺
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2018年27期
    關(guān)鍵詞:乳腺

    王文武 周余旺

    [摘要] 目的 研究乳腺微鈣化灶活檢過程中放置金屬標(biāo)記夾的篩選條件和影響標(biāo)記夾移位的因素。 方法 選取2017年1月~2018年1月我院接收治療的120例患者,對所有患者的共153個乳腺微鈣化灶進(jìn)行11-gauge立體定位真空輔助乳腺活檢,同時每個病灶放置金屬標(biāo)記夾。由固定的放射科醫(yī)師對患者活檢前、后行乳腺X線片檢測,根據(jù)結(jié)果對鈣化灶按照BI.RADS分類,觀察鈣化簇的大小、分布、數(shù)目以及鈣化灶是否取凈,同時分析標(biāo)記夾移位發(fā)生的影響因素。 結(jié)果 71處病灶為多簇微鈣化病灶、A組、B組、C組的多簇靶灶的清除率分別為85.7%、76.0%、0%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。68.5%的金屬標(biāo)記夾定位準(zhǔn)確,32.5%的標(biāo)記夾發(fā)生移位,其中35個標(biāo)記夾沿著針道移位;標(biāo)記夾移位的主要因素是血腫和“手風(fēng)琴效應(yīng)”(P<0.05)。 結(jié)論 直徑20 mm以下的乳腺微鈣化灶活檢過程中放置金屬標(biāo)記夾的臨床治療效果理想,臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 乳腺;微鈣化灶;標(biāo)記夾;真空輔助

    [中圖分類號] R446.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2018)27-0013-03

    [Abstract] Objective To investigate the screening conditions for the placement of metal marking clips during biopsy of breast microcalcification and the factors affecting the shift of marking clips. Methods A total of 120 patients in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected. 11-gauge stereotactic vacuum-assisted breast biopsy was performed on the 153 breast microcalcifications of all patients. Each lesion was placed with metal marking clips at the same time. The mammography was detected by a fixed radiologist before and after the biopsy of the patient. According to the results, the calcification was classified according to the BI. RADS. The size, distribution and number of calcified clusters were observed to determine whether or not the calcifications were removed clearly. At the same time, the influencing factors of the shift of marker clips were analyzed. Results The 71 lesions were clustered microcalcification. The clearance rates of multiple clusters of target lesions in group A, group B, and group C were 85.7%, 76.0%, and 0%, respectively, and the difference was statistically significant (P<0.05). 68.5% of the metal marking clips were accurately positioned, 32.5% of the marking clips were shifted, and 35 marking clips were displaced along the needle trajectory. The main factors for the shift of the marker clips were hematoma and accordion effects(P<0.05). Conclusion It has a good clinical effect that the metal marking clips were placed during biopsy of diameter of breast microcalcification <20 mm, and the metal marking clips should be further promoted clinically.

    [Key words] Breast; Microcalcification; Marking clips; Vacuum assist

    乳腺微鈣化在臨床上對乳腺癌患者的早期診斷具有十分重要的意義,能有效防止乳腺癌的進(jìn)一步惡化[1]。目前來說,乳腺微鈣化診斷依舊是臨床上一個難以攻克的難關(guān),11-gauge立體定位真空輔助乳腺活檢技術(shù)(stereo tactic vacuum assisted biopsy,SVAB)由于其確診率高、機(jī)械創(chuàng)傷小,已然代替了手術(shù)開放活檢,已經(jīng)成為乳腺微鈣化灶診斷的主要檢測方法[2]。但是對于活檢后是否需要放置金屬定位夾標(biāo)記活檢位置,目前少有文獻(xiàn)記載,其機(jī)制關(guān)聯(lián)尚未闡明[3]。為研究乳腺微鈣化灶活檢過程中放置金屬標(biāo)記夾的篩選條件及影響標(biāo)記夾移位的因素,特選取我院2017年1月~2018年1月間接收治療的120例患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年1月~2018年1月我院接收治療的120例患者,按照乳腺微鈣化簇的直徑和分布分為單簇鈣化和多簇鈣化,其中單簇鈣化82處,多簇鈣化71處。同時按照金屬標(biāo)記夾與活檢位置的距離不同,分為A組(<10 mm):平均年齡(56.2±3.4)歲,平均體重(56.4±3.2)kg;B組(10~20 mm):平均年齡(58.3±2.3)歲,平均體重(53.3±1.3)kg;C組(>20 mm):平均年齡(60.4±2.4)歲,平均體重(55.3±4.3)kg。所有患者均知情且同意本研究,三組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合乳腺微鈣化簇的診斷;②年齡>18周歲;③依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重的心、肺系統(tǒng)疾病,對手術(shù)不耐受;②患者術(shù)前行少量麻醉劑局部試敏,結(jié)果為陽性者;③肝、腎功能不全,手術(shù)過程中危險較大者;④無嚴(yán)重的精神疾病者。

    1.2方法

    活檢前需要拍攝患者頭尾、內(nèi)外兩個體位的乳腺片,以用于手術(shù)前病灶的定位?;颊呷?cè)臥位,常規(guī)方法消毒,依據(jù)立體定位系統(tǒng)定位患者的乳腺病灶,誘導(dǎo)活檢針準(zhǔn)確插入。本次研究采用真11-gauge立體定位真空輔助乳腺活檢技術(shù)切除組織。取出的組織立即送X射線檢測是否鈣化,之后送病理科檢驗(yàn)。按照微鈣化灶的數(shù)量、大小、分布特點(diǎn),將所有患者的病灶分為A組:直徑<10 mm的單簇微鈣化組,共35處;B組:直徑為10~20 mm的單簇微鈣化組,共33處;C組:直徑>20 mm的微鈣化組,共14處[4];多簇微鈣化也依據(jù)上述方法分組,三組病灶處依次為28處、25處、18處。微鈣化灶活檢結(jié)束之后的每一處活檢部位均放置金屬標(biāo)記夾?;顧z后也需要拍攝患者頭尾、內(nèi)外兩個體位的乳腺片,以用于下一步的檢測。由2名以上的放射科醫(yī)師依據(jù)患者顯示的微鈣化圖像進(jìn)行BI-RADS分類、微鈣化的大小、分布情況、微鈣化灶是否取凈進(jìn)行分析并詳細(xì)記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)

    經(jīng)過治療后,由固定的放射科醫(yī)師對患者活檢前、后行乳腺X線片檢測,根據(jù)結(jié)果對鈣化灶按照BI.RADS分類,觀察鈣化簇的大小、分布、數(shù)目以及鈣化灶是否取凈情況。若活檢后觀察頭尾、內(nèi)外兩個體位乳腺圖像不能檢測觀察到靶微鈣化簇,則認(rèn)為靶灶在影像上已經(jīng)取凈[5]。統(tǒng)計患者標(biāo)記夾位移發(fā)生情況并分析其影響因素。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以[n(%)] 表示,計量資料采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 活檢后三組單簇微鈣化病灶清除率和多簇微鈣化病灶清除率比較

    活檢后結(jié)果顯示,82處病灶為單簇微鈣化灶,A組有35處單簇微鈣化被取凈,B組有33處單簇微鈣化被取凈,C組的單簇微鈣化均未被取凈,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。71處病灶為多簇微鈣化病灶,A組多簇靶灶的清除率為85.7%(24/28),B組多簇靶灶的清除率為76.0%(19/25),C組多簇靶灶的清除率為0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2標(biāo)記定位情況

    金屬標(biāo)記夾定位準(zhǔn)確68.6%(105/153),標(biāo)記夾發(fā)生移位31.4%(48/153),其中40個標(biāo)記夾沿著針道移位,即“手風(fēng)琴效應(yīng)”移位,其中有8例患者在活檢過程中發(fā)生了大血腫,標(biāo)記夾移位的主要因素是血腫及“手風(fēng)琴效應(yīng)”。

    3討論

    乳腺微鈣化灶屬于乳腺隱匿性病變中的一種,此病可在常規(guī)鉬靶X線的檢測下顯示出乳腺內(nèi)成簇的鈣化灶,但患者無明顯的自覺不適癥狀,若不及時干預(yù),可進(jìn)展為乳腺癌[6,7]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,11-gauge立體定位真空輔助乳腺活檢技術(shù)現(xiàn)已成為乳腺微鈣化灶的主要檢測方法[8,9]。因此,本次研究對每個病灶放置金屬標(biāo)記夾。在活檢前、活檢后拍攝兩組患者乳腺的頭尾位、內(nèi)外位兩個不同方位的乳腺片,用于進(jìn)一步客觀評價乳腺微鈣化的分布、大小、數(shù)目、微鈣化灶有無取凈的情況,同時觀察有無并發(fā)癥。

    曾有文獻(xiàn)記載,可依據(jù)患者的乳腺圖像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging repo rting and datasy stem,BI-RADS)對病灶進(jìn)行分類[10,11]。單簇微鈣化灶:只有一小簇或間斷性分布的單一范圍內(nèi)的微鈣化;多簇微鈣化灶:存在至少一個體位以上的多范圍的微鈣化灶,分布在不同區(qū)域。11-gauge立體定位真空輔助活檢在檢測乳腺微鈣化灶上因所取的組織量較多從而提高檢測率,根據(jù)相關(guān)資料顯示,小病灶經(jīng)過活檢后,其失去影像學(xué)蹤跡的發(fā)生率可達(dá)47%~90%[12]。雖然影像學(xué)上清除率較高,但是組織學(xué)上并不一定能夠完全清除。所以一旦病理結(jié)果呈現(xiàn)惡性,在患者可以接受的范圍內(nèi)皆應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除[13,14]。其主要原因有以下兩點(diǎn):①鉬靶X線不能準(zhǔn)確的確定病灶邊緣,且其惡性病變亦不一定皆存在于鈣化區(qū)。②鉬靶X線能測出的鈣化灶有一定范圍,只有鈣化灶在150 μm以上方可被查出[15,16]。部分腫瘤中雖然沒有鈣化灶,但是經(jīng)過顯微鏡檢查,有近40%的腫瘤或者其臨近的組織內(nèi)皆可以見到鈣化灶[17,18]。本研究活檢結(jié)果顯示,82處病灶為單簇微鈣化灶,A組有35處單簇微鈣化被取凈,B組有33處的單簇微鈣化被取凈,C組的單簇微鈣化均未被取凈(P<0.05)。71處病灶為多簇微鈣化病灶,A組多簇靶灶的清除率為85.7%,B組多簇靶灶的清除率為76.0%,C組多簇靶灶的清除率為0%(P<0.05)。

    標(biāo)記夾并非所有的活檢處都放,11-gauge活檢針不能將整個鈣化簇取凈,可根據(jù)殘留的鈣化灶定位病變進(jìn)行放置[19]。鉬靶X線結(jié)果常呈現(xiàn)出乳房多簇性鈣化,血管常呈軌道狀、規(guī)則圓形、環(huán)形鈣化、爆米花樣鈣化[20]??梢钥隙ㄊ橇夹遭}化灶外,很多鈣化單從影像學(xué)特征很難判斷其病理性質(zhì)。本研究結(jié)果顯示,金屬標(biāo)記夾定位準(zhǔn)確68.5%,標(biāo)記夾發(fā)生移位32.5%,其中35個標(biāo)記夾沿針道移位,即“手風(fēng)琴效應(yīng)”移位,其中有5例患者在活檢過程中發(fā)生大血腫,其中2例患者的金屬標(biāo)記夾準(zhǔn)確定位。不過需要注意的是,“手風(fēng)琴效應(yīng)”并不能完全避免,因?yàn)槲覀儾捎玫氖侨榉繅浩?、解壓的操作方式。但“手風(fēng)琴效應(yīng)”的移位是有預(yù)見性的,只發(fā)生在沿針道的方向,而在壓迫平面,標(biāo)記夾的位置是準(zhǔn)確的。為了更有效、有目的地放置標(biāo)記夾,減少標(biāo)記夾放置的不確定性,推薦對直徑<20 mm的鈣化簇和同乳多簇性鈣化灶活檢時放置標(biāo)記夾標(biāo)識病灶部位,用于長期隨訪或手術(shù)定位。

    綜上所述,直徑<20 mm的單簇微鈣化灶在活檢過程中需要放置金屬標(biāo)記夾,直徑≥20 mm的單簇乳腺微鈣化不需要放置標(biāo)記夾;影響標(biāo)記夾移位的主要因素是血腫和“手風(fēng)琴效應(yīng)”移位。直徑20 mm以下的乳腺微鈣化灶活檢過程中放置金屬標(biāo)記夾的臨床治療效果理想,臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 彭友,羅中堯,丁金旺,等. 鉬靶聯(lián)合超聲引導(dǎo)雙定位法在乳腺微鈣化灶活檢中的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國普通外科雜志,2016,25(11):1633-1639.

    [2] 郭文斌,高偉,劉金濤,等. 吲哚菁綠熒光導(dǎo)航技術(shù)在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的應(yīng)用[J]. 中國普通外科雜志,2015,24(5):658-662.

    [3] Tagliafico A,Mariscotti G,Durando M, et al. Characterisation of microcalcification clusters on 2D digital mammography(FFDM) and digital breast tomosynthesis (DBT):Does DBT underestimate microcalcification clusters? Results of a multicentre study[J]. European Radiology, 2015, 25(1):9-14.

    [4] 韓超,楊奔,左文述,等. 乳腺癌前哨淋巴結(jié)周圍組織取樣病檢對降低前哨淋巴結(jié)活檢假陰性率的臨床意義[J]. 中華腫瘤防治雜志,2015,22(16):1287-1291.

    [5] Szynglarewicz B,Kasprzak P,Donizy P,et al. Ductal carcinoma in situ on stereotactic biopsy of suspicious breast microcalcifications:Expression of SPARC(Secreted Protein, Acidic and Rich in Cysteine) can predict postoperative invasion[J]. Journal of Surgical Oncology,2016,114(5):548-556.

    [6] 周鵬,張家庭,貢雪灝,等. 超聲彈性成像在乳腺BI-RADS4類“微鈣化非腫塊型”病灶中的診斷價值[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(7):580-582.

    [7] 陳旭明,郭巨江,翁一尹,等. 超聲引導(dǎo)下麥默通活檢術(shù)在多發(fā)乳腺病灶中診斷早期乳腺癌的意義[J]. 中國普通外科雜志,2016,25(5):773-775.

    [8] Kim SY,Kim HY,Kim EK,et al. Evaluation of malignancy risk stratification of microcalcifications detected on mammography:A study based on the 5th Edition of BI-RADS[J]. Annals of Surgical Oncology,2015,22(9):1-7.

    [9] Ghammraoui B,Popescu LM,Badano A. TH-AB-209-11:Breast microcalcification classification using spectral X-ray coherent scatter computed tomography[J]. Medical Physics,2016,43(6Part44):3865-3866.

    [10] 周鵬,張家庭,王先明,等. 微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺BI-RADS 4A類“微鈣化非腫塊型”病灶診治中的應(yīng)用[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(7):594-596.

    [11] Chen Z,Strange H,Oliver A,et al. Topological modeling and classification of mammographic microcalcification clusters[J]. IEEE Transactions on Biomedical Engineering,2015,62(4):1203-1214.

    [12] 徐靜,江穎,劉文帥,等. 乳腺X線立體定位體表標(biāo)記在觸診陰性乳腺鈣化灶診治中的應(yīng)用[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué),2017,24(1):26-30.

    [13] Cheung YC,Tsai HP,Lo YF, et al. Clinical utility of dual-energy contrast-enhanced spectral mammography for breast microcalcifications without associated mass:A preliminary analysis[J]. European Radiology,2016,26(4):1082-1089.

    [14] 楊秀春,王盼. 影像設(shè)備引導(dǎo)下穿刺活檢對乳腺部位微小鈣化灶的診斷價值[J]. 河北醫(yī)學(xué),2016,22(1):13-15.

    [15] 趙一博,白玲,唐英,等. 超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢在診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的臨床價值研究[J].軍事醫(yī)學(xué),2015,39(7):541-545.

    [16] Rauch GM,Hobbs BP,Kuerer HM,et al. Microcalcifications in 1657 patients with pure ductal carcinoma in situ of the breast:Correlation with clinical,histopathologic, biologic features and local recurrence[J]. Annals of Surgical Oncology,2016,23(2):1-8.

    [17] 蘭雨,何秀麗. 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在乳腺癌定性診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(12):1188-1191.

    [18] 謝倩倩,寧春平,禹靜,等. 聲觸診組織定量技術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的影響因素分析[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(5):54-57.

    [19] 唐巍,張顯嵐,曾繁余. 吲哚菁綠在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的應(yīng)用[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志,2016,25(6):395-397.

    [20] Kim YS,Chang JM,Moon HG,et al. Residual mammographic microcalcifications and enhancing lesions on MRI after neoadjuvant systemic chemotherapy for locally advanced breast cancer:Correlation with histopathologic residual tumor size[J]. Annals of Surgical Oncology,2016, 23(4):1135-1142.

    (收稿日期:2018-02-02)

    猜你喜歡
    乳腺
    基于高頻超聲引導(dǎo)的乳腺包塊導(dǎo)絲定位在乳腺病變中的診斷價值
    乳腺結(jié)節(jié)狀病變的MRI診斷
    男性也會得乳腺疾病
    乳腺腺樣囊性癌1例
    6款食療方,防治乳腺疾病
    體檢查出乳腺增生或結(jié)節(jié),該怎么辦
    張惠灝:乳腺腫瘤重在預(yù)防
    海峽姐妹(2018年6期)2018-06-26 09:04:51
    得了乳腺增生,要怎么辦?
    媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:22
    乳腺專用PET臨床初步應(yīng)用
    紅外乳腺治療儀治療乳腺增生的療效觀察
    色婷婷久久久亚洲欧美| 黄色配什么色好看| 欧美成人精品欧美一级黄| 人人澡人人妻人| 国产视频首页在线观看| 桃花免费在线播放| 国产精品成人在线| 永久免费av网站大全| 成年av动漫网址| 91精品国产九色| 人妻系列 视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品不卡视频一区二区| 内地一区二区视频在线| 美女视频免费永久观看网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 十分钟在线观看高清视频www | 少妇熟女欧美另类| 嫩草影院入口| 一二三四中文在线观看免费高清| 一级二级三级毛片免费看| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产精品久久久久久精品古装| 少妇人妻精品综合一区二区| 男人爽女人下面视频在线观看| 丰满少妇做爰视频| 免费观看性生交大片5| 成人影院久久| 精品一区在线观看国产| 黑人高潮一二区| av免费观看日本| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 免费观看av网站的网址| 高清午夜精品一区二区三区| 人体艺术视频欧美日本| 国产欧美亚洲国产| 尾随美女入室| 亚洲丝袜综合中文字幕| 一级毛片aaaaaa免费看小| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品一区www在线观看| 水蜜桃什么品种好| 午夜激情福利司机影院| 国产中年淑女户外野战色| 乱系列少妇在线播放| 久久人人爽人人片av| 亚洲欧美一区二区三区国产| √禁漫天堂资源中文www| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲四区av| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲综合精品二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 99久国产av精品国产电影| 男人和女人高潮做爰伦理| 插阴视频在线观看视频| 日本欧美国产在线视频| 免费观看的影片在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久精品夜色国产| 人妻系列 视频| 久热久热在线精品观看| 极品教师在线视频| av线在线观看网站| 丝袜在线中文字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产一级毛片在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲精品国产av成人精品| 国产亚洲精品久久久com| 曰老女人黄片| 国产中年淑女户外野战色| 热re99久久精品国产66热6| 妹子高潮喷水视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| videos熟女内射| 中文字幕久久专区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日韩一区二区视频免费看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲国产av新网站| 欧美bdsm另类| 少妇人妻 视频| 日韩大片免费观看网站| 日日撸夜夜添| 亚洲美女视频黄频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲成人av在线免费| 老司机影院毛片| av福利片在线观看| 免费av不卡在线播放| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲精品色激情综合| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品午夜福利在线看| 777米奇影视久久| 久久久国产一区二区| 色哟哟·www| 精品少妇久久久久久888优播| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久韩国三级中文字幕| 99九九在线精品视频 | 亚洲国产精品999| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品人妻久久久久久| 久久久国产欧美日韩av| 在线观看一区二区三区激情| 中文字幕久久专区| 免费看不卡的av| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 大话2 男鬼变身卡| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久久久久久久久免费av| 久久鲁丝午夜福利片| 在线播放无遮挡| 国产伦在线观看视频一区| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲第一av免费看| 亚洲中文av在线| 深夜a级毛片| 成人影院久久| 国产片特级美女逼逼视频| videos熟女内射| 三级经典国产精品| 精品人妻偷拍中文字幕| av播播在线观看一区| 少妇丰满av| 各种免费的搞黄视频| 青青草视频在线视频观看| 日韩免费高清中文字幕av| 麻豆乱淫一区二区| 高清毛片免费看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品一区www在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品不卡视频一区二区| 成人免费观看视频高清| 边亲边吃奶的免费视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 黄色毛片三级朝国网站 | 看免费成人av毛片| 免费观看在线日韩| freevideosex欧美| www.色视频.com| 日韩强制内射视频| av国产久精品久网站免费入址| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美 日韩 精品 国产| 久久亚洲国产成人精品v| 高清午夜精品一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 人妻一区二区av| 熟女电影av网| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲综合色惰| 亚洲国产精品一区三区| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品第二区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品国产av在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩人妻高清精品专区| 中文欧美无线码| 亚洲精品乱久久久久久| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 极品少妇高潮喷水抽搐| a级一级毛片免费在线观看| 精品酒店卫生间| 亚洲欧美精品自产自拍| 日本wwww免费看| 天美传媒精品一区二区| 亚洲高清免费不卡视频| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲人成网站在线播| 久久婷婷青草| 久久久久久久久久人人人人人人| 一区二区三区精品91| 男女边摸边吃奶| 国产精品国产三级专区第一集| 一级毛片 在线播放| 成人特级av手机在线观看| 亚洲成人手机| 国产精品国产三级国产专区5o| 丁香六月天网| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 26uuu在线亚洲综合色| 有码 亚洲区| 91久久精品国产一区二区成人| 国产黄色视频一区二区在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 日韩 亚洲 欧美在线| 国产91av在线免费观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 91久久精品国产一区二区成人| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久久久久久久成人| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 伊人亚洲综合成人网| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品一区二区在线不卡| 秋霞在线观看毛片| 两个人免费观看高清视频 | 黄色毛片三级朝国网站 | 欧美精品一区二区免费开放| √禁漫天堂资源中文www| 99九九在线精品视频 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 高清av免费在线| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 日本黄色日本黄色录像| 久久99蜜桃精品久久| 伦理电影免费视频| 国产中年淑女户外野战色| 久久这里有精品视频免费| 亚洲av日韩在线播放| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 在线观看免费高清a一片| 国产69精品久久久久777片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产精品.久久久| 美女主播在线视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 一级爰片在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | av.在线天堂| 日本午夜av视频| 精品一区在线观看国产| 一本一本综合久久| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲国产日韩一区二区| 久久99蜜桃精品久久| 国产成人精品婷婷| 午夜91福利影院| 自线自在国产av| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美精品一区二区免费开放| 偷拍熟女少妇极品色| 人妻系列 视频| 午夜免费观看性视频| 亚洲第一av免费看| 精品酒店卫生间| 欧美区成人在线视频| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品欧美亚洲77777| 一本一本综合久久| 国产日韩欧美在线精品| 免费av不卡在线播放| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 色哟哟·www| 精品一区二区三区视频在线| 国产免费又黄又爽又色| 熟女电影av网| 日日撸夜夜添| av在线播放精品| 妹子高潮喷水视频| 欧美人与善性xxx| 黄片无遮挡物在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 一本大道久久a久久精品| 十八禁高潮呻吟视频 | 国产精品女同一区二区软件| 在线 av 中文字幕| 精品久久久噜噜| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲国产欧美在线一区| 日本欧美国产在线视频| 丁香六月天网| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美性感艳星| 久久99热6这里只有精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 街头女战士在线观看网站| 高清av免费在线| a 毛片基地| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 中国国产av一级| 久久精品久久久久久久性| 国产伦在线观看视频一区| 美女主播在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美+日韩+精品| 美女主播在线视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产91av在线免费观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 人人妻人人澡人人看| 精品国产国语对白av| av线在线观看网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 欧美精品国产亚洲| 最近的中文字幕免费完整| 久久精品国产亚洲av涩爱| 又大又黄又爽视频免费| 我要看黄色一级片免费的| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品,欧美精品| 美女福利国产在线| 中文字幕亚洲精品专区| 免费av不卡在线播放| 日韩三级伦理在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| kizo精华| 一区在线观看完整版| 好男人视频免费观看在线| 黄色欧美视频在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产成人免费无遮挡视频| 精品亚洲成国产av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 中文字幕制服av| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产在线视频一区二区| 亚洲av.av天堂| 亚洲欧美一区二区三区国产| 麻豆成人av视频| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品一区www在线观看| 岛国毛片在线播放| 黑人高潮一二区| 一级黄片播放器| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲国产色片| 高清视频免费观看一区二区| 国产成人91sexporn| 人妻少妇偷人精品九色| 国产成人精品福利久久| 我的女老师完整版在线观看| 一级黄片播放器| 久久久久国产网址| 777米奇影视久久| 欧美3d第一页| 插逼视频在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 91久久精品国产一区二区三区| 如何舔出高潮| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 夫妻午夜视频| 丝瓜视频免费看黄片| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 成人国产av品久久久| 久久久久久久久久久免费av| 一边亲一边摸免费视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品国产av在线观看| 日韩大片免费观看网站| 男人狂女人下面高潮的视频| 我的老师免费观看完整版| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲成人一二三区av| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲三级黄色毛片| 激情五月婷婷亚洲| 人妻一区二区av| 日本av手机在线免费观看| 免费看光身美女| 久久 成人 亚洲| 波野结衣二区三区在线| 99久国产av精品国产电影| 永久免费av网站大全| 最近2019中文字幕mv第一页| 黄片无遮挡物在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日日啪夜夜爽| 啦啦啦在线观看免费高清www| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 精品一区二区三卡| 97在线视频观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲国产日韩一区二区| 能在线免费看毛片的网站| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 男的添女的下面高潮视频| 99热全是精品| 免费观看a级毛片全部| 九九爱精品视频在线观看| 女人精品久久久久毛片| 青春草视频在线免费观看| 男女国产视频网站| 亚洲国产日韩一区二区| 一本久久精品| 国产永久视频网站| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩伦理黄色片| av黄色大香蕉| 亚洲欧洲日产国产| 麻豆成人av视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 插逼视频在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 97超视频在线观看视频| 午夜视频国产福利| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人亚洲欧美一区二区av| 老司机亚洲免费影院| 亚洲精品自拍成人| 嘟嘟电影网在线观看| 精品久久久久久电影网| 久久婷婷青草| 亚洲精品久久午夜乱码| 插逼视频在线观看| 免费黄色在线免费观看| 国产熟女午夜一区二区三区 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产 精品1| 中文欧美无线码| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 免费人成在线观看视频色| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品.久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 下体分泌物呈黄色| 成人黄色视频免费在线看| 老熟女久久久| 一级a做视频免费观看| 国产伦理片在线播放av一区| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 人人妻人人澡人人看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 一级毛片电影观看| 国产欧美亚洲国产| 免费观看的影片在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲人成网站在线播| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费观看在线日韩| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲av成人精品一二三区| 精品一区二区三卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲成人av在线免费| 成年人午夜在线观看视频| 中文欧美无线码| 伊人久久国产一区二区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 黄色毛片三级朝国网站 | 国产69精品久久久久777片| 99久久精品热视频| 午夜视频国产福利| 男男h啪啪无遮挡| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 免费看日本二区| 我的女老师完整版在线观看| 97超碰精品成人国产| 黄色毛片三级朝国网站 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产av新网站| 国产在线男女| 91久久精品国产一区二区成人| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲成人一二三区av| 中国三级夫妇交换| 久久av网站| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲人成网站在线播| 高清av免费在线| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品成人在线| 新久久久久国产一级毛片| 精品久久久久久久久av| 久久久久国产网址| 久久久久精品性色| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 成人国产麻豆网| 美女中出高潮动态图| 嫩草影院新地址| 国产免费福利视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 在线观看三级黄色| 不卡视频在线观看欧美| 99久久精品国产国产毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 我要看日韩黄色一级片| 国产有黄有色有爽视频| 99热这里只有是精品在线观看| 精品一区二区免费观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲av.av天堂| 亚洲精品一二三| 最后的刺客免费高清国语| freevideosex欧美| 精品亚洲成国产av| 欧美性感艳星| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 欧美激情极品国产一区二区三区 | 丰满少妇做爰视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 伊人久久国产一区二区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 麻豆成人午夜福利视频| 99热国产这里只有精品6| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产 精品1| 日本wwww免费看| 日韩电影二区| 亚洲国产精品一区三区| 日本黄色日本黄色录像| 精品国产国语对白av| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人aa在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲人成网站在线播| 久久久精品94久久精品| 老司机影院毛片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 99re6热这里在线精品视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久精品久久久久久噜噜老黄| av视频免费观看在线观看| 丰满少妇做爰视频| 国产一区二区三区av在线| 亚洲三级黄色毛片| 毛片一级片免费看久久久久| 男女边摸边吃奶| 丁香六月天网| 久久99热这里只频精品6学生| 中文天堂在线官网| 中文字幕制服av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 全区人妻精品视频| 久热久热在线精品观看| 夫妻午夜视频| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品伦人一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av天堂中文字幕网| 在线观看www视频免费| 高清av免费在线| 国产男女超爽视频在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 一级片'在线观看视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日韩一区二区三区影片| 视频区图区小说| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲国产精品一区三区| 我的老师免费观看完整版| 亚洲不卡免费看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 美女内射精品一级片tv| 国产精品成人在线| h视频一区二区三区| 一本久久精品| 婷婷色综合大香蕉| 国产成人午夜福利电影在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩精品有码人妻一区| 久久av网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 日日撸夜夜添| 免费看光身美女|