聯(lián)合運動對絕經后激素受體陽性乳腺癌患者血脂的影響

譚艷芳 廖潔 朱芳萍

[摘要]目的 研究聯(lián)合運動對絕經后激素受體陽性乳腺癌患者血脂的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年9月收治的74例絕經后激素受體陽性乳腺癌患者，按照隨機綜合序貫法分為觀察組和對照組，每組各37例。觀察組采用聯(lián)合運動進行干預，對照組僅進行檢測數(shù)據(jù)的采集，不進行訓練。記錄兩組心腦血管發(fā)生率、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等血脂水平及舒張壓、收縮壓等血壓水平，采用各評分標準對患者疼痛感、焦慮、生活質量等進行評判，詳細記錄后進行比較。結果 觀察組心腦血管意外發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后，觀察組TG、TC等血脂水平及舒張壓、收縮壓等血壓水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛感及焦慮評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 聯(lián)合運動對絕經后激素受體陽性乳腺癌患者有重要影響，具有較高臨床推廣價值。

[關鍵詞]聯(lián)合運動；絕經后激素受體陽性乳腺癌；心腦血管；血脂；生活質量

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0050-03

[Abstract] Objective To study the abnormal effects of combined exercise on blood lipids in postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer patients. Methods Seventy-four postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer patients admitted to our hospital from January 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group by Stochastic synthesis sequential method， 37 cases in each group. The observation group was treated with joint exercise， and the control group only collected the test data without training. Blood pressure levels such as cardiovascular and cerebrovascular rate， triglyceride and total cholesterol， blood pressure levels such as diastolic blood pressure and systolic blood pressure were recorded. The pain， anxiety and quality of life were evaluated by various scoring criteria. Results The incidence of cardiovascular and cerebrovascular accidents in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the blood lipid levels such as triglyceride and total cholesterol in the observation group and the blood pressure levels such as diastolic blood pressure and systolic blood pressure were lower than those in the control group （P<0.05）. The pain and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined exercise has an important impact on postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer patients and has a high clinical promotion value.

[Key words] Joint exercise； Postmenopausal hormone receptor-positive breast cancer； Cardio-cerebral vascular； Blood lipids； Quality of life

絕經后激素受體陽性乳腺癌是臨床一種較為特殊的乳腺腫瘤，入院后醫(yī)師會根據(jù)患者病情制定治療方案，包括手術治療、放射治療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中藥治療等，且均有較好的治療效果[1-2]。而對部分體質較差患者來說，采用上述措施雖然能對疾病進行治療，但可能對機體自身造成損害，使其承受過多傷痛，不僅不會使治療效果得到提升，甚至有可能誘使其他疾病發(fā)生，威脅患者自身健康。因此，臨床有必要采用有效措施干預，能在提高患者自身素質及免疫能力的同時，減少化學藥物對治療效果造成的影響[3-4]。本研究對絕經后激素受體陽性乳腺癌患者采用聯(lián)合運動干預開展探討，旨在為明確聯(lián)合運動對該類患者血脂的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年9月收治的74例絕經后激素受體陽性乳腺癌患者。納入標準：①患者經臨床、病理學及影像學等綜合診斷確診為乳腺癌；②明確本研究開展核心及主題；③自主配合研究內容開展；④簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重神經系統(tǒng)疾??；②合并嚴重心、腎、肺等器官衰竭疾??；③抵觸或抗拒治療者；④對研究采用藥物過敏者；⑤參與其他研究者。采用隨機綜合序貫法分為觀察組和對照組，每組各37例。觀察組年齡48～70歲，平均（59.5±1.4）歲。對照組年齡49～70歲，平均（59.4±1.5）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義P>0.05），具有比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后實施。

1.2方法

觀察組采用聯(lián)合運動進行干預，具體內容如下。實施15 周運動計劃，分為兩部分。①監(jiān)督下行走計劃：2次/周，前5 周開始以45%靶心率強度，25 min/次，第2個5 周每次時間為35 min，55%的靶心率，最后5 周行走時間為45 min，65%的靶心率行走時間檢測心率情況；②阻抗訓練：2次/周，每次持續(xù)60 min，共15 周?？棺栌柧毰c行走訓練可分開實施，每次有3組行抗阻訓練，每組又有9次相同的抗阻訓練；前5 周，患者在抗阻訓練中進行10次最大重復訓練，第2個5 周，可進行12次最大重復訓練；最后5 周，可進行14次最大重復訓練。阻抗訓練內容主要包括史密斯深蹲、腿部推舉、前腿肌拉伸、左式后腿肌屈伸和高拉力、二頭肌屈伸和俯立臂屈伸等；對照組僅進行檢測數(shù)據(jù)的采集，不進行訓練。

1.3觀察指標

記錄兩組心腦血管發(fā)生率、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等血脂水平及舒張壓、收縮壓等血壓水平，采用各評分標準對兩組疼痛感、焦慮、生活質量等進行評判，詳細記錄后進行比較。疼痛評分參照視覺模擬評分法判定標準，0～10分，分值越高則證明痛感越強[5]。焦慮評分采用采用HAMA量表作為判定標準，總分29分，分值越低表明焦慮狀態(tài)越輕[6]。生活質量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進行評價，總分40分，分值越高則證明生活質量越好[7-8]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采取獨立配對t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組心腦血管意外發(fā)生率的比較

觀察組心腦血管意外發(fā)生率（2.70%），對照組心腦血管意外發(fā)生率（21.62%），觀察組低于對照組，差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組TG、TC血脂水平的比較

干預后，觀察組TG、TC等血脂水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組舒張壓、收縮壓等血壓水平的比較

干預后，觀察組舒張壓、收縮壓等血壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.4干預前后兩組疼痛感、焦慮、生活質量等評分的比較

干預后，觀察組疼痛感及焦慮評分低于對照組與干預前，生活質量評分高于對照組與干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

目前，臨床針對乳腺癌患者實施治療雖然有較高效果，但藥物本身成分可對健康細胞及組織健康狀態(tài)造成影響，導致患者免疫能力及抵抗能力降低，而受內外在因素影響而導致治療效果下降[8-12]。因此，臨床有必要給予其合理措施進行干預，使其免疫能力及抵抗能力得到提升。聯(lián)合運動能使患者肌肉細胞可以有選擇性產生骨骼肌源性的白介素（IL-6），IL-6的產生能降低IL-1β、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），從而對治療效果進行提升。在運動的干預下，能有效增強患者自身的抵抗能力及整體素質，改善其因疼痛、睡眠不佳、負性心理等造成的不良影響，并在改善其臨床表現(xiàn)的同時，對其血脂狀態(tài)進行改善，使其能在接受治療過程中處于穩(wěn)定狀態(tài)，使治療效果得到提升[13]。而且，激素受體陽性患者化療獲益比陰性患者略差，內分泌治療獲益多點，但絕經后患者吃的芳香化酶類藥物會導致血脂異常，絕經后女性也容易引起血脂異常，若進行聯(lián)合運動可以改善，使其身體狀態(tài)能有效滿足生活活動能力的需求，使其生活質量得到有效提升[14-15]。本研究結果顯示，觀察組心腦血管意外發(fā)生率低于對照組（P<0.05），干預后，患者血糖及血脂水平得到有效緩解，并進一步改善其心理及生理狀態(tài)，緩解及改善程度好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過觀察臨床其他學者圍繞絕經后激素受體陽性乳腺癌患者治療中介入聯(lián)合運動干預開展研究結果來看，其研究結果與本研究結果一致，均認為聯(lián)合運動對絕經后激素受體陽性乳腺癌患者有重要影響，可促進患者盡快恢復正常生活。

綜上所述，在絕經后激素受體陽性乳腺癌患者治療中介入聯(lián)合運動有顯著效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]程星宇，徐佳，劉磊，等.氟維司群與芳香化酶抑制劑治療激素受體陽性晚期乳腺癌的療效比較：Meta分析[J].腫瘤，2017，37（7）：773-781.

[2]賈曉青，洪琪，程競儀，等.P53蛋白過表達可預測雌激素受體陽性，早期絕經后乳腺癌對芳香化酶抑制劑治療的敏感性[J].中國癌癥雜志，2014，24（5）：354-360.

[3]呂家華，李濤，朱廣迎，等.腸內營養(yǎng)對食管癌同步放化療患者營養(yǎng)狀況、不良反應和近期療效影響——前瞻性、多中心、隨機對照臨床研究（NCT02399306）[J].中華放射腫瘤學雜志，2018，27（1）：44-48.

[4]劉鵬飛，趙斌江，李天佐，等.目標導向液體治療對腹腔熱灌注化療患者機體氧供需平衡及組織灌注的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（6）：576-580.

[5]趙靈悅，黎英榮，郭文欽，等.絕經后雌激素受體陽性早期乳腺癌不同輔助內分泌治療方案發(fā)生骨折風險的網絡Meta分析[J].山東醫(yī)藥，2017，57（30）：76-80.

[6]楊瑞杰，王新帥，馮瑩瑩，等.絕經后激素受體陽性乳腺癌患者應用雌激素調節(jié)劑與第三代芳香化酶抑制劑療效及安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志，2017，18（6）：669-676.

[7]郭運杰，井小會.氟維司群聯(lián)合依西美坦治療絕經后激素受體陽性、非甾體類芳香化酶抑制劑耐藥的復發(fā)轉移性乳腺癌[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（11）：1092-1094.

[8]孫春紅，姚建娜，劉芳，等.不同血細胞分離機采集程序對健康供者造血干細胞采集物細胞成分的影響[J].中國實驗血液學雜志，2016，24（6）：1869-1872.

[9]鄭向欣，吳驥，顧書成，等.原發(fā)灶激素受體陰性腋淋巴結轉移灶激素受體陽性乳腺癌患者的內分泌治療[J].中國普通外科雜志，2017，26（11）：1460-1465.

[10]張寶剛，陳蘇寧，梁靚靚，等.通腑化瘀湯對術后腸梗阻大鼠腸組織COX-2及Cajal間質細胞表達的影響[J].實用藥物與臨床，2016，19（5）：527-531.

[11]劉飛，路潛，歐陽倩，等.乳腺癌患者術后淋巴水腫與其相關癥狀的關系研究[J].中華護理雜志，2016，51（5）：518-522.

[12]李慶賀，汪君民.運動干預對胰島素抵抗模型大鼠血清相關因子及免疫能力的影響[J].中國組織工程研究，2016， 20（27）：4075-4082.

[13]董瑛，施英，沈建平.香菇多糖聯(lián)合GP化療方案治療晚期非小細胞肺癌近期療效及對外周血促炎性細胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α表達的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017， 55（3）：18-21.

[14]柳威，付姝菲，樊官偉.絕經后期女性血脂異常治療進展[J].中國老年學雜志，2016，36（16）：4110-4112.

[15]牛福勇，李福榮.維生素D在來曲唑干預絕經后雌激素受體陽性乳腺癌患者中的作用及臨床意義[J].中國實驗診斷學，2017，21（7）：1165-1168.