術(shù)前多媒體健康教育在提高心臟術(shù)后患者口干耐受的應(yīng)用

潘海芳 游明春 劉青

[摘要]目的 探討術(shù)前多媒體健康教育在心臟手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年5月我院收治的108例擇期心臟手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（54例）和對(duì)照組（54例），實(shí)驗(yàn)組采用術(shù)前多媒體健康教育（視頻播放為主），對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育（口頭傳授為主）。比較兩組患者的健康教育知識(shí)掌握情況、口干耐受性、限水配合程度、入住監(jiān)護(hù)室天數(shù)、再入監(jiān)護(hù)室患者比率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者健康教育問卷調(diào)查表總得分、口干耐受性得分、限水配合程度得分高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者入住監(jiān)護(hù)室天數(shù)短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者再入住監(jiān)護(hù)室患者比率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前采用多媒體健康教育可有效提高患者健康教育知識(shí)掌握情況、患者口干耐受性和限水配合程度，減少監(jiān)護(hù)室住院天數(shù)和再次入住監(jiān)護(hù)室的比率。

[關(guān)鍵詞]術(shù)前多媒體健康教育；心臟術(shù)后；口干耐受

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（b）-0143-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of preoperative multimedia health education in patients after cardiac surgery. Methods A total of 108 patients who underwent cardiac surgery during a selective period admitted to our hospital from January 2017 to May 2018 were enrolled as the subjects， they were equally divided into experimental group （54 cases）and control group （54 cases）according to the random number table， multimedia health education was used in the experimental group （mainly video playing）， while traditional health education was used in the control group （mainly oral teaching）. The mastery of health education knowledge， xerostomia tolerance， degree of water restriction cooperation， days in the intensive care unit， and the rate of re-entering the intensive care unit were compared between the two groups. Results The total score of health education questionnaire， dry mouth tolerance score and water restriction cooperation score of experimental group were higher than those of control group （P<0.05）； The number of days in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）， and the rate of patients in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Multimedia health education before operation can effectively improve the mastery of health education knowledge of health education， dry mouth tolerance and water restriction cooperation， reduce the number of days in hospital and the rate of re-hospitalization in the ICU.

[Key words] Preoperative multimedia health education； Postoperative cardiac surgery； Dry mouth tolerance

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新，使護(hù)理工作由單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榧A(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)為一體的多元化護(hù)理模式?，F(xiàn)階段研究顯示[1]，心血管和利尿藥物會(huì)引起唾液分泌減少，心臟術(shù)后患者拔除氣管插管6 h后可少量飲水或進(jìn)流食，口干癥狀可暫時(shí)得到緩解。心臟術(shù)后的護(hù)理較為特殊，患者不能通過持續(xù)喝水來緩解口干癥狀，常因口干不耐受而出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，不配合限水治療或攝水過多影響疾病恢復(fù)。因此，強(qiáng)化術(shù)后限水意識(shí)，提升口干耐受性是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)[2]。傳統(tǒng)宣教方式多采用口頭宣教、發(fā)放宣傳手冊(cè)等，患者主動(dòng)學(xué)習(xí)和了解的積極性不高。多媒體技術(shù)是信息處理、傳播、反饋?zhàn)钪庇^、最有力的支持，是一種現(xiàn)代、高效的教育方式[3]。術(shù)前多媒體健康教育刺激患者的視、聽覺，簡單、清晰地講解抽象、復(fù)雜的疾病知識(shí)，應(yīng)用效果良好。本研究主要采用術(shù)前多媒體健康教育提升心臟術(shù)后患者口干耐受的現(xiàn)象，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年5月我院收治的108例擇期心臟手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（54例）和對(duì)照組（54例）。實(shí)驗(yàn)組男30例，女24例；平均年齡（40.66±10.26）歲；室間隔缺損20例，主動(dòng)脈瓣狹窄17例，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全17例。對(duì)照組男33例，女21例；平均年齡（41.11±2.33）歲；室間隔缺損18例、主動(dòng)脈瓣狹窄16例、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全20例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為心臟病患者；對(duì)手術(shù)認(rèn)知正常的患者；患者及其家屬均自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)食物或藥物過敏者；嚴(yán)重精神疾病或精神障礙者；納入研究對(duì)象依從性較低者及剔除者；聾啞自閉癥等患者；溝通、智力、聽力、視力障礙者。

1.3方法

對(duì)照組于術(shù)前1 d，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者采用傳統(tǒng)的健康教育（口頭傳授為主）進(jìn)行術(shù)后口干限水宣教1次。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施術(shù)前多媒體健康教育（視頻播放為主），主要方法如下。①成立研究小組，人員分工明確；②查閱文獻(xiàn)研究；③制定研究計(jì)劃、確定研究方向、選擇研究對(duì)象、制定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：a.成立多媒體制作小組，護(hù)士4名，監(jiān)護(hù)醫(yī)生1名，5人均具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)心臟手術(shù)術(shù)后護(hù)理具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；b.視頻制作內(nèi)容，包括術(shù)后口干原因、控制水分?jǐn)z入的臨床意義、攝入水分過多的危害、如何飲水4個(gè)部分；c.完善拍攝內(nèi)容，請(qǐng)科室主任及醫(yī)療組觀看后予以指導(dǎo)；d.后期通過選擇拍攝內(nèi)容、剪輯，加入通俗易懂的語言和柔和的背景音樂[4]。④術(shù)前1 d，責(zé)任護(hù)士采用多媒體健康教育（視頻播放為主）進(jìn)行術(shù)后口干限水宣教1次。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)定方法

①術(shù)前1 d兩組患者采用不同護(hù)理方法進(jìn)行術(shù)后口干限水的宣教，在兩組患者遷出監(jiān)護(hù)室當(dāng)天填寫問卷調(diào)查表，對(duì)口干原因、控制水分?jǐn)z入的臨床意義、攝水過多的危害、如何飲水等4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考評(píng)，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分，比較兩組患者的總得分。②采用我院自制口干耐受和限水配合評(píng)分表由主管護(hù)師對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)100分，分值越高說明口干耐受性和限水配合程度越好。③比較兩組患者入住監(jiān)護(hù)室天數(shù)、再入監(jiān)護(hù)室比例（排除非水分?jǐn)z入過多引起心臟負(fù)荷過重再次入住監(jiān)護(hù)室的患者例數(shù)）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育問卷調(diào)查表總得分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育問卷調(diào)查表總得分高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者口干耐受性得分和限水配合程度得分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者口干耐受性得分和限水配合程度得分高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者入住監(jiān)護(hù)室天數(shù)和再入住監(jiān)護(hù)室比例的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后入住監(jiān)護(hù)室天數(shù)為（3.77±1.09）d，多于對(duì)照組的（5.39±2.58）d（t=4.250，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者再入監(jiān)護(hù)室比例為3.70%（2/54），低于對(duì)照組的11.11%（6/54）（χ2=5.053，P<0.05）。

3討論

隨著健康觀念的更新和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)為一體的全方位、多元化、寬領(lǐng)域的護(hù)理模式[5]。護(hù)理人員是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的主要實(shí)施者，多媒體技術(shù)是信息傳播、反饋、處理最直觀、最有力的支持，兩者結(jié)合是一種現(xiàn)代、高效的教育方法。在健康教育護(hù)理工作中引用多媒體技術(shù)，能有效提升護(hù)理效果[6]。

心臟外科體液治療主要是維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定和細(xì)胞供氧。因此，心臟病術(shù)后患者要嚴(yán)格控制飲水量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)[7-8]。一般心臟手術(shù)后，因麻醉和藥物等影響，患者常感到口干不適，術(shù)后拔除氣管插管4～6 h可適量飲水，患者口干癥狀持續(xù)時(shí)間較長，不能毫無節(jié)制的飲水，因此，口干持續(xù)存在，患者因口干產(chǎn)生的不適癥狀加重，身心壓力較大，情緒不穩(wěn)定增加了護(hù)士的工作量[9-10]。傳統(tǒng)健康教育主要是以口頭講解為主，輔以簡單的書面宣傳紙張或手冊(cè)，具有隨機(jī)性、重復(fù)性、盲目性和低效性，內(nèi)容單一，不利于患者理解，配合度較低[11-12]。對(duì)臨床采用多媒體技術(shù)，在術(shù)前對(duì)心臟術(shù)后患者口干不適癥狀提前進(jìn)行講解，直觀、生動(dòng)、具體地向患者展示心臟術(shù)后控制水分的原因和臨床意義，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備；講解術(shù)后飲水方式和原則，獲得患者的理解和配合，有效提高患者術(shù)后口干耐受性和術(shù)后恢復(fù)情況，縮短住院時(shí)間[13]。

與傳統(tǒng)健康教育（口頭傳授為主）比較，應(yīng)用多媒體技術(shù)（視頻播放為主）為心臟手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育更容易讓患者接受并配合術(shù)后限水治療，使患者及家屬了解口干的原因，控制水分?jǐn)z入的重要意義和攝入水分過多的危害，提前做好術(shù)后口干的心理準(zhǔn)備，進(jìn)而提高心臟術(shù)后口干的耐受性，主動(dòng)控制術(shù)后的水分?jǐn)z入。研究顯示[14]，運(yùn)用多媒體技術(shù)減輕了護(hù)理人員健康教育的工作負(fù)擔(dān)，提高了工作效率。本研究實(shí)驗(yàn)組患者健康教育評(píng)分、口干耐受性評(píng)分、限水配合程度評(píng)分均高于對(duì)照組，入住監(jiān)護(hù)室天數(shù)少于對(duì)照組，再入監(jiān)護(hù)室比例低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示術(shù)前健康教育采用多媒體模式能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的健康教育，患者健康教育知識(shí)掌握程度較高，口干耐受性增強(qiáng)，臨床配合度較高，患者入住監(jiān)護(hù)室天數(shù)減少，疾病護(hù)理效果較好。

綜上所述，多媒體技術(shù)可使教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、動(dòng)態(tài)化、操作化，運(yùn)用直觀、生動(dòng)、具體的方式刺激患者的視覺和聽覺，可將抽象、復(fù)雜的健康教育內(nèi)容真實(shí)形象地放映出來，增強(qiáng)患者了解的興趣，提升學(xué)習(xí)效果[15]，患者健康教育知識(shí)掌握較好，術(shù)后臨床癥狀減輕，口干耐受性提高，縮短了住院時(shí)間，促進(jìn)疾病恢復(fù)，值得在心臟病術(shù)后患者口干耐受健康教育中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-11 本文編輯：劉克明）