顧問式全程護(hù)理模式對(duì)新生兒淚囊炎患兒家屬依從性的影響

孟雪嬌 劉榮嬌

【摘要】 目的 探究顧問式全程護(hù)理模式對(duì)新生兒淚囊炎患兒的家屬依從性的影響。方法 100例新生兒淚囊炎患兒， 按照不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式， 干預(yù)組實(shí)施顧問式全程護(hù)理模式。比較兩組患兒家屬的依從性。結(jié)果 干預(yù)組患兒家屬依從率為94%， 顯著高于對(duì)照組的74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)新生兒淚囊炎患兒， 實(shí)施顧問式全程護(hù)理模式， 有助于不斷提升患兒家屬配合治療的依從性， 進(jìn)而讓患兒家屬全面深入了解治療的意義與價(jià)值， 積極配合開展相關(guān)的診療， 并做好預(yù)后護(hù)理， 可有效減輕患兒及家屬的不良情緒， 提高治愈的信心， 該護(hù)理模式有效科學(xué)， 值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 顧問式全程護(hù)理模式；新生兒淚囊炎；家屬依從性；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.108

新生兒淚囊炎是一種比較常見的慢性疾病， 主要誘發(fā)因素包括患兒鼻淚管下端先天殘膜阻塞、結(jié)膜炎炎性分泌物堵塞鼻淚管、鼻淚管骨性狹窄、鼻部先天發(fā)育不良畸形等， 發(fā)病通常集中在出生后數(shù)天或者幾周內(nèi)， 由于該病證和結(jié)膜炎有一定的相似性， 所以當(dāng)家屬看到新生兒出現(xiàn)淚溢或內(nèi)眥部分泌物， 通常將其視為結(jié)膜炎進(jìn)行治療。兩者之間的主要差別是經(jīng)過檢查， 新生兒淚囊炎壓迫淚囊， 會(huì)分泌黏液膿性分泌物[1-3]。通常治療新生兒淚囊炎的方法主要有應(yīng)用抗生素眼藥水滴液開展保守治療， 對(duì)淚囊進(jìn)行擠壓按摩， 或者連續(xù)應(yīng)用結(jié)膜囊沖洗、淚道加壓沖洗、淚道探通術(shù)等方法進(jìn)行治療， 由于新生兒年齡比較小， 無(wú)主動(dòng)意識(shí)和自覺能力， 加上耐受性較差， 所以通常會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)情緒煩躁、不安等不良情緒， 影響治療效果， 所以需要加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育， 爭(zhēng)取患兒家屬的配合， 最大限度提高治療效果[4， 5]。顧問式全程護(hù)理模式作為一種人性化科學(xué)護(hù)理模式， 在臨床相關(guān)病證治療和護(hù)理中發(fā)揮著重要作用[6]。本文選取本院收治的50例新生兒淚囊炎患兒， 對(duì)其進(jìn)行顧問式全程護(hù)理模式， 分析對(duì)患兒家屬依從性的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年8月收治的100例新生兒淚囊炎患兒作為研究對(duì)象， 均經(jīng)臨床診斷確診為淚囊炎， 并排除先天性淚道畸形、鼻腔炎癥或者外傷等患兒。按照不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各50例。

1. 2 方法 所有患兒均接受同一個(gè)醫(yī)療小組治療。主要治療方法包括按摩治療、加壓沖洗、實(shí)施淚道探通術(shù)等。根據(jù)患兒個(gè)體差異和具體情況選擇合適的治療方法。按操作規(guī)程進(jìn)行操作， 同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組患兒實(shí)施顧問式全程護(hù)理模式。具體為：①成立專門的護(hù)理顧問組織。由眼科門診經(jīng)驗(yàn)豐富的專家大夫、護(hù)士長(zhǎng)以及高級(jí)責(zé)任護(hù)士構(gòu)成， 明確篩選范圍， 建立優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護(hù)理隊(duì)伍， 提高專業(yè)化操作技能和職業(yè)綜合素養(yǎng)。②科學(xué)制定護(hù)理服務(wù)流程和具體內(nèi)容?；純涸陂T診就診時(shí)就開展基礎(chǔ)護(hù)理， 對(duì)患兒具體情況全面了解， 為患兒實(shí)施全方位的優(yōu)質(zhì)門診服務(wù)。根據(jù)不同患兒的具體情況， 綜合研究確定治療方案和個(gè)體化護(hù)理方案， 為患兒開展全面的病情評(píng)估， 建立診療檔案， 開展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理、藥物指導(dǎo)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等， 并指導(dǎo)患兒家屬全面了解淚囊炎患兒治療的方法、科學(xué)治療的意義， 以及需要配合治療需要所做的清單， 加強(qiáng)一對(duì)一指導(dǎo)， 制定新生兒淚道解剖圖， 并對(duì)患兒家屬進(jìn)行講解宣教， 增強(qiáng)患者家屬的理解程度， 并在治療過程中加強(qiáng)溝通， 提前告知相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)以及帶來(lái)的不良后果， 對(duì)開展護(hù)理的積極意義進(jìn)行講解， 增強(qiáng)患兒家屬配合治療的信心。為患者家屬精心制作淚道探通治療操作規(guī)程， 不斷提高配合治療的依從性， 縮短治療周期， 提高治療成功率。針對(duì)個(gè)別患兒家屬不配合等情況， 充分了解原因， 加強(qiáng)一對(duì)一溝通和指導(dǎo)， 建立和患兒家屬全方位的溝通渠道， 便于及時(shí)進(jìn)行答疑[7， 8]。③開展治療離院后延續(xù)性服務(wù)指導(dǎo)?；純弘x院后定期進(jìn)行隨訪門診就診后為患兒家屬制定服務(wù)指導(dǎo)清單， 開展康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理， 出院后進(jìn)行隨訪跟蹤， 交流心得， 提高定期復(fù)查積極性， 有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高康復(fù)進(jìn)程[9-11]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[12] 比較兩組患兒家屬的依從性。按照依從性程度分類， 分為依從性良好、依從性一般與依從性差三個(gè)等級(jí)， 通過設(shè)計(jì)問卷自我分析并結(jié)合醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)來(lái)確定依從性程度。依從率=（依從性良好+依從性一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒家屬依從率為94%顯著高于對(duì)照組的74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

顧問式全程護(hù)理模式貫穿于新生兒淚囊炎患兒指標(biāo)的全過程中， 建立了以患者為中心的人性化、綜合性服務(wù)理念[13-15]。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患兒家屬依從率為94%， 顯著高于對(duì)照組的74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明采用顧問式全程護(hù)理模式大大提高了患兒家屬配合治療的依從性， 改善了服務(wù)水平， 有助于建立更加和諧的護(hù)患關(guān)系， 為樹立醫(yī)院良好形象奠定基礎(chǔ)。該護(hù)理模式有效、安全、科學(xué)， 值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。由于調(diào)研樣本數(shù)量的限制， 在具體應(yīng)用過程中還需要結(jié)合服務(wù)患者的個(gè)體差異， 針對(duì)性加以靈活應(yīng)用， 不斷提高護(hù)理人員職業(yè)技能和素養(yǎng)， 才能更好地將顧問式全程護(hù)理模式落實(shí)到位， 起到應(yīng)有的效果。

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[收稿日期：2018-10-17]