輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值

楊競

【摘要】 目的 探析輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的作用。方法 74例輸血治療患者， 在輸血前進行不規(guī)則抗體水平檢驗， 并對檢驗結(jié)果進行分析。結(jié)果 檢驗結(jié)果為陽性的不規(guī)則抗體為6例（8.11%）， 其中， 男5例（83.33%）， 女1例（16.67%）。陽性患者中， 抗體類型為抗-E 2例（33.33%）， 抗-C 2例（33.33%）， 抗-D 1例（16.67%）， 抗-M 1例（16.67%）。檢驗結(jié)果呈陽性的女性患者中， 無妊娠史女性為1例（20.00%）， 有妊娠史女性為4例（80.00%）， 提示有妊娠史的女性結(jié)果陽性率較高。輸血≥2次患者5例（83.33%）， 輸血1次患者1例（16.67%）， 輸血≥2次患者陽性率遠遠高于輸血1次患者。結(jié)論 完善不規(guī)則抗體檢驗工作， 能夠確?；颊吒黜椏贵w指標符合輸血治療要求， 有助于提升患者對輸血治療的耐受性， 對患者疾病恢復(fù)具有重要幫助。

【關(guān)鍵詞】 輸血；抗體檢驗；檢驗結(jié)果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.049

現(xiàn)階段， 輸血治療已經(jīng)十分常見， 通過對患者進行輸血治療， 能夠有效縮短提升診療的效率。但在輸血過程中， 受不規(guī)則抗體不耐受的影響， 極容易產(chǎn)生不良反應(yīng)， 對患者的生命安全造成威脅?，F(xiàn)階段， 抗-A、抗-B和抗-AB已經(jīng)成為不規(guī)則抗體發(fā)生不良反應(yīng)的主要類型， 以上抗體具有較大的殺傷力， 嚴重威脅到輸血治療的安全性。基于此， 本研究分析了輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2018年1～8月接收的74例輸血治療患者作為研究對象， 其中男38例， 女36例， 年齡20～78歲， 平均年齡（50.24±9.38）歲。

1. 2 方法 選擇中山市生物科技試劑儀器有限公司生產(chǎn)的檢驗儀器和試劑作為主要工具對患者不規(guī)則抗體情況進行檢驗。抽取患者5 ml靜脈血， 執(zhí)行離心操作， 將患者者的信息粘貼與凝膠卡上， 將50 μl細胞試劑和50 μl血清同時加入凝膠卡的管腔內(nèi)， 將其置于37.5℃的環(huán)境下進行孵育， 時間約為15 min， 并離心處理5 min。觀察管腔內(nèi)液體的變化情況。

1. 3 觀察指標及判定標準 分析患者不規(guī)則抗體的檢驗結(jié)果。若紅細胞液沉淀在管腔底部， 則檢驗結(jié)果為陰性。若紅細胞液懸浮在管腔中間， 則檢驗結(jié)果為陽性。

2 結(jié)果

檢驗結(jié)果為陽性的不規(guī)則抗體為6例（8.11%）， 其中， 男5例（83.33%）， 女1例（16.67%）。陽性患者中， 抗體類型為抗-E 2例（33.33%）， 抗-C 2例（33.33%）， 抗-D 1例（16.67%）， 抗-M 1例（16.67%）。檢驗結(jié)果呈陽性的女性患者中， 無妊娠史女性為1例（20.00%）， 有妊娠史女性為4例（80.00%）， 提示有妊娠史的女性結(jié)果陽性率較高。輸血≥2次患者5例（83.33%）， 輸血1次患者1例（16.67%）， 輸血≥2次患者陽性率遠遠高于輸血1次患者。

3 討論

患者由于體內(nèi)存在不規(guī)則抗體， 在進行輸血時會出現(xiàn)不同的反應(yīng)。在臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計中， 可以總結(jié)出一定規(guī)律。部分患者在輸血后會出現(xiàn)發(fā)熱以及怕冷等輕度變化， 部分患者則會在輸血過后， 容易出現(xiàn)體內(nèi)紅細胞的損傷， 部分患者在這個過程中則會出現(xiàn)明顯的溶血性反應(yīng)， 嚴重者還會危及患者生命。對于孕婦患者來說， 其體內(nèi)存在不規(guī)則抗體時， 對其進行輸血， 甚至還會導(dǎo)致孕婦胎兒增加患有溶血病幾率， 胎兒在出生之后， 在智力以及生理機能等方面， 也存在較高的異常率。本研究結(jié)果顯示， 檢驗結(jié)果為陽性的不規(guī)則抗體為6例（8.11%）， 其中， 男5例（83.33%）， 女1例（16.67%）。陽性患者中， 抗體類型為抗-E 2例（33.33%）， 抗-C 2例（33.33%）， 抗-D 1例（16.67%）， 抗-M 1例（16.67%）。檢驗結(jié)果呈陽性的女性患者中， 無妊娠史女性為1例（20.00%）， 有妊娠史女性為4例（80.00%）， 提示有妊娠史的女性結(jié)果陽性率較高。輸血≥2次患者5例（83.33%）， 輸血1次患者1例（16.67%）， 輸血≥2次患者陽性率遠遠高于輸血1次患者。數(shù)據(jù)統(tǒng)計中， 孕婦不規(guī)則抗體輸血還會造成嬰兒存活率的降低?；谶@一客觀醫(yī)療環(huán)境， 我國衛(wèi)健委（原衛(wèi)計委）專門出臺條例， 明確要求各級醫(yī)院或者獻血站在進行輸血處理時應(yīng)當(dāng)針對患者優(yōu)先進行不規(guī)則抗體的檢驗， 其中孕婦以及多次輸血患者是檢驗工作中的重點對象。本文結(jié)合衛(wèi)健委（原衛(wèi)計委）出臺的相關(guān)要求開展了具體的不規(guī)則抗體檢驗策略和檢驗方案的設(shè)定， 其具體結(jié)果如下所示[1]。①對于無償獻血人員進行的不規(guī)則抗體檢驗， 是血源檢驗中的重點內(nèi)容。我國目前血庫內(nèi)部主要的血液資源來源自國內(nèi)的無償獻血人員， 在開展血液工作時， 針對捐獻人員開展不規(guī)則抗體的檢驗， 能夠有效提升無償貢獻血液的安全性， 從源頭保證輸血的血源健康， 避免患者出現(xiàn)因血源內(nèi)部的不規(guī)則抗體出現(xiàn)溶血病。與此同時， 針對無償獻血人員開展不規(guī)則抗體檢測， 能夠?qū)崿F(xiàn)十分有效的血液管理， 同時避免血液資源出現(xiàn)浪費問題， 合理控制成本[2]。②針對患者開展血液內(nèi)部不規(guī)則抗體檢查， 是對于輸血和血液使用環(huán)節(jié)的合理控制。醫(yī)院在進行針對患者的不規(guī)則抗體檢驗完成后， 需要合理進行時間控制和選取， 將檢驗分析和治療策略規(guī)劃到充分的時間當(dāng)中， 以此作為提升治療安全和檢驗?zāi)芰Φ闹饕椒╗3]。在針對患者體內(nèi)不規(guī)則抗體的血液治療當(dāng)中， 利用該檢驗方式能夠有效避免血液問題， 從而規(guī)避患者出現(xiàn)危機生命的病情變化， 有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生率[4]。③針對孕婦所開展的血液不規(guī)則抗體檢驗工作通常集中在孕婦的早期孕檢當(dāng)中， 通過將不規(guī)則抗體檢驗與早期孕檢相互結(jié)合， 能夠促使孕婦在早期發(fā)現(xiàn)血液不規(guī)則抗體問題， 從而制定早期的防控方案， 避免孕婦及胎兒出現(xiàn)因不規(guī)則抗體所導(dǎo)致的溶血病等問題。早期孕檢方式下的不規(guī)則抗體檢測， 是確保孕婦及嬰兒身體健康的重要環(huán)節(jié)， 通過合理的規(guī)劃和控制， 能夠促進嬰兒的智力發(fā)育和身體健康水平提升[5]。在實驗環(huán)節(jié)中， 護理人員應(yīng)通過溝通方式， 對患者的病史情況和輸血情況進行了解， 并以全面記錄的方式進行統(tǒng)計， 在具體的實驗分析環(huán)節(jié)當(dāng)中， 這部分數(shù)據(jù)統(tǒng)內(nèi)容可以作為對不同患者特征進行辨別的依據(jù)[6-8]。在患者樣本的血液采集中， 醫(yī)護人員則需要對患者血液量進行選擇和控制， 本文所進行的血液采集量設(shè)定為5 ml， 在完成血液采樣滯后， 應(yīng)當(dāng)將抗凝試劑加入到血液試管內(nèi)部， 再進入實驗室。隨后， 檢驗人員應(yīng)當(dāng)將血液試管放入到恒溫水箱內(nèi)部， 通過對血液樣本進行加熱的方式， 開展對于樣本的血漿離心處理， 再處理過程中， 應(yīng)當(dāng)對血樣所對應(yīng)患者的具體情況進行觀察和記錄， 保證記錄數(shù)據(jù)和實驗數(shù)據(jù)可以做到一一對應(yīng)。在完成離線處理滯后， 工作人員應(yīng)當(dāng)將血漿與不同抗體的篩查細胞進行共同滴入， 進入到具體的微柱凝膠卡中， 通過孵育器對其進行處理， 最后利用離心機將加熱卡片進行轉(zhuǎn)動運轉(zhuǎn)處理， 由檢驗人員將血樣取出進行分析。在具體的應(yīng)用環(huán)節(jié)中， 由于患者自身在多次輸血中其不良反映幾率上升明顯[9， 10]。同時， 患者在經(jīng)歷了多次輸血滯后， 其因不規(guī)則抗體影響所造成的不良反應(yīng)發(fā)生率則會上升至5%水平。因此要求醫(yī)護人員能夠在輸血檢驗中利用該檢驗檢測方法策略， 提升患者不規(guī)則抗體檢驗水平的嚴謹度。應(yīng)重視做好輸血前的不規(guī)則抗體檢驗情況， 確?；颊吒黜椏贵w指標符合輸血治療要求。

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[收稿日期：2018-09-25]