孟魯司特聯(lián)合噻托溴銨治療支氣管哮喘的效果

許朝霞

【摘要】 目的 分析孟魯司特聯(lián)合噻托溴銨治療支氣管哮喘的效果。方法 56例支氣管哮喘患者， 采用隨機(jī)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組28例。兩組患者均實(shí)施噻托溴銨粉吸入治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特片口服治療。比較兩組患者的治療效果及治療前后最高呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）水平。結(jié)果 治療前， 兩組患者PEF、FVC、FEV1水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者PEF、FVC、FEV1水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.86%， 高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 支氣管哮喘采用噻托溴銨聯(lián)合孟魯司特治療的效果較為確切。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；噻托溴銨；孟魯司特；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.057

臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管哮喘， 屬于慢性氣道炎性反應(yīng)， 分析后得知， 多種細(xì)胞及因子參與炎性反應(yīng)過程， 例如， 炎性細(xì)胞、炎性因子及炎性介質(zhì)等， 發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等， 主要臨床特征是呼氣流量降低， 疾病可反復(fù)發(fā)作， 從而導(dǎo)致患者病情發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等[1]， 主要臨床癥狀是肺功能受損， 可嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量并嚴(yán)重影響患者生活及工作。臨床實(shí)踐證實(shí)， 給予支氣管哮喘患者實(shí)施常規(guī)治療， 效果不理想， 臨床上對(duì)如何有效治療支氣管哮喘患者進(jìn)行了大量研討， 以確保臨床合理用藥， 促進(jìn)支氣管哮喘患者治療效果顯著提高。本文選取56例患者， 對(duì)支氣管哮喘采用噻托溴銨、孟魯司特聯(lián)合治療的效果這一課題進(jìn)行了臨床分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年2月～2018年1月臨床診斷及治療的56例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 患者均知情同意。將患者根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組28例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡19～44歲， 中位年齡32.5歲；病程1～5年， 中位病程3.5年；男女比例12∶16。對(duì)照組患者年齡20～45歲， 中位年齡32.0歲；病程2～4年， 中位病程3.4年；男女比例13∶15。兩組患者年齡、病程及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療， 包括抗炎、吸氧等。兩組患者均實(shí)施噻托溴銨粉吸入治療：治療1次/d， 用藥劑量18 μg/次， 連續(xù)治療6個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特片口服治療：治療1次/d， 用藥劑量10 mg/次， 睡前使用溫開水送服， 連續(xù)治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后PEF、FVC、FEV1水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后， 患者自覺快速步行或者上下樓時(shí)， 喘息癥狀消失， 未出現(xiàn)活動(dòng)受限， 皮膚紅潤， 治療期間未服用急救藥物， PEF預(yù)計(jì)值>80%， 夜間休息未出現(xiàn)憋醒情況， 判定顯效；患者自覺平地步行5 min可輕微喘息及咳嗽， 休息后可消失， 晨起PEF預(yù)計(jì)值>80%， 夜間休息憋醒情況少見， 治療期間服用急救藥物次數(shù)<2次， 判定有效；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)， 判定無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后PEF、FVC、FEV1水平比較 治療前， 兩組患者PEF、FVC、FEV1水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者PEF、FVC、FEV1水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.86%， 高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病中常見支氣管哮喘， 臨床上尚未對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行清楚闡述， 分析后得出， 病因與遺傳因素、環(huán)境因素相關(guān)， 若患者在發(fā)病早期未能及時(shí)干預(yù)， 病情進(jìn)一步發(fā)展， 可合并肺部疾病， 可對(duì)患者睡眠、生活及運(yùn)動(dòng)造成嚴(yán)重影響。相關(guān)性文獻(xiàn)[3]報(bào)道， 支氣管哮喘主要病理特征是炎性細(xì)胞大量表達(dá)， 患者發(fā)病時(shí)， 可將體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞激活， 因此， 臨床治療本病原則是抑制炎性細(xì)胞表達(dá)， 首選藥物是糖皮質(zhì)激素， 但是， 分析發(fā)現(xiàn)， 若單純使用糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘患者， 劑量較大， 不良反應(yīng)發(fā)生率較高。研究分析發(fā)現(xiàn)， 給予支氣管哮喘患者實(shí)施噻托溴銨、孟魯司特聯(lián)合治療， 療效確切， 可有效緩解患者臨床癥狀， 安全性較高， 用法簡單， 藥代動(dòng)力學(xué)特性較為穩(wěn)定， 不需進(jìn)行肝功能常規(guī)檢測(cè)， 不受到其他藥物及食物等影響[4]。

孟魯司特片屬于白三烯受體拮抗劑， 而炎性細(xì)胞可合成白三烯， 可導(dǎo)致平滑肌收縮， 從而增加血管通透性， 在支氣管哮喘患者治療中使用孟魯司特片， 可與白三烯競爭受體并促使白三烯參與炎性反應(yīng)程度顯著減少[5]， 以起到有效阻斷作用， 顯著減輕患者氣道炎性反應(yīng)。另外， 孟魯司特片可對(duì)肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞釋放的半胱氨酰白三烯致炎作用及致喘作用起到有效抑制作用， 以促進(jìn)支氣管舒張， 減輕變應(yīng)原、二氧化硫及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣。

噻托溴銨作為抗膽堿藥， 具有特異選擇性， 親和膽堿受體， 可對(duì)平滑肌M3受體擴(kuò)張支氣管起到有效抑制作用， 促使哮喘發(fā)作時(shí)支氣管痙攣顯著緩解[6]， 抗感染效果較為理想， 可促使患者氣道分泌物減少， 使其者氣道重塑延緩， 有效改善患者機(jī)體肺通氣及換氣功能， 減少患者哮喘惡化， 其臨床應(yīng)用價(jià)值較高[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示：治療前， 兩組患者PEF、FVC、FEV1水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者PEF、FVC、FEV1水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.86%， 高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)， 給予支氣管哮喘患者實(shí)施噻托溴銨、孟魯司特聯(lián)合治療具有可行性及參考性。

綜上所述， 給予支氣管哮喘患者實(shí)施噻托溴銨聯(lián)合孟魯司特治療， 效果較為確切， 可顯著改善患者肺功能， 值得臨床推薦。后續(xù)探討中， 需對(duì)疾病特點(diǎn)、藥物藥理藥性、疾病最佳治療方案等進(jìn)行進(jìn)一步研討， 并實(shí)施大樣本實(shí)驗(yàn)， 以增加本組研究臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-27]