劉巖 閆欣 李蘇穎 安碩 張磊
[摘要] 為進(jìn)一步推動(dòng)河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革創(chuàng)新,提高“藥學(xué)服務(wù)”實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)水平,增強(qiáng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)專業(yè)技能,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性,將工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)模式和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合起來(lái),應(yīng)用于高職高?!八帉W(xué)服務(wù)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)中。把學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力相近的兩個(gè)班級(jí)作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,將兩個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行輪組實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明,工作過(guò)程導(dǎo)向和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合的教學(xué)模式效應(yīng)明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)模式效應(yīng)。該模式突出學(xué)生的認(rèn)知主體地位,增加師生互動(dòng),縮短教學(xué)與工作的距離,加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生自我管理能力,提升學(xué)生的綜合就業(yè)能力,從而提高教學(xué)效果,是一種值得推廣的教學(xué)方法。
[關(guān)鍵詞] 工作過(guò)程導(dǎo)向;翻轉(zhuǎn)課堂;“藥學(xué)服務(wù)”實(shí)訓(xùn)
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2018)11(b)-0172-04
[Abstract] To further promote the innovation of pharmacy teaching reform in He′nan Medical College, improve the teaching level of practical training of "pharmaceutical service", enhance students′ "pharmaceutical service" professional skills, enhance students′ interest in learning, give play to students′ learning enthusiasm and innovation, we combined working process-orientation teaching mode with flipped classroom applying to the practical teaching of "pharmaceutical service" training in higher vocational college. Two classes with similar academic performance and learning ability were used as experimental subjects, and the two training contents were carried out in group experiment. The results is that, it is better than traditional teaching mode. This teaching method can increase the interaction between teachers and students, and also shorten the distance between teaching and work. It can highlight the dominant position of students, strengthen the training of students′ independent learning management ability, enhance students′ comprehensive employ ability, improve the teaching effect. It is a teaching method worthy of promotion.
[Key words] Working process-orientation; Flipped classroom; "Pharmaceutical service" training
《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》[1]指出:職業(yè)教育以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向,堅(jiān)持校企合作、工學(xué)結(jié)合,強(qiáng)化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動(dòng)。推行項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)等教學(xué)模式。隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體制的不斷改革,傳統(tǒng)醫(yī)院藥師的工作模式由簡(jiǎn)單的藥品擺放發(fā)放轉(zhuǎn)向“以患者為中心的合理指導(dǎo)用藥”的全新藥學(xué)服務(wù)模式[2]。要保證我國(guó)藥學(xué)服務(wù)新模式的有效實(shí)施,關(guān)鍵是培養(yǎng)大批高素質(zhì)技能型的藥學(xué)服務(wù)人才。目前傳統(tǒng)的職業(yè)教育主要存在的問(wèn)題:知識(shí)與能力模塊割裂,學(xué)習(xí)和工作難以統(tǒng)一;培養(yǎng)訓(xùn)練能力的順序不合理,影響教學(xué)效果;教育對(duì)人才市場(chǎng)需求反應(yīng)滯后,易出現(xiàn)人才培養(yǎng)與需求脫節(jié);缺乏完成任務(wù)的動(dòng)機(jī),存在教與學(xué)的目標(biāo)差異[3]。為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》,解決上述存在的問(wèn)題,本文通過(guò)教學(xué)方法改革,探索新的藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)模式。
“藥學(xué)服務(wù)”是高職高專藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)技能課,具有操作性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。目前,實(shí)訓(xùn)授課班級(jí)人數(shù)較多,學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性較差,師生互動(dòng)不活躍,降低教學(xué)效率,學(xué)生實(shí)訓(xùn)中存在知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤、遺漏現(xiàn)象突出等情況,教學(xué)效果差?,F(xiàn)在大學(xué)生更容易接受網(wǎng)絡(luò)化、信息化的知識(shí),適時(shí)在“藥學(xué)服務(wù)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入新型教學(xué)模式是必然趨勢(shì)。本文運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)模式,來(lái)解決教學(xué)實(shí)踐中存在的問(wèn)題。
1 工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)模式和翻轉(zhuǎn)課堂的介紹
基于工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)是對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)中所涉及工作崗位的實(shí)際工作系統(tǒng)進(jìn)行分析,按照實(shí)際工作的程序和步驟來(lái)選擇工作項(xiàng)目、設(shè)置工作任務(wù)進(jìn)行活動(dòng)的過(guò)程[4]。學(xué)生在模擬工作環(huán)境中反復(fù)練習(xí)技能操作,這樣能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)操作要點(diǎn)的理解把握,更直觀的掌握就業(yè)崗位所需知識(shí)、技能和素質(zhì),有利于縮短工作崗位需求與人才培養(yǎng)的差距,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生勝任工作崗位的能力。
翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國(guó)科羅拉多州落基山的“林地公園”高中,發(fā)展于Salman Khan和他創(chuàng)立的可汗學(xué)院[5]。翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)和數(shù)字化教學(xué)資源,體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,課前將授課內(nèi)容以微課或視頻的形式推送到學(xué)習(xí)平臺(tái),學(xué)生利用課余時(shí)間完成對(duì)授課內(nèi)容的學(xué)習(xí)和預(yù)習(xí)作業(yè)。上課時(shí)間教師再次突出教學(xué)目的,強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn),并對(duì)學(xué)生提問(wèn),開(kāi)展小組談?wù)摗⒔M織學(xué)生模擬授課、辯論等活動(dòng),加強(qiáng)授課效果。通過(guò)對(duì)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化的顛倒安排,實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新[6]。高校教育工作者不斷探索將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到理論課和實(shí)訓(xùn)課中,并取得良好的教學(xué)成績(jī)[7-11]。
2 工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)模式下的翻轉(zhuǎn)課堂在“藥學(xué)服務(wù)”實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用
2.1 翻轉(zhuǎn)課堂在“藥學(xué)服務(wù)”實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用
本研究有兩個(gè)實(shí)訓(xùn)組成:感冒合理用藥案例分析及宣教能力訓(xùn)練和高血壓合理用藥指導(dǎo)。授課內(nèi)容均為校本教材《藥學(xué)服務(wù)實(shí)訓(xùn)》同一內(nèi)容。分別抽取二年級(jí)藥學(xué)一班(57名)、藥學(xué)二班(55名)整體學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)能力相近的學(xué)生為研究對(duì)象。授課老師為同一人,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同。
教師根據(jù)具體學(xué)情和人才培養(yǎng)需求選取教學(xué)內(nèi)容,其中實(shí)訓(xùn)內(nèi)容要求對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本校“藥學(xué)服務(wù)”校本實(shí)訓(xùn)教材,教師將授課內(nèi)容以微課的形式推送到學(xué)校教務(wù)系統(tǒng)中的課程學(xué)習(xí)平臺(tái),內(nèi)容包括實(shí)訓(xùn)目的、重點(diǎn)難點(diǎn)、案例分析、易出錯(cuò)遺漏點(diǎn)及相關(guān)視頻等,利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)覆蓋的優(yōu)勢(shì),要求學(xué)生在課余時(shí)間自主預(yù)習(xí),完成作業(yè),編排對(duì)話等,對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題及時(shí)解答。實(shí)訓(xùn)中,學(xué)生自由組合3人一組,要求人人參與。教師組織小組討論,和學(xué)生共同分析案例,通過(guò)組內(nèi)自評(píng)、組間互評(píng)和教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)的形式查漏補(bǔ)缺[12]。課后,學(xué)生仍可反復(fù)觀看微課對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí),溫故而知新,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式可促進(jìn)教師教學(xué)技能的提升和教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變[9],同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力,提高學(xué)生合作能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.2 工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)模式下的翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)示例
以“感冒合理用藥案例分析及宣教能力訓(xùn)練”為例,案例分析“張某,男,39歲,司機(jī),主訴鼻塞、流清水樣鼻涕,畏寒,頭痛,痰白稀,無(wú)發(fā)熱,輕微咳嗽。患者發(fā)病前2 d,因天氣突然轉(zhuǎn)涼,未及時(shí)添加衣服,次日清晨開(kāi)始打噴嚏,鼻塞、流涕。藥師如何指導(dǎo)患者合理用藥?”實(shí)訓(xùn)前一周,教師將案例及預(yù)習(xí)作業(yè)上傳至班級(jí)課程資源共享平臺(tái),學(xué)生利用課余時(shí)間完成預(yù)習(xí)作業(yè)。學(xué)生的模擬對(duì)話中涉及到正確詢問(wèn)感冒患者,對(duì)普通感冒和流行性感冒進(jìn)行判斷,感冒藥物治療原則,為患者推薦藥品,指導(dǎo)患者正確使用感冒藥,并進(jìn)行健康指導(dǎo)等。其余學(xué)生按照(表1)[13]進(jìn)行補(bǔ)充,教師組織學(xué)生進(jìn)行小組討論,引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)案例分析和模擬問(wèn)病薦藥提高實(shí)際解決問(wèn)題的能力。教師結(jié)合學(xué)情參考(圖1,示例表中判斷疾病有誤、推薦藥品不當(dāng)、推薦藥品之間有配伍禁忌等嚴(yán)重情況,均不得分)[14]進(jìn)行打分、點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。以同樣的方法開(kāi)展高血壓合理用藥指導(dǎo),模擬對(duì)話技能要點(diǎn)涉及詢問(wèn)患者身體基本情況、疾病史、用藥情況、過(guò)敏史、血壓控制情況、是否有并發(fā)癥等,并給患者提供合理用藥和生活起居等方面的指導(dǎo)。
3 工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)模式下的翻轉(zhuǎn)課堂在“藥學(xué)服務(wù)”實(shí)訓(xùn)的結(jié)果
3.1 實(shí)驗(yàn)方法介紹
本研究采用的是輪組實(shí)驗(yàn)法[15],這種實(shí)驗(yàn)法是把各實(shí)驗(yàn)變量(不限數(shù)量)輪換施行于各組,然后根據(jù)每個(gè)實(shí)驗(yàn)變量所發(fā)生變化的總和來(lái)決定實(shí)驗(yàn)結(jié)果。首先對(duì)藥學(xué)一班、藥學(xué)二班學(xué)生初始成績(jī)進(jìn)行測(cè)定,選取成績(jī)和學(xué)習(xí)能力相近的學(xué)生為研究對(duì)象。其次,進(jìn)行實(shí)訓(xùn)一即感冒合理用藥案例分析及宣教能力訓(xùn)練,藥學(xué)一班運(yùn)用工作過(guò)程導(dǎo)向和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合的教學(xué)模式,藥學(xué)二班運(yùn)用常規(guī)教學(xué)模式,實(shí)訓(xùn)結(jié)束后按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分。然后,進(jìn)行實(shí)訓(xùn)二即高血壓合理用藥指導(dǎo),藥學(xué)二班運(yùn)用工作過(guò)程導(dǎo)向和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合的教學(xué)模式,藥學(xué)一班運(yùn)用常規(guī)教學(xué)模式,實(shí)訓(xùn)結(jié)束后按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分。最后,比較實(shí)訓(xùn)成績(jī)。
3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
運(yùn)用工作過(guò)程導(dǎo)向和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合的教學(xué)模式教學(xué)效應(yīng)是常規(guī)教學(xué)效應(yīng)的2.51倍。評(píng)價(jià)新教學(xué)模式方法較多,比如訪談法、知識(shí)問(wèn)答法、問(wèn)卷調(diào)查法[16]、案例分析法、輪組實(shí)驗(yàn)法等。其中輪組實(shí)驗(yàn)法用于分析選取實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的差異,總結(jié)新教學(xué)方法對(duì)學(xué)生三維目標(biāo)達(dá)成情況,并進(jìn)行合理分析。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,工作過(guò)程導(dǎo)向和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合的教學(xué)模式明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)模式。
從兩次實(shí)訓(xùn)成績(jī)的結(jié)果來(lái)看,學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)增強(qiáng),掌握實(shí)訓(xùn)操作要點(diǎn)的程度增加,與本教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果呈正相關(guān)性。這與王建芬等[10]研究結(jié)果一致,翻轉(zhuǎn)課堂將理論課知識(shí)點(diǎn)與實(shí)訓(xùn)操作要點(diǎn)緊密結(jié)合,提高了學(xué)生在課堂時(shí)間實(shí)訓(xùn)操作準(zhǔn)確率,降低了學(xué)生因不熟悉實(shí)訓(xùn)操作而厭學(xué)的情緒,促使學(xué)生將實(shí)訓(xùn)課中的技能運(yùn)用到實(shí)習(xí)工作中,加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐,進(jìn)一步縮短工學(xué)差距,實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)——工作“零對(duì)接”的目標(biāo)。
翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)模式,學(xué)生不再是“儲(chǔ)存器”,而是主動(dòng)學(xué)習(xí)的認(rèn)知主體。教師的角色由“教書(shū)匠”轉(zhuǎn)變?yōu)閷?dǎo)師,教師的作用由簡(jiǎn)單的知識(shí)傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞯?、授業(yè)、解惑。教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)中知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)的要求培養(yǎng)政治堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精良藥學(xué)專業(yè)人才。研究表明,多數(shù)高校教師愿意使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,其可提升教師的知識(shí)水平和自信度,并能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加學(xué)生的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[17-18]。
4 小結(jié)
教師在設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容時(shí),首先考慮常見(jiàn)疾病的問(wèn)病薦藥,然后進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂案例精選,翻轉(zhuǎn)課堂的形式滿足了學(xué)生自主化、個(gè)性化、碎片化學(xué)習(xí)的需求。專業(yè)知識(shí)和技能的傳播通過(guò)微課或者視頻在課下完成,課堂時(shí)間留給學(xué)生分組討論、模擬授課和情景模擬對(duì)話,教師回答學(xué)生提出的問(wèn)題,分析不同觀點(diǎn)看法,引導(dǎo)學(xué)生解決存在的問(wèn)題。教師對(duì)于學(xué)生提問(wèn)頻率比較高的問(wèn)題統(tǒng)一答復(fù),對(duì)個(gè)別同學(xué)提出的問(wèn)題單獨(dú)回答,既解決了因?qū)W生多而應(yīng)接不暇的問(wèn)題,又照顧了有差距的個(gè)體,既提高了教學(xué)效率,又做到了因材施教。教師在回答問(wèn)題后進(jìn)行再次提問(wèn),檢查學(xué)生是否在注意聽(tīng)講,幫助學(xué)生鞏固知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于表現(xiàn)比較積極,回答問(wèn)題全面的同學(xué),教師要及時(shí)提出表?yè)P(yáng)并指出表?yè)P(yáng)的理由,號(hào)召其他同學(xué)以他為榜樣,請(qǐng)上進(jìn)的同學(xué)幫扶落后的同學(xué),從而共同進(jìn)步。
在實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂過(guò)程中,教師也可以組織學(xué)生講課和辯論[19]。學(xué)生以預(yù)習(xí)中的作業(yè)為主題,講解答案,一個(gè)小組選派一個(gè)學(xué)生作為主講人,答案是這個(gè)組集體智慧的結(jié)晶。主講人不僅要自己思路清晰、表達(dá)流暢,而且要讓其他同學(xué)聽(tīng)明白。每次以隨機(jī)抽查的方式進(jìn)行,學(xué)生為了本組的集體榮譽(yù),也為了有良好的課堂表現(xiàn),他們會(huì)積極準(zhǔn)備,查閱資料,共同探討,將最終的答案形象完整地展示出來(lái)。別組同學(xué)可以對(duì)答案提出疑問(wèn),或加以修正補(bǔ)充。同學(xué)們學(xué)會(huì)了如何歸納總結(jié),組織語(yǔ)言,增加了登臺(tái)講課的勇氣,展示了自我風(fēng)采。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)生與學(xué)生之間知識(shí)的交流和思想火花的碰撞,同時(shí)也增加了師生之間有效的溝通,促使教師加快自身知識(shí)技能的更新,創(chuàng)新創(chuàng)意就在師生不經(jīng)意間共同談?wù)撝挟a(chǎn)生。
“工作過(guò)程導(dǎo)向”的著力點(diǎn)是“基于”工作過(guò)程[20],把工作過(guò)程中涉及到的知識(shí)技能要點(diǎn)歸納總結(jié)成為教學(xué)中的重難點(diǎn),為學(xué)生創(chuàng)建項(xiàng)目工作模塊,讓學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式獨(dú)立完成整個(gè)工作。通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí),學(xué)生更容易理解重難點(diǎn),將學(xué)習(xí)中的思維模式和知識(shí)技能運(yùn)用到日后的工作中,培養(yǎng)其獨(dú)立完成任務(wù)、解決實(shí)際問(wèn)題的能力[21-22]。這種教學(xué)模式既要以工作過(guò)程為導(dǎo)向,其教學(xué)目標(biāo)又要高于工作過(guò)程,是理論與實(shí)踐、工作要點(diǎn)與教學(xué)重難點(diǎn)雙向轉(zhuǎn)化的成果。
工作過(guò)程導(dǎo)向下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,使教學(xué)內(nèi)容更加豐富,更具有實(shí)踐性,增加了學(xué)生集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)精神,增強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)訓(xùn)的意識(shí),激發(fā)了學(xué)生濃厚的求知欲。該教學(xué)模式加強(qiáng)師生互動(dòng),提高培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,提升學(xué)生綜合就業(yè)能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而提高教學(xué)效果。該教學(xué)模式應(yīng)用于“藥學(xué)服務(wù)”實(shí)訓(xùn)過(guò)程中,最大程度的兼顧了教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和不同特點(diǎn)的教學(xué)風(fēng)格、學(xué)生參與的積極性、理論聯(lián)系實(shí)際的密切程度等環(huán)節(jié),為培養(yǎng)服務(wù)基層的高端技能型藥學(xué)服務(wù)人才提供經(jīng)驗(yàn)借鑒,是一種值得推廣的教學(xué)方法。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2018-03-23 本文編輯:蘇 暢)