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    參芍膠囊對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血清血管活性物質(zhì)和細(xì)胞因子的影響

    2018-12-22 02:44:52楊其軍周葉軍
    浙江中醫(yī)雜志 2018年12期
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型細(xì)胞因子心絞痛

    楊其軍 周葉軍

    浙江省諸暨市第二人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

    本文主要探討參芍膠囊對(duì)血清學(xué)管活性物質(zhì)一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、內(nèi)皮素(ET)、纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)和細(xì)胞因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影響,從而探究其治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的可能作用機(jī)制。

    1 臨床資料

    選取2016年1月~2016年12月我院收治的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者80例,其中男性44例,女性36例,年齡50~65歲,平均年齡58.3±8.2歲,病程2.5~25.1年,平均9.52±2.45年。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例,兩組患者年齡、性別及病情分布均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方案

    研究組口服參芍膠囊(保定天浩制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960062),1次4顆,每日2次;對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字81285595)100mg,美托洛爾緩釋片(AstraZeneca AB,國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098)47.5mg,均每日1次。兩組均治療1月。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:心絞痛等主要癥狀消失或心電圖恢復(fù)正常;有效:心絞痛癥狀明顯改善,心電圖明顯改善;無效:心絞痛等癥狀無改善,心電圖無明顯變化;加重:心絞痛等癥狀及心電圖較研究前加重。

    3.2 結(jié)果:治療1個(gè)月后,兩組總有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者治療1個(gè)月后療效比較

    3.3 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較:見表2。

    表2 兩組治療1個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況(±s)

    表2 兩組治療1個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,ΔP<0.05。

    研究組對(duì)照組組別NO(μmol/ml)NOS(U)ET(ng)PAT-1(U)TNF-α(pg/ml)IL-6(pg/ml)治療后0.96±0.18 0.64±0.12 48.95±4.36 146.57±25.63 124.74±27.13 186.24±22.59治療前0.94±0.14 0.47±0.10 51.46±5.13 163.45±16.63 142.46±47.32 205.38±46.24治療后1.35±0.21*Δ 0.93±0.12*Δ 34.53±4.72*Δ 118.63±21.21*Δ 86.24±25.46*Δ 85.35±21.46*Δ治療前0.89±0.12 0.51±0.11 53.13±5.72 162.84±13.58 137.63±34.25 211.59±51.38

    4 體會(huì)

    由血管活性物質(zhì)和細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)與冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊形成有密切聯(lián)系,當(dāng)不穩(wěn)定斑塊破裂后可促進(jìn)血栓形成,進(jìn)而導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛。參與炎癥反應(yīng)的成分包括直接與炎癥相關(guān)的細(xì)胞(單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞)、間接與炎癥有關(guān)的細(xì)胞(血管內(nèi)皮細(xì)胞)、血管活性物質(zhì)(NO、NOS、ET、PAI-1)、細(xì)胞因子(TNF-α、IL-6)等。參芍膠囊治療組患者治療1月后血清血管活性物質(zhì)ET、PAI-1及細(xì)胞因子TNF-α、IL-6均明顯降低,細(xì)胞因子NO、NOS均明顯升高,與治療前相比有差異(P<0.05),而對(duì)照組則沒有顯著性差異(P>0.05)。結(jié)果表明,參芍膠囊能夠通過調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)及細(xì)胞因子,有效發(fā)揮抗炎作用,從而干預(yù)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心絞痛的病變進(jìn)展。而西藥雖然也能部分影響血管活性物質(zhì)及細(xì)胞因子在血清中的水平,但是無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這可能與阿司匹林腸溶片的抗炎作用有關(guān)。

    綜上所述,參芍膠囊對(duì)于老年不穩(wěn)定型心絞痛患者有明確的療效,其作用機(jī)制之一為調(diào)節(jié)血清血管活性物質(zhì)和細(xì)胞因子的水平,從而抑制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性炎癥反應(yīng),達(dá)到治療疾病的效果。

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