研究肺炎支原體抗體測(cè)定對(duì)小兒呼吸道感染的診斷價(jià)值

劉嘉琳 暴志滿 王潔

[摘要] 目的 分析肺炎支原體抗體測(cè)定對(duì)小兒呼吸道感染的診斷價(jià)值。方法 方便選取2016年12月—2017年12月該院收治的呼吸道感染患兒116例作為觀察組，同時(shí)選取同段時(shí)間內(nèi)健康小兒116名作為對(duì)照組，將兩組支原體抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組的支原體抗體陽(yáng)性率同時(shí)對(duì)比觀察組內(nèi)不同年齡段、不同性別患兒的支原體抗體陽(yáng)性率。結(jié)果 觀察組的支原體抗體陽(yáng)性率81.90%顯著高于對(duì)照組6.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.508，P=0.000<0.05），觀察組中3～7歲患兒的支原體抗體陽(yáng)性率91.67%顯著高于其余年齡段的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組內(nèi)男性患兒支原體陽(yáng)性率84.75%與女性患兒78.95%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.132，P=0.287>0.05）。結(jié)論 肺炎支原體抗體測(cè)定在小兒呼吸道感染的診斷中具有較高的價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒呼吸道感染;肺炎支原體抗體;檢測(cè);診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（c）-0177-03

Study on the Diagnostic Value of Mycoplasma Pneumoniae Antibody in the Diagnosis of Respiratory Infection in Children

LIU Jia-lin， BAO Zhi-man， WANG Jie

Department of Lab， Daxing District Maternal and Child Health Hospital， Beijing， 102600 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of Mycoplasma pneumoniae antibody in the diagnosis of respiratory infection in children. Methods A total of 116 children with respiratory tract infection treated in the hospital from December 2016 to December 2017 were convenient selected as the observation group. At the same time， 116 healthy children in the same period were selected as the control group. The two groups of mycoplasma antibodies were tested and compared. The positive rate of mycoplasma antibody in the group was also compared with the positive rate of mycoplasma antibodies in the children of different ages and genders in the observation group. Results The positive rate of mycoplasma antibody in the observation group was 81.90%， which was significantly higher than that of the control group （6.90%），the different was statistically significant （χ2=34.508， P=0.000<0.05）. The positive rate of mycoplasma antibody in the observation group of children aged 3 to 7 years was 91.67%， which was significantly higher than that of the other groups. The difference was statistically significant in children of the age group （P<0.05）. There was no significant difference in the positive rate of mycoplasma among males in the observation group （84.75% vs. 78.95% in females） （χ2=1.132， P=0.287>0.05）. Conclusion Mycoplasma pneumoniae antibody has high value in the diagnosis of respiratory tract infection in children and is worthy of promotion.

[Key words] Pediatric respiratory infection; Mycoplasma pneumoniae antibody; Detection; Diagnostic value

肺炎支原體是引發(fā)兒童呼吸道感染的主要病原體之一，作為一種介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，是呼吸系統(tǒng)感染中較為常見(jiàn)的病原體之一，其傳播方式主要為呼吸道飛沫傳播[1]。而由肺炎支原體感染引起的呼吸道感染具有久治不愈等特點(diǎn)，患者臨床上通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀，并且大多并不明顯，但是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，該病病情相對(duì)嚴(yán)重，有可能出現(xiàn)多器官多系統(tǒng)損傷的情況[2]。若不能及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響，因此臨床上應(yīng)重視對(duì)肺炎支原體抗體的檢測(cè)。為了探討肺炎支原體抗體檢測(cè)在小兒呼吸道感染診斷中的意義，該次研究對(duì)該院2016年12月—2017年12月收治的116例患兒的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

方便選取該院收治的116例呼吸道感染患兒作為觀察組，并選取同期的116名健康兒童作為對(duì)照組。觀察組116例患兒中，男59例，女57例，年齡0.5～12歲，平均年齡（6.51±1.02）歲，其中32例年齡<3歲，3～7歲者48例，8～12歲者36例。對(duì)照組116名兒童中，男58名，女58名，年齡1～12歲，平均年齡（6.42±1.05）歲，其中31名年齡<3歲，3～7歲者47名，8～12歲者38名。該次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒及其家屬均對(duì)該次研究知情且自愿參加，觀察組所有患兒均符合呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);排除有茶堿類藥物過(guò)敏的患兒。將兩組性別、年齡、各年齡段例數(shù)等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

采集兩組兒童外周手指血100 μL（EDTA抗凝），室溫靜止10 min。采集標(biāo)本于30 min內(nèi)檢測(cè)，采用膠體金法檢測(cè)肺炎支原體IgM抗體（珠海麗珠）進(jìn)行檢驗(yàn)，檢查人員嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。取20 μL全血樣本加入樣本孔，垂直滴加100 μL樣本稀釋液。5～10 min內(nèi)觀察結(jié)果。

1.3? 觀察指標(biāo)

陰性結(jié)果為：10 min內(nèi)一條質(zhì)控線。陽(yáng)性結(jié)果為：10 min內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)控線和檢測(cè)線。詳細(xì)記錄兩組陽(yáng)性結(jié)果例數(shù)。并對(duì)觀察組內(nèi)年齡<3歲、3歲<年齡<7歲、8歲<年齡<12歲等不同年齡段患兒的陽(yáng)性率以及男性陽(yáng)性率和女性陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組及原體抗體陽(yáng)性率對(duì)比

觀察組的支原體抗體陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 觀察組不同年齡段患兒支原體抗體陽(yáng)性率對(duì)比

觀察組內(nèi)不同年齡段患兒支原體抗體陽(yáng)性率中，3～7歲階段患兒陽(yáng)性率顯著高于<3歲以及8～12歲階段的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 觀察組中不同性別陽(yáng)性率對(duì)比

觀察組內(nèi)男性患兒與女性患兒志愿通抗體陽(yáng)性率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

呼吸道感染是臨床常見(jiàn)疾病之一，多發(fā)于兒童人群，這與小兒發(fā)育不完全、免疫能力較差等因素有關(guān)。正常人的呼吸道粘膜上有著各種支原體，當(dāng)人們免疫力下降時(shí)這些支原體就會(huì)趁虛而入，最終引發(fā)呼吸道感染[3-4]。肺炎支原體是一種已知的介于細(xì)菌和病毒之間且能獨(dú)立存活的最小病原微生物，是引發(fā)小兒呼吸道感染的最主要因素之一，相關(guān)研究表明支原體肺炎占非細(xì)菌性肺炎的50%左右[5]。肺炎支原體引起的兒童呼吸道感染通常會(huì)表現(xiàn)為食欲減退、發(fā)熱、咳嗽、惡心嘔吐等臨床癥狀，但其早期癥狀較輕甚至根本無(wú)癥狀，因此其診斷難度相對(duì)較大，容易出現(xiàn)漏診或誤診的現(xiàn)象，因此肺炎支原體抗體檢測(cè)對(duì)于小兒呼吸道感染的早期診斷有著極為重要的臨床意義[6]。

肺炎支原體抗體的檢測(cè)有多種方法，包括被動(dòng)顆粒凝集法、PCR法、培養(yǎng)法以及酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)肺炎支原體IgM等[7-8]。由于PCR技術(shù)和培養(yǎng)法要求相對(duì)較高，培養(yǎng)法培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，而PCR技術(shù)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平的要求極高，因此這兩種方法難于在臨床上推廣應(yīng)用。而被動(dòng)顆粒凝集法則具有快速、便捷、成本低、準(zhǔn)確度較高等優(yōu)勢(shì)，已得到許多醫(yī)院的認(rèn)可，而近年來(lái)出現(xiàn)的多抗體聯(lián)合檢測(cè)方法很大程度上也提高了肺炎支原體抗體檢測(cè)的準(zhǔn)確度[9-10]。該研究中，觀察組的支原體抗體陽(yáng)性率81.90%顯著高于對(duì)照組6.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組中3～7歲患兒的支原體抗體陽(yáng)性率91.67%顯著高于其余年齡段的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組內(nèi)男性患兒支原體陽(yáng)性率84.75%與女性患兒78.95%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在黃偉剛等[11-12]在肺炎支原體測(cè)定對(duì)小兒呼吸道感染的診斷價(jià)值中，同樣也是3～7歲患兒的陽(yáng)性檢出率顯著高于其他年齡段患兒，且患兒性別對(duì)支原體陽(yáng)性檢出率無(wú)明顯影響，研究結(jié)果一致。可能與1歲以下嬰幼兒免疫機(jī)制發(fā)育尚未完全，但與外界接觸較少，使得暴露支原體的幾率降低，而3～7歲兒童則與外界接觸較多，并且由于兒童清潔工作不到位以及群體活動(dòng)較多，容易發(fā)生交叉感染有關(guān)。

綜上所述，在小兒呼吸道感染的臨床診斷中肺炎支原體抗體檢測(cè)有著重要作用，對(duì)于后續(xù)的治療以及防止兒童間出現(xiàn)交叉感染有著重要意義，值得推廣。

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