學(xué)齡兒童幽門螺桿菌感染狀況調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析

劉建成

[摘要] 目的 探析該地區(qū)學(xué)齡兒童（5周歲）幽門螺桿菌感染狀況，并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法 方便抽取2016年1月—2017年12月期間，5周歲入園體檢兒童500例作為該次的研究對(duì)象，其中后龍衛(wèi)生院210例，區(qū)婦幼保健院290例。對(duì)所有兒童進(jìn)行血清Hp-IgG檢測(cè)，并對(duì)所有研究對(duì)象的家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中血清檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的為病例組，結(jié)果為陰性的為對(duì)照組。結(jié)果 該次研究的500例學(xué)齡兒童中，有83例兒童的血清Hp-IgG檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為16.6%，其余417例為陰性，陰性率為83.4%。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)齡兒童相關(guān)的生活方式，并通過(guò)單因素χ2分析、多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響學(xué)齡兒童感染幽門螺桿菌的主要危險(xiǎn)因素包括父母Hp-IgG陽(yáng)性（OR=2.384，CI：1.365～1.881，P=0.01）、愛(ài)啃手指（OR=3.019，CI：2.014～4.362，P=0.01）、與父母公用餐具或牙具（OR=3.375，CI：2.833～4.018，P=0.000）以及年齡（OR=3.788，CI：2.035～3.980，P=0.000）。結(jié)論 學(xué)齡兒童幽門螺桿菌感染率比較高，應(yīng)積極預(yù)防或診治幽門螺桿菌感染，加強(qiáng)宣教，增強(qiáng)兒童的衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)于預(yù)防幽門螺桿菌的感染具有非常重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡兒童;幽門螺桿菌;危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R725.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（c）-0074-03

Investigation of Helicobacter Pylori Infection in School-aged Children and Analysis of Its Risk Factors

LIU Jian-cheng

Department of Clinical Laboratory， Quanzhou Center for Disease Control and Prevention， Quanzhou， Fujian Province， 362802 China

[Abstract] Objective To analyze the status of Helicobacter pylori infection in school-aged children （age 5 years old） in this area and analyze the risk factors. Methods From January 2016 to December 2017， 500 children aged 5 weeks to enrolled in the physical examination were convenient selected as the subject of this study， including 210 cases of Houlong Hospital and 290 cases of MCH. All children were tested for serum Hp-IgG and questionnaires were made with parents of all subjects. Serum samples were positive for the case group， and negative results were for the control group. Results Of the 500 school-aged children in this study， 83 were positive for serum Hp-IgG， the positive rate was 16.6%， the remaining 417 were negative， and the negative rate was 83.4%. Questionnaire survey of school-age children-related lifestyles， and through univariate χ2 analysis， multivariate Logistic regression analysis found that the main risk factors affecting school-age children infected with Helicobacter pylori， including parents of Hp-IgG positive （OR= 2.384，CI： 1.365 to 1.881， P=0.01）， Aiwa fingers （OR=3.019， CI 2.014 to 4.362， P=0.01）， common tableware or dental appliances with parents （OR=3.375， CI： 2.833 to 4.018， P=0.000） and age （OR=3.788，CI：2.035 to 3.980， P=0.000）. Conclusion The prevalence of Helicobacter pylori in school-age children is relatively high. It is important to prevent or treat Helicobacter pylori infection actively， strengthen education， enhance children's health awareness， and develop good living habits to prevent Helicobacter pylori infection.

[Key words] School-age children; Helicobacter pylori; Risk factors

自從Marshall和Warren在1982年從胃粘膜中分離出幽門螺桿菌以后，人們開(kāi)始逐漸意識(shí)到該細(xì)菌與慢性胃炎、胃潰瘍以及胃部惡性腫瘤的發(fā)生緊密相關(guān)，屬于人類極易感染的一種細(xì)菌[1-2]。目前一些研究顯示，兒童時(shí)期比較容易感染幽門螺桿菌，且發(fā)病率與年齡呈現(xiàn)正相關(guān)[3]。且由于臨床癥狀不明顯極易被忽略治療，故而使得這部分人群在成年后極易發(fā)生胃潰瘍，甚至胃癌，早期診斷、早期治療效果非常明顯。故該文2016年1月—2017年12月間研究了該地區(qū)500例學(xué)齡兒童幽門螺桿菌的感染情況，并在問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上分析了主要的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便抽取5周歲入園體檢兒童500例作為該次的研究對(duì)象，其中后龍衛(wèi)生院210例，區(qū)婦幼保健院290例。其中男童264例，女童236例。

1.2? 方法

空腹抽取靜脈血1.5～2 mL，-20℃離心分離血清用于檢測(cè)。采用試劑盒（斑點(diǎn)ELISA法）進(jìn)行血清Hp-IgG檢測(cè)。

根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料結(jié)果，調(diào)研了可能與Hp感染相關(guān)的因素設(shè)計(jì)了該次問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容，對(duì)該次研究所有兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括兒童的基本資料，例如姓名、性別、身高、體重、年齡等，還包括兒童的家庭成員情況：父母是否有Hp-IgG陽(yáng)性，經(jīng)濟(jì)條件：居住環(huán)境、人均居住面積等，生活衛(wèi)生習(xí)慣：是否父母會(huì)與兒童公用餐具、公用牙刷或牙杯、愛(ài)啃手指等。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸分析進(jìn)行危險(xiǎn)因素的考察，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 病例組和對(duì)照組不同年齡、性別的Hp感染情況

比較發(fā)現(xiàn)，該次研究的500例學(xué)齡兒童中，有83例兒童的血清Hp-IgG檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為16.6%，其余417例為陰性，陰性率為83.4%。同時(shí)男童和女童感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兒童感染Hp因素分析

通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，父母Hp-IgG陽(yáng)性、愛(ài)啃手指、與父母公用餐具或牙具以及年齡是該區(qū)學(xué)齡兒童感染Hp的主要危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

3? 討論

目前，發(fā)展中國(guó)家兒童感染Hp的比例高達(dá)36%[3]。目前有報(bào)道顯示，影響兒童Hp感染率的因素有以下幾類[4-5]：家庭人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、父母受教育程度、居住環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。目前Hp的傳播路徑尚未十分清晰，但是多數(shù)對(duì)的研究者認(rèn)為，該細(xì)菌主要是人與人傳播，其他傳播路徑?jīng)]有強(qiáng)有力的證據(jù)支撐。目前已經(jīng)可以在人的唾液、嘔吐物中檢測(cè)到該細(xì)菌的存在，主要原因是Hp可以存活于胃液中，當(dāng)食道發(fā)生反流時(shí)該細(xì)菌會(huì)進(jìn)入口中，從而殘留在牙菌斑中，進(jìn)而通過(guò)唾液傳播感染[6-7]。

在全球范圍內(nèi)，胃癌的發(fā)病率居惡性腫瘤之首，而致死率居惡性腫瘤致死率的第2位。而幽門螺桿菌被證實(shí)是導(dǎo)致胃癌發(fā)病率居高不下的主要原因之一。而不同地區(qū)、不同年齡段人群的Hp發(fā)病率也不同，但是目前很多研究表明，學(xué)齡兒童Hp感染率也較高，這需要引起家長(zhǎng)以及口腔科醫(yī)生的重視。Hp感染率高的地區(qū)往往也是胃癌高發(fā)的地區(qū)，且兒童期感染Hp導(dǎo)致成年后更易發(fā)生胃腸道疾病以及胃癌。因此，預(yù)防學(xué)齡兒童感染Hp對(duì)兒童的健康具有十分重要的意義[8-10]。

該研究通過(guò)將該院2016年1月—2017年12月入園體檢的500例兒童（5周歲）作為研究對(duì)象，進(jìn)行血清Hp-IgG檢測(cè)，其中血清檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的為病例組，結(jié)果為陰性的為對(duì)照組。結(jié)果顯示有83例（16.6%）兒童的血清Hp-IgG檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，其余417例（83.4%）為陰性，這與張雪嬌等人[11]的研究中，學(xué)齡兒童幽門螺桿菌感染率為25.0%的結(jié)果一致。同時(shí)男童和女童感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)齡兒童相關(guān)的生活方式發(fā)現(xiàn)，影響學(xué)齡兒童感染幽門螺桿菌的主要危險(xiǎn)因素包括父母Hp-IgG陽(yáng)性（OR=2.384，CI：1.365～1.881，P=0.01）、愛(ài)啃手指（OR=3.019，CI：2.014～4.362，P=0.01）、與父母公用餐具或牙具（OR=3.375，CI：2.833～4.018，P=0.000）以及年齡因素（OR=3.788，CI：2.035～3.980，P=0.000），這與林希等[12]研究中，影響學(xué)齡兒童感染幽門螺桿菌的主要危險(xiǎn)因素為父母Hp-IgG陽(yáng)性、愛(ài)啃手指、與父母公用餐具或牙具及年齡因素的結(jié)果一致。

綜上所述，父母積極預(yù)防或診治幽門螺桿菌感染，增強(qiáng)兒童的衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)于預(yù)防幽門螺桿菌的感染具有非常重要的意義。

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