基建零星維修全過程管理體會

王振

【摘 要】醫(yī)院基建零星工程主要涉及醫(yī)院門窗、地面、墻面、頂面、管線、裝飾等設(shè)施設(shè)備；基建維修采用全外包委托的方式，控制零星維修費用的支付與管控成為醫(yī)院基建管理者必須面對的一個問題。通過幾年的實踐，總結(jié)了醫(yī)院基建零星維修全過程管理的方法，建立了一套零星工程維修的長效管理機制，涉及日常基礎(chǔ)設(shè)施維護管理，包含了維修點發(fā)現(xiàn)、維修、驗收、支付的全過程管理。

【Abstract】The sporadic works of hospital infrastructure mainly involve facilities such as windows， doors， floors， walls， tops， pipelines， decorations and so on. The mode of infrastructure maintenance is mainly full outsourced commission. It has become a problem for the infrastructure manager of hospital to control the payment and the sporadic maintenance expenses. Based on the practice of several years， the method of the whole process management for the sporadic maintenance of hospital infrastructure is summarized， and a long-term management mechanism for sporadic engineering maintenance has been established， which involves the maintenance and management of the daily infrastructure， including the whole process management of the maintenance points of the discovery， maintenance， acceptance and payment.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；零星；管理

【Keywords】hospital； sporadic； management

【中圖分類號】F239.63 【文獻標志碼】A 【文章編號】1673-1069（2018）08-0034-02

1 引言

醫(yī)療服務覆蓋能力的提升體現(xiàn)在醫(yī)院外在形式上就是醫(yī)院面積的擴大，基礎(chǔ)設(shè)施的增加，極大地改善了醫(yī)療環(huán)境，為患者及醫(yī)護人員提供了舒適的環(huán)境保障，但基礎(chǔ)設(shè)施維護不及時，極易發(fā)生安全隱患，給醫(yī)護人員帶來安全隱患，給患者造成二次傷害。特別是零星的基建維修會給醫(yī)院帶來不易控制的安全因素，造成醫(yī)院服務滿意度不高。醫(yī)院基建零星工程主要涉及醫(yī)院門窗、地面、墻面、頂面、管線、裝飾等設(shè)施設(shè)備；零星的維護管理存在以下特點：區(qū)域多、工種雜、時限緊、單個工作量少等；如何在維修部位點多、面廣、分散的情況下安全、快速、高效地完成各項零星工程維修及改造，保證基礎(chǔ)設(shè)施完好，同時控制零星維修費用的支付與管控成為醫(yī)院基建管理者必須面對的一個問題。我院基建維修采用全外包委托的方式，通過幾年的實踐，總結(jié)了醫(yī)院基建零星維修全過程管理的方法，建立了一套零星工程維修的長效管理機制，涉及日?；A(chǔ)設(shè)施維護管理，包含了維修點從發(fā)現(xiàn)、維修、驗收、支付的全過程管理，現(xiàn)將筆者實踐的一些經(jīng)驗體會介紹如下[1]。

2 提升及時發(fā)現(xiàn)基建損壞的能力

發(fā)現(xiàn)問題最主要的一點是加強定期巡視，醫(yī)院人流量大，今天沒有的破損或隱患可能在明天就會顯現(xiàn)，因此為了第一時間發(fā)現(xiàn)問題，早于醫(yī)護人員或患者發(fā)現(xiàn)隱患是降低風險最有效的方式，為此基建處制定了詳細的巡視計劃；為克服基建部門人手緊張的問題，通過招標代理公司選定了兩家維修單位，由醫(yī)院基建部門制定巡視標準，指定的維修單位每周巡視，覆蓋全部區(qū)域?；ú块T的人員負責每周定期的巡查，以此來考核外包單位是否有按要求巡視，如果發(fā)現(xiàn)本應該發(fā)現(xiàn)的問題外包單位沒有巡視到，對外包單位要采取一定的經(jīng)濟考核。制定重點區(qū)域的定期維護制度，主要涉及屋頂、手術(shù)室、玻璃幕墻區(qū)域，造型較多的室外區(qū)域；這些區(qū)域容易受外部天氣的影響，在部分極端天氣情況下會出現(xiàn)安全隱患事故。通過后勤信息化系統(tǒng)的推進，建立了安全隱患巡查平臺，由全體員工共同參與到日常的基建維護中，發(fā)現(xiàn)問題可以隨手拍照上傳至巡查平臺，以便于基建部門及時發(fā)現(xiàn)一些隱蔽的破損[2]。

3 規(guī)范制定合適的維修制度與流程

零星工程需要維修的大部分都是醫(yī)院正在使用的場所，不能或不方便打斷醫(yī)護人員和患者正常的運行流程，有些維修可能需要切割或動用電焊等明火操作，如放任施工單位將會出現(xiàn)很多不同的施工協(xié)調(diào)問題，因此維修的制度與流程保障顯得極為重要。根據(jù)維修項目的不同，可以將維修分別歸類；普通零星維修嚴格遵循發(fā)現(xiàn)問題，及時上報維修方案和大致工程量，做好充分防護準備與告知，現(xiàn)場實施維修，竣工驗收與工程量核對的順序。特別是安全防護準備，對涉及動火的區(qū)域要保衛(wèi)處一同參與監(jiān)督，事前評估動火范圍，可能影響，做好周邊防護與督查，簽訂責任書要求；實現(xiàn)安全責任考核項，不按規(guī)范設(shè)置防護，現(xiàn)場無安全監(jiān)督員，無滅火器、滅火毯等情況時一律要求停工整改，對整改不到位的實施處罰甚至不再合作。對于需要緊急處置的維修事項外包維修單位必須馬上配合醫(yī)院實施搶修，一切以最大限度減少醫(yī)院損失，降低對醫(yī)院患者和醫(yī)護人員的影響為基礎(chǔ)來實施。很多維修為了降低對患者或醫(yī)護人員的影響，必須在夜間或中午的休息時間進行，這時規(guī)定的維修制度與流程就需要分類指出哪些必須在非醫(yī)療繁忙階段進行，哪些需要做提前的防護告知，對材料運行路徑，維修施工人員的通道都必須嚴格規(guī)定，確保維修制度與流程不影響正常運行，體現(xiàn)出醫(yī)院基建管理的規(guī)范。另外對于維修人員中的部分工種需要市場準入的，要提供資質(zhì)證明來備案后才可以進行施工，如電焊工、高空幕墻安裝等。

4 標準化的施工單位工程量的管理

正常情況下，普通零星維修以招標代理公司幫忙提供的維修定額清單為準，如補磚、地面和墻面維修用什么標準來計算時，考慮有的維修可能只是很小的一個點，材料費的支出遠遠小于人力成本的支出，但我們要綜合半年度或全年度的工作量來看，人力成本需要維修單位統(tǒng)籌來安排實施；這就要求維修單位平時要保證一到兩人每天都在現(xiàn)場，這兩個人需要是多面手，這樣可以保證他們工作的飽和度，對于維修量大的時候再由維修單位調(diào)動公司其他員工過來幫忙。在特殊情況下的維修和搶修，也要考慮人力成本支出的強度，可以在規(guī)范允許的情況下提前商定好維修人工單價，如防汛、防凍、高溫等時期的夜間搶修。所有這些都要提前在招標文件中明確工程量的計算方法，如果超出了招標文件約定的范圍，可以作為單項協(xié)商解決。如協(xié)商不成時可以交由第三方審計部門審計，以審計結(jié)果為結(jié)算依據(jù)。工程量的核對需要基建管理者在維修項目開始到結(jié)束之間都要知曉整個過程，這樣才能在最后的核算中掌握真實的數(shù)據(jù)，因此，基建管理人員也需要對維修項目實施每日巡查[3]。

5 落實嚴格的費用結(jié)算制度

零星維修涉及的費用與工程量掛鉤，同時也與工程質(zhì)量掛鉤；一般小型的基建零星維修需要設(shè)置三個月的復查考核期，每月定期結(jié)算匯總一次工程量，按協(xié)議的價格擬定好維修費用，待三個月之后通知可以每月開具發(fā)票；如質(zhì)量存在不合格或感覺有異議，需要重新返工或再觀察三個月后確定，直到院方與施工方都無異議。嚴格區(qū)分零星維修與改造的區(qū)別，對于單個工程超過規(guī)定金額（不超過需要公開招標的金額）的必須交由第三方審計單位審計，以審計結(jié)果作為結(jié)算依據(jù)。費用結(jié)算的標準以不少于兩家審計代理公司的價格為參考。結(jié)算時的材料價格可以以施工開展時期的市場價格為準，統(tǒng)一在合同簽訂時明確，全部維修單價與項目均定期在院務公開欄目中公開，讓全員職工知曉與監(jiān)督基建零星維修的支出。對于計劃性的支出可以由醫(yī)院財務與審計部門共同參與，讓醫(yī)院資金管理上規(guī)范、透明[4]。

6 結(jié)語

基建零星維修的全過程管理是一個系統(tǒng)的工作，是醫(yī)院日常運行保障的一個基礎(chǔ)工作，需要基建管理人員對整個維修流程全過程的參與。保證基礎(chǔ)設(shè)施的完善在對于改善患者就醫(yī)體驗，提供安全舒適的就醫(yī)環(huán)境方面有著積極的促進作用；同時，也是我們在提升醫(yī)護人員服務滿意度，創(chuàng)造一個溫馨和諧的環(huán)境來為醫(yī)院發(fā)展做貢獻的價值體現(xiàn)，這需要基建管理者不斷提升管理水平，創(chuàng)新管理手段來落實。

【參考文獻】

【1】吳榮，黃銘. 醫(yī)院零星維修工程全過程管理模式探索[J]. 醫(yī)院管理論壇，2017（06） ：69-70.

【2】孫勇. 醫(yī)院零星改造工程的規(guī)范化管理[J]. 中國醫(yī)院建筑與裝備，2016（07） ：97-98.

【3】吳培波. 醫(yī)院零星維修工程管理經(jīng)驗分享[J]. 中國醫(yī)院建筑與裝備，2017（09） ：74-75.

【4】陳曼珊，梁乃吉，莫展新，等. 大型綜合醫(yī)院機電及物業(yè)零星維修服務工作外包社會化的實施與管理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2017（05） ： 673-675，678.