增強(qiáng)自我管理護(hù)理措施在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用

嚴(yán)韓

[摘要] 目的 增強(qiáng)自我管理護(hù)理措施在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選擇74例妊娠期糖尿病患者分為對照組與觀察組，時間為2017年3—10月，并分別采用常規(guī)護(hù)理與增強(qiáng)自我管理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組各項血糖指標(biāo)改善幅度大于對照組，（P<0.05），觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（8.11%）低于對照組（29.73%），（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者采取增強(qiáng)自我管理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，不僅能改善患者血糖水平，還能降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 增強(qiáng)自我管理護(hù)理；妊娠期糖尿??；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0145-02

糖尿病屬于世界性的公共衛(wèi)生問題，在各個國家均具有較高的發(fā)病率，對全人類的健康與安全產(chǎn)生重要的影響。妊娠期糖尿病主要指的是患者在妊娠期間出現(xiàn)血糖升高，繼而應(yīng)發(fā)糖尿病的現(xiàn)象，當(dāng)前，該疾病在我國臨床發(fā)病率達(dá)到3%左右，且隨著時間的不斷推移，妊娠期糖尿病發(fā)病率也在逐年上升，臨床顯示，妊娠期糖尿病容易引發(fā)不良妊娠結(jié)局，如感染、巨大兒以及新生兒窒息等，從而給家庭、社會帶來巨大的壓力與負(fù)擔(dān)[1]。為保障母嬰的健康與安全，臨床開始對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，但由于該疾病對患者自我管理能力要求相對較高，臨床應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者掌握與糖尿病相關(guān)的知識與技能，讓其能主動加強(qiáng)自我管理，從而不斷提高護(hù)理效果。為明確自我管理護(hù)理的質(zhì)量與效果，該文選取2017年3月—2017年10月74例患者就增強(qiáng)自我管理護(hù)理措施在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選擇74例妊娠期糖尿病患者分為對照組與觀察組，該研究已經(jīng)獲得倫理委員會許可。其中，對照組年齡為23～41歲，平均年齡（28.16±1.47）歲，孕周為22～32周，平均孕周（26.48±1.62）周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為22例、15例；觀察組年齡為22～43歲，平均年齡（27.44±1.52）歲，孕周為23～32周，平均孕周（27.03±1.22）周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為20例、17例。兩組；臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員先對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)其對妊娠期糖尿病的了解與認(rèn)識，從而讓患者能主動調(diào)整飲食，少吃高糖分食物，多進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，但并未對患者飲食與運(yùn)動進(jìn)行具體的指導(dǎo)與干預(yù)。同時，定期定期監(jiān)測血糖水平，在必要的情況下可給予其注射適量的胰島素，避免出現(xiàn)血糖過高情況。

在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組自我管理護(hù)理，具體如下：①飲食管理：護(hù)理人員在對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，先具體了解其當(dāng)前血糖水平、胎兒發(fā)育情況。隨后，護(hù)理人員告知患者飲食干預(yù)的必要性與重要性，讓其意識到只有合理調(diào)整飲食才能最大限度降低該疾病對胎兒發(fā)育影響，以此引起其重視。與此同時，護(hù)理人員依照患者具體情況制定一份科學(xué)、合理的配餐食譜，并讓家屬根據(jù)配餐食譜來安排每餐的飲食。在此期間，護(hù)理人員還可以不定期進(jìn)行檢查，充分了解患者自我飲管理食情況。

②技能教育：醫(yī)院每周開設(shè)一次?？崎T診，主要用于評估患者的血糖控制、飲食控制、運(yùn)動控制以及胎兒生長發(fā)育情況。在這個過程中，護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者正確使用血糖儀來監(jiān)測血糖，并對其血糖儀操作水平、血糖監(jiān)測能力進(jìn)行評估，從而讓患者能逐步熟練掌握血糖監(jiān)測方法。此外，護(hù)理人員通過現(xiàn)場指導(dǎo)、模擬的方式讓患者充分了解出現(xiàn)低血糖或高血糖時的處理辦法，并讓其意識到規(guī)律運(yùn)動的重要性，從而使得患者能每日定時進(jìn)行孕期運(yùn)動，一般而言，患者可于每日餐后1 h進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，如散步、爬樓等，時長約為30 min。

③積極隨訪：醫(yī)院幫助妊娠期糖尿病患者建立檔案以后，可定期上門或電話進(jìn)行隨訪，了解患者血糖控制情況，并及時幫助其解決當(dāng)前存在的問題，以此提高自我管理護(hù)理的質(zhì)量與效果，并促進(jìn)患者病情的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，患者年齡、孕周程、各項血糖指標(biāo)等計量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]則采用χ2值進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較分析

采取措施干預(yù)后，同組各項血糖指標(biāo)均有明顯改善；觀察組各項血糖指標(biāo)（2 hPG、FPG、HbA1c）改善幅度大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局比較分析

觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（8.11%）低于對照組（29.73%），（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病不僅會影響患者的正常生理功能，還會影響妊娠結(jié)局，并引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，對母嬰的健康與安全有著極為嚴(yán)重的影響，臨床必須采取有效的措施對患者血糖進(jìn)行控制，以保障母嬰的安全。在以往的妊娠期糖尿病研究分析中，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為患者在分娩結(jié)束以后，血糖水平自然會有所下降，疾病也會逐步消失，致使臨床忽略了對患者的教育與指導(dǎo)，然而，近十年來，人們逐漸認(rèn)識到了妊娠期糖尿病的危害，臨床在對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理時，也開始重視妊娠期糖尿病的護(hù)理[2-3]?，F(xiàn)今，糖尿病宣教與護(hù)理主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，但由于患者人數(shù)較多，加之醫(yī)院人力、物力方面相對有限，難以為每一位妊娠期糖尿病患者提供周全的護(hù)理服務(wù)，從而降低了干預(yù)的效果。有專家認(rèn)為，想要降低妊娠期糖尿病發(fā)病率，減輕該疾病對母嬰的影響，不僅要依靠醫(yī)院的診治，還應(yīng)當(dāng)依靠患者自身的管理。國際糖尿病聯(lián)認(rèn)為，我們應(yīng)當(dāng)對每位糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)與教育，讓他們都能成為自我保健的醫(yī)師”[4]。由此可見，加強(qiáng)患者自我管理能力顯得尤為重要。

該文對妊娠期糖尿病患者采取增強(qiáng)自我管理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，且取得了較為良好的效果。具體而言，自我管理護(hù)理主要包括飲食、運(yùn)動與血糖監(jiān)測3個方面，其中，由于大多數(shù)患者懷孕之后開始增加營養(yǎng)攝入，導(dǎo)致出現(xiàn)身體肥胖、血糖升高，而科學(xué)合理的飲食與適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰兄诮档吞欠值臄z入量，從而使得血液中的糖份含量得以下降，因此，護(hù)理人員通過對患者的飲食與運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)來提高患者自我管理的質(zhì)量，從而提高了血糖控制的效果[5]。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)主動對患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其盡快掌握血糖監(jiān)測的具體方法，從而讓患者能自主使用血糖儀對血糖進(jìn)行監(jiān)測，全面了解血糖變化情況，從而提高護(hù)理的效果。該研究結(jié)果顯示，觀察組各項血糖指標(biāo)（2 hPG、FPG、HbA1c）改善幅度大于對照組（P<0.05），觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（8.11%）低于對照組（29.73%）（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采取增強(qiáng)自我管理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，不僅能改善患者血糖水平，還能降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，從而改善母嬰結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 邢冬婕，劉威，郭淑惠，等.慢性病自我管理健康教育項目在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：929-931.

[5] 白愛萍.探究丈夫參與孕婦自我管理教育對妊娠期糖尿病患者血糖和自護(hù)能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（27）：139-140.

（收稿日期：2018-05-17）