危重病患者應(yīng)激性高血糖的干預(yù)性護(hù)理方法分析

覃艷華 吳琦亮 莫曉

[摘要] 目的 探討危重病患者應(yīng)激性高血糖的干預(yù)性護(hù)理方法。方法 納入2017年1月—2018年6月該院90例危重病應(yīng)激性高血糖患者，信封法分組，對(duì)照組予簡(jiǎn)單護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予干預(yù)性護(hù)理方案。比較兩組危重病應(yīng)激性高血糖患者滿意率；應(yīng)激性高血糖控制的時(shí)間、轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間；護(hù)理前后患者血糖平均水平、焦慮心理；糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組危重病應(yīng)激性高血糖患者滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激性高血糖控制的時(shí)間、轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組血糖平均水平、焦慮心理相似（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖平均水平、焦慮心理優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 干預(yù)性護(hù)理方案在危重病應(yīng)激性高血糖護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發(fā)生率，有效控制血糖和減輕焦慮心理，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 危重病患者；應(yīng)激性高血糖；干預(yù)性護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0143-02

應(yīng)激性高血糖是急診患者中常見(jiàn)代謝反應(yīng)。由任何原因引起的高血糖癥可加重疾病并影響危重患者的預(yù)后，因此，對(duì)于危重病患者出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖需要密切監(jiān)測(cè)和觀察危重疾病，這對(duì)于患者的血糖變化監(jiān)測(cè)和控制具有重要意義[1-2]。該研究納入2017年1月—2018年6月該院90例危重病應(yīng)激性高血糖患者，信封法分組，分析了危重病患者應(yīng)激性高血糖的干預(yù)性護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院90例危重病應(yīng)激性高血糖患者，信封法分組，實(shí)驗(yàn)組男、女對(duì)應(yīng)28和17例。年齡35～79歲，平均（48.24±2.22）歲。其中重癥肺炎12例、慢性阻塞性肺疾病10例、冠心病10例、腦血管意外8例、腎功能不全3例、癲癇1例、腦炎1例。對(duì)照組男、女對(duì)應(yīng)27和18例。年齡35～78歲，平均（48.28±2.28）歲。其中重癥肺炎12例、慢性阻塞性肺疾病10例、冠心病11例、腦血管意外8例、腎功能不全2例、癲癇1例、腦炎1例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予簡(jiǎn)單護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予干預(yù)性護(hù)理方案。①動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖。應(yīng)激性高血糖的重癥患者治療的關(guān)鍵在于控制血糖和原發(fā)疾病。因此，需要患者在護(hù)理中對(duì)患者血糖進(jìn)行反復(fù)監(jiān)測(cè)，在短時(shí)間內(nèi)提供結(jié)果以指導(dǎo)臨床治療。在護(hù)理中，如果血糖水平不穩(wěn)定，需要調(diào)整胰島素劑量。②預(yù)防胰島素不良反應(yīng)。護(hù)理中需要加強(qiáng)對(duì)胰島素治療中血糖的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)血壓降低和呼吸紊亂，需要停止胰島素的使用，積極糾正低血糖。③嚴(yán)格記錄進(jìn)出量，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，如有異常需要及時(shí)給予補(bǔ)液等護(hù)理，維持水電解質(zhì)平衡。④加強(qiáng)口腔管理和皮膚管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防相關(guān)感染的發(fā)生。⑤營(yíng)養(yǎng)支持方面，需要給予豐富維生素、高蛋白食物，以改善患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組危重病應(yīng)激性高血糖患者滿意率；應(yīng)激性高血糖控制的時(shí)間、轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間；護(hù)理前后患者血糖平均水平、焦慮心理；糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示、計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，予t分析、χ2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組危重病應(yīng)激性高血糖患者滿意率相比較

實(shí)驗(yàn)組危重病應(yīng)激性高血糖患者滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后血糖平均水平、焦慮心理相比較

護(hù)理前兩組血糖平均水平、焦慮心理相似（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖平均水平、焦慮心理優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組應(yīng)激性高血糖控制的時(shí)間、轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激性高血糖控制的時(shí)間、轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

葡萄糖是大腦中的主要能量來(lái)源，但在某些情況下，壓力性高血糖可帶來(lái)嚴(yán)重的影響，可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良應(yīng)激，引起腦細(xì)胞高滲性脫水以及顱腦出血，對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重危害[4-6]。尤其是病情危重的患者，更需要及時(shí)給予治療和護(hù)理。在重癥患者中，機(jī)體壓力應(yīng)激下促使兒茶酚胺分泌，增加血液胰高血糖素。皮質(zhì)醇水平升高會(huì)導(dǎo)致高血糖。而且嚴(yán)重的高血糖可引起致命的合并癥，甚至導(dǎo)致患者死亡，通過(guò)實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，可從心理、胰島素使用和和血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等方面進(jìn)行護(hù)理，從而有效糾正水電解質(zhì)代謝紊亂和高血糖，并預(yù)防低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后[6-8]。

該研究中，對(duì)照組予簡(jiǎn)單護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予干預(yù)性護(hù)理方案。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組危重病應(yīng)激性高血糖患者滿意率、血糖平均水平、焦慮心理、應(yīng)激性高血糖控制的時(shí)間、轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間、糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發(fā)生率方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，干預(yù)性護(hù)理方案在危重病應(yīng)激性高血糖護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發(fā)生率，有效控制血糖和減輕焦慮心理，提高滿意度。

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（收稿日期：2018-07-13）