循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的效果對比

吳翔

[摘要] 目的 對比循證護理與常規(guī)護理對2型糖尿病患者的護理效果。方法 選擇2017年4月—2018年4月期間該院收治的122例糖尿病患者作為護理研究對象，以隨機數(shù)字表法進行分組，分為對照組和研究組兩組，每組61例患者。研究組患者進行循證護理，對照組患者進行常規(guī)護理，對比兩組患者心理狀態(tài)、疾病控制狀況以及護理效果。結果 心理狀態(tài)對比：干預前兩組評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后與干預前對比，各組評分均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預后兩組間相比，研究組心理狀態(tài)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者病情控制、良好生活習慣養(yǎng)成狀況評分對比：研究組評分高于對照組（P<0.05）；兩組患者治療、護理效果對比：研究組有效率為96.72%，對照組有效率90.16%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年2型糖尿病患者的護理中，循證護理效果更優(yōu)，對患者的心理狀態(tài)、疾病控制、生活習慣養(yǎng)成方面均有積極性影響，具備臨床推廣的價值。

[關鍵詞] 循證護理；常規(guī)護理；老年患者；2型糖尿??；護理效果

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0114-03

我國糖尿病發(fā)病率在世界范圍排名居于前三，是一種嚴重影響人類生命健康的慢性代謝性疾病。糖尿病由胰島素分泌異常或胰島素作用低下而引起，高血糖為該病的主要臨床特征[1]。2型糖尿病也稱為成人發(fā)病型糖尿病，成人30歲之后發(fā)病，多數(shù)患者年齡在55歲以上，以老年人居多[2]。隨著人口老齡化的加劇，臨床老年2型糖尿病患者數(shù)量逐年增加，為促進患者積極治療，穩(wěn)定控制患者病情，探究有效的臨床護理方式，成為糖尿病治療、護理中的重要研究課題。該文2017年4月—2018年4月間該院收治的122例糖尿病患者的臨床資料，對比詢證護理與常規(guī)護理對2型糖尿病患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的122例糖尿病患者作為護理研究對象，以隨機數(shù)字表法進行分組，分為對照組和研究組兩組，每組61例患者。其中對照組男性患者40例，女性患者21例，年齡61～84歲，平均年齡（74.81±4.56）歲，研究組男性患者39例，女性患者22例，年齡61～84歲，平均年齡（73.99±4.71）歲。納入標準：①符合2型糖尿病的相關診斷標準，空腹血糖值高于7.0 mmol/L。②患者年齡均≥61歲。③患者一般資料完整，自愿參與研究，并高度配合問卷填寫、隨訪等研究事項。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者結合患者實際病情，在2型糖尿病對癥治療的基礎上，實施常規(guī)護理：①飲食控制。給予患者高纖維、易吸收的食物，控制餐飲的含糖量、熱量、脂肪，讓患者少食多餐，切記暴飲暴食[3]。②生活指導。讓患者保持充足的休息，適量運動，規(guī)律生活。③用藥指導。指導患者按時按量用藥，并且教會血糖儀如何使用方法。④心理護理。對患者進行常規(guī)心理護理，安慰鼓勵患者，解答患者的問題，并提供必要的幫助。⑤病房管理。做好病房的消毒、清潔，調節(jié)通風、溫度、濕度等工作，為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境。⑥密切監(jiān)測患者的各項體征，備齊急救藥物，預防酮癥酸中毒的發(fā)生。

研究組患者結合患者實際病情，在2型糖尿病對癥治療的基礎上，實施循證護理：①循證問題。結合臨床糖尿病護理經(jīng)驗，綜合評估患者的實際狀態(tài)，動態(tài)搜集實證，包括以文獻庫、網(wǎng)絡資源、醫(yī)療網(wǎng)站、醫(yī)療護理書籍等各個渠道搜集整合相關信息資料，提出2型糖尿病老年患者護理中需要解決的問題，如心理狀態(tài)改善途徑、急慢性并發(fā)癥的預防和緊急處理、增加患者的疾病控制意識等等。②循證支持。針對上述問題，以文獻庫、網(wǎng)絡資源、醫(yī)療網(wǎng)站、醫(yī)療護理書籍等各個渠道搜集整合相關信息資料，為詢證護理方案的制定提供理論支持，并制定詢證護理方案。③循證觀察。結合該組所有患者的一般資料分析其病情特點，設定適宜患者的觀察方法，為患者提供貼心護理服務。④循證應用。針對上述護理問題，制定的以護理問題為核心的護理方案以及設定的觀察方法，在常規(guī)飲食、運動、心理護理的基礎上，展開針對性護理。尤其在心理護理和患者疾病控制指導方面，以多種有效的護理方式對患者提供心理支持，對患者進行全面的健康教育，提升患者的疾病控制意識，讓患者養(yǎng)成疾病自我監(jiān)測、自我預防、自我管理的習慣，并在日常生活中科學飲食、運動、生活，確保血糖的穩(wěn)定。

1.3 效果評價

治療、護理效果評價共分為顯效、有效、無效3個標準：①顯效。與治療前對比，患者臨床癥狀、體征完全消失，血糖恢復至正常范圍，且維持穩(wěn)定狀態(tài)。②有效。與治療前相比，患者臨床癥狀、體征明顯改善，血糖水平接近于正常值，較為穩(wěn)定。③無效。與治療前對比，患者癥狀、體征無明顯改善，血糖下降幅度較低且處于不穩(wěn)定狀態(tài)。心理狀態(tài)評價：以SAS、SDS量表對護理前后患者心理狀態(tài)進行評價。疾病控制狀況評價：患者出院后對患者及其家屬進行隨訪，通過問卷調查以及患者直抒內容，對患者疾病控制狀況、良好生活習慣養(yǎng)成狀況進行評分，分數(shù)越高表示狀況越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組老年2型糖尿病患者護理干預前、干預后心理狀態(tài)對比：干預前兩組評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組評分均有所下降，與干預前對比，各組下降程度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后兩組間相比，研究組心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者病情控制、良好生活習慣養(yǎng)成狀況評分對比：研究組患者良好生活習慣養(yǎng)成、疾病控制評分都明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者治療、護理效果對比，研究組顯效40例，有效19例，無效2例，有效率為96.72%，對照組顯效30例，有效25例，無效6例，總有效率90.16%?？傆行蕦Ρ?，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病患者多肥胖，部分患者機體產(chǎn)生胰島素能力喪失，而部分患者并未喪失胰島素產(chǎn)生分泌功能，甚至分泌過多，但胰島素在體內作用效果低，甚至無作用效果[4]。老年糖尿病患者由于機體免疫力差，且多合并其它慢性疾病，身體恢復能力較弱，臨床治療和護理工作對老年患者而言都十分重要[5]。糖尿病不同于其它疾病，其無法根治，只能保守治療、慢慢調理[6]。老年糖尿病患者在使用藥物控制血糖的基礎上，還要控制飲食、適宜運動，養(yǎng)成良好的疾病控制意識以及科學的生活習慣，如此才能確保血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少疾病發(fā)生時的痛苦，也有助于提升患者實際的生活質量[7]。老年糖尿病患者的治療過程中，需要有效護理模式的支持，循證護理是醫(yī)學發(fā)展過程中誕生的全新護理模式，與循證醫(yī)學一樣在臨床中被廣泛應用。通過詢證問題、詢證觀察等環(huán)節(jié)的實施，能夠針對老年患者的實際情況給予針對性護理，以患者為核心，尊重了患者的個人意愿[8]。該次研究中，研究組患者實施了詢證護理，最終結果顯示，研究組心理狀態(tài)、病情控制、良好生活習慣養(yǎng)成狀況均優(yōu)于對照組，且養(yǎng)成了良好的疾病自我管理習慣。該次研究證實，老年2型糖尿病患者的護理中，循證護理效果更優(yōu)，對患者的心理狀態(tài)、疾病控制、生活習慣養(yǎng)成方面均有積極性影響，具備臨床推廣的價值。

[參考文獻]

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[3] 張桂俠，張粉利，張博利，等.循證護理應用子冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期效果觀察[J].西部中醫(yī)藥， 2017，30（12）：108-110.

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[8] 彭靜涵.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復效果的影響體會[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016（A2）：915-916.

（收稿日期：2018-05-16）