護理風(fēng)險管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效探究

呂聰靜 吳英雪

[摘要] 目的 分析護理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院在2017年5月—2018年5月收治的50例糖尿病合并惡性腫瘤患者進行分組對照探究，25例對照組患者采取常規(guī)護理，25例觀察組患者采取風(fēng)險管理模式進行護理干預(yù)，對比護理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組護理風(fēng)險發(fā)生率為0%，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，血糖控制良好率為96%，明顯好于對照組的4%、16%、80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對糖尿病合并惡性腫瘤患者實施護理風(fēng)險管理，能夠輔助提高化療的治療效果，控制患者血糖平穩(wěn)，避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理；護理；糖尿病合并惡性腫瘤；化療

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0092-02

近些年來，糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增長，因此糖尿病合并惡性腫瘤的發(fā)生率也在不斷升高，惡性腫瘤患者中的8%～18%存在糖尿病。糖尿病是引發(fā)惡性腫瘤的危險因素之一，糖尿病和惡性腫瘤并發(fā)的情況下，會造成病情的加重，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅。目前臨床上主要通過化療對惡性腫瘤患者進行治療，但化療藥物會損傷患者的胰腺，從而影響到胰島素的分泌，并引發(fā)糖代謝異常，酮癥酸中毒以及低血糖等急性并發(fā)癥發(fā)生的可能性會大大增加，嚴重的情況下，甚至造成患者死亡[1]。為了進一步提高對患者的治療效果，確保護理工作的順利有序開展，2017年5月—2018年5月該院開展針對惡性腫瘤患者化療階段護理環(huán)節(jié)的風(fēng)險評估，分析護理過程中可能產(chǎn)生的危險因素，并采取有效措施對其進行控制、管理，獲得了較為理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例糖尿病合并惡性腫瘤患者作為該次研究的對象，依據(jù)是否實施護理風(fēng)險管理分為觀察組和對照組，每組各有25例患者，其中對照組男性14例，女性11例；年齡36～83歲，平均年齡（58.95±5.44）歲；糖尿病病程1～17年，平均病程（11.68±3.51）年。觀察組男性12例，女性13例；年齡36～81歲，平均年齡（58.47±5.35）歲；糖尿病病程1～18年，平均病程（11.06±3.93）年。兩組患者在性別分布，年齡層次以及病程長短等方面的情況較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 護理方法

對照組患者按照常規(guī)方式進行護理，開展血糖控制以及化療等方面的健康宣教，叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時合理用藥，在用藥期間，對患者的各項體征變化以及臨床癥狀表現(xiàn)進行觀測[2]。

觀察組患者采取護理風(fēng)險管理模式進行護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①加強面向全體護理人員的風(fēng)險教育：醫(yī)院應(yīng)積極開展風(fēng)險教育培訓(xùn)活動，使得護理人員掌握更多的專業(yè)護理知識，同時在學(xué)習(xí)中磨煉自身的操作技能。在實踐過程中，不斷提高應(yīng)對風(fēng)險實踐的能力，使其可以在遇到護理意外事件時，可以對風(fēng)險正確識別，并采取措施積極處理，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

②鼓勵患者參與到風(fēng)險管理中：組織面向患者的健康宣教，向患者詳細介紹識別DM急性并發(fā)癥的有效方法，同時告知其化療藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使其可以了解到更多預(yù)防并發(fā)癥的有效方法，依據(jù)患者的具體情況，組織患者參加有關(guān)血糖控制、化療等方面的知識講座，從而進一步提高患者自身的風(fēng)險管理能力[4]。

③對高?；颊邔嵤╋L(fēng)險管理干預(yù)：護理人員在對高危患者進行護理時，應(yīng)先了解患者的年齡、葡萄糖耐量等信息，密切觀察患者是否存在肝腎轉(zhuǎn)移以及肝腎功能異常的情況，在患者的化療過程中，應(yīng)密切觀測其血糖水平，如果血糖異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，在應(yīng)用可能造成患者周圍神經(jīng)病變藥物時，應(yīng)注意觀測患者的肢體情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，叮囑患者不要和過熱或是過冷的物品進行接觸，幫助患者制定合理的運動方案，依據(jù)患者的喜好，可選擇散步、太極、保健操等運動，從而降低糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率[5]。

④實施化療以及心理風(fēng)險管理：主動和患者進行溝通，了解患者的情緒變化，并對其進行一定的心理疏導(dǎo)，從而使其可以更好的心理狀態(tài)接受化療，配合醫(yī)護人員的工作。多向患者介紹治療有效的病例，從而減輕其內(nèi)心的壓力。定時幫助患者測量血糖，并對血糖水平進行記錄，同時分析化療藥物對患者血糖水平造成的影響[6]。

1.3 觀察指標

①護理期間，分別統(tǒng)計兩組患者護理風(fēng)險事件以及低血糖、酸中毒等疾病并發(fā)癥的發(fā)生率。

②以空腹血糖在3.9～6.0 mmol/L之間，餐后2 h血糖在4～7 mmol/L之間為血糖控制良好標準，分別統(tǒng)計兩組患者的血糖控制狀況[7]。

③使用《護理滿意程度調(diào)查問卷》統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)選用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險事件和并發(fā)癥

觀察組患者在護理過程中未出現(xiàn)風(fēng)險事件，發(fā)生率為0%，出現(xiàn)了1例低血糖，1例高滲性酮癥酸中毒，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對照組患者在護理過程中出現(xiàn)1例風(fēng)險事件，發(fā)生率為4%，出現(xiàn)了2例低血糖，1例非酮癥酸中毒，1例高滲性酮癥酸中毒，并發(fā)癥發(fā)生率為16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血糖水平

對照組患者中，有20例患者血糖控制良好，血糖控制的良好率為80%；觀察組患者中有24例患者血糖控制良好，血糖控制的良好率為96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 滿意程度

觀察組患者的總滿意率為96%，對照組患者的總滿意率為80%，觀察組對護理的滿意程度要明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，血糖控制的好壞，直接關(guān)系到糖尿病合并惡性腫瘤患者的生存率，而且將血糖控制在理想的范圍內(nèi)，能夠降低各種并發(fā)癥發(fā)生的幾率。所以，在對糖尿病合并惡性腫瘤患者進行化療的過程中，必須加強護理干預(yù)，降低因胰島素分泌減少而引發(fā)的高血糖連鎖反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生存率[8]。

該次研究中的護理風(fēng)險管理，通過加強對護理人員的風(fēng)險教育，提高風(fēng)險應(yīng)對能力，實現(xiàn)了糖尿病合并惡性腫瘤患者化療過程中的風(fēng)險有效規(guī)避[9]。該次對照試驗證實，觀察組護理風(fēng)險發(fā)生率為0%，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，血糖控制良好率為96%，明顯好于對照組的4%、16%、80%，充分說明了護理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值。

綜上所述，針對糖尿病合并惡性腫瘤患者實施護理風(fēng)險管理，能夠輔助提高化療的治療效果，控制患者血糖平穩(wěn)，避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[參考文獻]

[1] 鄭麗君，杜海燕.糖尿病合并惡性腫瘤化療患者圍PICC置管期的護理干預(yù)[J].中國藥物與臨床，2016，16（1）：149-151.

[2] 羅秀英，陳淑婧，李娟.護理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及對化療療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018（3）：373-376.

[3] 李萍萍.護理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：108-109.

[4] 夏安林.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者化療期間血糖異常波動原因分析及護理[J].結(jié)直腸肛門外科，2017（s1）：114-115.

[5] 葉曉群，郭麗貞，陳淑霞.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者在化療期間的綜合護理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：118-119.

[6] 吉莉莉.探討惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖異常分析及護理干預(yù)[J].保健文匯，2016（7）：47.

[7] 孔繁宏.兩種胰島素強化治療方案在2型糖尿病合并惡性腫瘤患者放化療期的對比觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（23）：154-155.

[8] 黃娟.綜合護理應(yīng)用在糖尿病惡性腫瘤化療患者血糖控制中的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：164-165.

[9] 王蕊，杜曉峰，羅宙紅.紫杉醇藥物化療對合并糖尿病的惡性腫瘤患者的心電損傷[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（5）：848-849.

（收稿日期：2018-06-13）