基于護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的急救護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)改革探討

于秀霞　孫殷

【摘要】高職高專護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)是其核心素養(yǎng)體系內(nèi)容之一，通過調(diào)研學(xué)校2013級、2014級護(hù)生的緊急救護(hù)能力、護(hù)生對急救知識的需求情況及對急救護(hù)理技術(shù)課程的建議和意見等相關(guān)內(nèi)容，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，進(jìn)行了急救護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)改革，對教學(xué)內(nèi)容和方法做了適當(dāng)調(diào)整和修改，進(jìn)一步促進(jìn)實踐和教學(xué)的相互融合，提高了我校護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，與新護(hù)士入職培訓(xùn)相接軌。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生 職業(yè)素養(yǎng) 急救護(hù)理技術(shù) 教學(xué)改革

2016年1月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》通知，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)中急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房培訓(xùn)時間為6個月，占培訓(xùn)時間的1/4，這2個科室的培訓(xùn)內(nèi)容與護(hù)生在校學(xué)習(xí)的急救護(hù)理技術(shù)課程密切相關(guān)。高職高專護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)是其核心素養(yǎng)體系內(nèi)容之一，護(hù)士職業(yè)的核心能力之一：“對急危重癥患者進(jìn)行緊急處理和配合搶救的能力”，護(hù)士急救能力主要有急癥搶救、鑒別診斷和分診、危重癥的監(jiān)護(hù)治療、災(zāi)難事件的急救、溝通協(xié)調(diào)能力。調(diào)研我校2013級2014級護(hù)生的緊急救護(hù)能力、護(hù)生對急救知識的需求情況及對急救護(hù)理技術(shù)課程的建議和意見等相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析調(diào)整《急救護(hù)理技術(shù)》課程的教學(xué)內(nèi)容與方法。有利于提高在校護(hù)生的專業(yè)急救水平，從而提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，更有利畢業(yè)護(hù)生順利融入新入職護(hù)士培訓(xùn)。

一、課程內(nèi)容的調(diào)整

1.理論教材的更新

近年來，教材采用的是我校同人衛(wèi)出版社合作出版的《急救護(hù)理技術(shù)》教材，2016年12月，理論教材剛更新完。參考最新的人民衛(wèi)生出版社的急救護(hù)理學(xué)本科教材、危急重癥護(hù)理學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、2015版心肺復(fù)蘇指南和學(xué)生調(diào)研情況，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行編寫調(diào)整。新增了氣道異物梗阻（成人和嬰幼兒）、上消化道大出血、抽搐、急性疼痛、糖尿病急癥、低血糖、血尿、風(fēng)災(zāi)、踩踏等內(nèi)容，修改了心肺腦復(fù)蘇章節(jié)內(nèi)容，與2015版心肺復(fù)蘇指南接軌，內(nèi)容更加豐富，更與臨床護(hù)理貼近。

2.實訓(xùn)內(nèi)容的增加

實訓(xùn)學(xué)時由原先的12學(xué)時增加到現(xiàn)在的20學(xué)時，采用與人民衛(wèi)生出版社合作出版的《臨床護(hù)理技能實訓(xùn)》。實訓(xùn)內(nèi)容改革之前為單人徒手心肺復(fù)蘇、包扎和實訓(xùn)考核。改革后新增了氣道異物梗阻（成人和嬰幼兒）、嬰幼兒心肺復(fù)蘇、雙人心肺復(fù)蘇、自動體外除顫儀的使用、止血、搬運(yùn)、固定等更加實用急救護(hù)理操作技術(shù)，并把左前臂包扎和頭部包扎這兩項國賽項目穿插到實訓(xùn)課中，模擬真實場景，從操作、口述、動作的連貫性等方面嚴(yán)格要求學(xué)生，提升所有學(xué)生整體護(hù)理操作技能水平，為他們找工作時技能操作和入職后的技能考核做好鋪墊。

二、教學(xué)方法的應(yīng)用和改進(jìn)

1.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

（1）藍(lán)墨云班課的實訓(xùn)應(yīng)用。在移動互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，學(xué)生使用手機(jī)的頻率越來越高，利用碎片化時間獲取知識成為一種全新的學(xué)習(xí)方式，在急救護(hù)理技術(shù)課程中實施藍(lán)墨云班課正符合時代的要求。藍(lán)墨云班課是指藍(lán)墨科技推出的一款移動教學(xué)助手APP，以移動網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和云服務(wù)平臺以依托，利用移動智能設(shè)備來組織課堂教學(xué)，實現(xiàn)課堂內(nèi)外的即時反饋與互動。護(hù)理課教師可以借助云端創(chuàng)建班課空間，并進(jìn)行如下操作：及時發(fā)布課程相關(guān)信息及學(xué)習(xí)要求、實時簽到、上傳課程視頻、課程組老師制作的微課、課件、進(jìn)行測試、投票/問卷、討論/答疑、頭腦風(fēng)暴等內(nèi)容，可提前發(fā)布相關(guān)資源，讓學(xué)生隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。課程結(jié)束時公布護(hù)生的經(jīng)驗值，對于表現(xiàn)突出的護(hù)生進(jìn)行加分獎勵。

（2）校級精品資源共享課。2013年，急救護(hù)理技術(shù)被評為吉林省優(yōu)秀課程，2016年建設(shè)為校級精品課程，建立校級精品網(wǎng)絡(luò)資源，包括課程概要、教學(xué)團(tuán)隊、課程內(nèi)容、電子教材、教學(xué)案例、實訓(xùn)資源、習(xí)題作業(yè)、試題庫和拓展資源9個版塊，涵蓋了整個課程內(nèi)容，讓學(xué)生對急救護(hù)理技術(shù)這門課程有個總體的認(rèn)識。首頁還有急救訓(xùn)練營、新知資訊、時事熱點、“救”在身邊、社會服務(wù)和友情鏈接（可鏈接到中國急救網(wǎng)、中華急救網(wǎng)等跟急救相關(guān)的網(wǎng)站），開拓學(xué)生的視野，拓展學(xué)生的知識面，讓學(xué)生對急救護(hù)理技術(shù)有更深的了解。

2.情景模擬教學(xué)

為了與新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)接軌，進(jìn)一步縮短理論學(xué)習(xí)與臨床實踐之間的距離，提高護(hù)生對急危重癥患者的搶救與護(hù)理能力，國內(nèi)外護(hù)理教育者將高仿真情景模擬教學(xué)廣泛應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，在模擬臨床環(huán)境中借助高仿真模擬人再現(xiàn)真實臨床工作情景，在此課程護(hù)理實訓(xùn)中進(jìn)一步深化應(yīng)用情景模擬教學(xué)。傳統(tǒng)實訓(xùn)課步驟為“視頻播放-教師演示-學(xué)生練習(xí)-抽考-教師總結(jié)”，在此基礎(chǔ)上穿插情景模擬教學(xué)。進(jìn)行嚴(yán)格的合理的教學(xué)案例設(shè)計，在設(shè)計過程中要綜合考慮所提供教學(xué)信息的充分性、模擬場景和搶救過程的真實性、決策環(huán)境的復(fù)雜性、所獲取支持/線索的有效性以及指導(dǎo)性反饋的受益性。現(xiàn)采用的急救教學(xué)案例有心跳呼吸驟停搶救、頭部包扎、左前臂骨折，提前一周發(fā)放案例，把護(hù)生提前均衡分好組，每組3～4人，讓護(hù)生從整體操作流暢性、知識技能和溝通交流方面入手查閱相關(guān)資料，提前進(jìn)行設(shè)計，提高護(hù)生參與度。實訓(xùn)課情景訓(xùn)練時老師在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)，最后進(jìn)行反饋，通過再現(xiàn)真實臨床場景和搶救過程使學(xué)生身臨其境，形成一個“準(zhǔn)備-模擬實踐-討論-反思”的教學(xué)過程，體現(xiàn)了“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的交互式教學(xué)方式。

3.參與式教學(xué)

傳統(tǒng)的注入式教學(xué)是老師講授，學(xué)生被動接受，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣偏低。參與式教學(xué)是一種全新的教學(xué)理念，鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)。把理論課班級護(hù)生隨機(jī)分組，以小組為單位進(jìn)行，上課前隨機(jī)抽取小組中1名護(hù)生講解。教師選取一些較簡單的內(nèi)容，如院前急救、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、中暑、淹溺、踩踏等，每組護(hù)生在教師的指導(dǎo)下擬訂教學(xué)計劃、板書設(shè)計、多媒體課件的制作。講解時間為5～10min，本組其他學(xué)生給以補(bǔ)充與說明，老師給予及時糾正或肯定，并在最后做點評總結(jié)。參與式教學(xué)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣、學(xué)生思維能力及教學(xué)效果、學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及綜合表達(dá)能力，增強(qiáng)了護(hù)生動手、分析、解決問題、組織及語言表達(dá)能力，為以后的護(hù)理查房教學(xué)打下一定的基礎(chǔ)，提高了護(hù)生分析臨床護(hù)理的問題，利于培養(yǎng)出臨床高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。

在急救護(hù)理技術(shù)課程的教學(xué)中還采用案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）、直觀演示法、微課教學(xué)、綜合模擬實訓(xùn)演練等方法，重新構(gòu)建了基于崗位需求、以就業(yè)為導(dǎo)向的急救護(hù)理技術(shù)的理論與實踐課程改革，提高了高職高專護(hù)生核心素養(yǎng)中的職業(yè)素養(yǎng)，與新護(hù)士入職培訓(xùn)相接軌。

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