尿沉渣檢驗(yàn)在念珠菌感染中的臨床意義

許紅梅

【摘要】目的：了解尿沉渣檢驗(yàn)在念珠菌感染中的診斷意義。方法：選取39例念珠菌感染患者作研究組，另選取39例念珠菌陰性者作對(duì)照組，均作尿沉渣檢驗(yàn)，對(duì)兩組檢驗(yàn)者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組念珠菌感染患者的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)量均高于對(duì)照組念珠菌陰性者，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：尿沉渣檢驗(yàn)顯示念珠菌感染者白細(xì)胞、上皮細(xì)胞與紅細(xì)胞數(shù)量明顯增加，可為臨床疾病的治療提供依據(jù)，預(yù)防尿道炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣檢驗(yàn)；念珠菌感染；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-254-01

念珠菌屬于陰道中的一種常見(jiàn)菌種，在陰道酸度減少，霉菌與細(xì)菌間正常平衡遭受破壞的情況下，念珠菌數(shù)量呈急速增加而出現(xiàn)感染[1]。該菌感染后，會(huì)導(dǎo)致病患尿液里沉渣發(fā)生明顯變化，而尿沉渣檢驗(yàn)為一種尿常規(guī)檢測(cè)方法，檢測(cè)結(jié)果對(duì)疾病的觀察治療意義重大[2]。而本文則對(duì)念珠菌感染者與念珠菌陰性者進(jìn)行尿沉渣檢驗(yàn)的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，且作如下匯報(bào)：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年1月至2018年1月山東省濰坊市第二人民醫(yī)院接診的念珠菌感染者中選取39例作研究組，均為女性，年齡20-58歲，平均（39.6±0.5）歲，另選取39例念珠菌陰性者作對(duì)照組，年齡21-60歲，平均（40.1±0.2）歲，兩組檢驗(yàn)對(duì)象年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采用Sysmex UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀，配套試劑由重慶長(zhǎng)海公司提供，收集10ml檢驗(yàn)者尿液，置入離心機(jī)，作5min離心處理后，對(duì)上層清液給予去除處理，收集剩余尿沉渣，收集量約0.2ml，滴于載玻片，于高倍顯微鏡下進(jìn)行細(xì)胞數(shù)目的觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)記錄數(shù)據(jù)值以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)結(jié)果均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

從下表1中所給數(shù)據(jù)值可看出，研究組念珠菌感染患者的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)量均高于對(duì)照組念珠菌陰性者，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

白色念珠菌屬于一種真菌，一般存在于正常人口腔、上呼吸道、腸道與陰道中，在正常機(jī)體內(nèi)數(shù)量少，不引起疾病，但若機(jī)體免疫功能或一般防御能力降低或正常菌群彼此制約作用失調(diào)，該菌則快速繁殖轉(zhuǎn)變生長(zhǎng)形式（芽生菌絲相）對(duì)細(xì)胞造成侵襲引發(fā)疾病。白色念珠菌成群分布，為卵圓形單壁細(xì)胞，耐熱性相當(dāng)差，在60℃的環(huán)境下1h即可死亡，對(duì)干燥、紫外線、化學(xué)制劑與日光等抵抗力弱，念珠菌感染會(huì)為女性生殖健康造成威脅，降低生活質(zhì)量，根治困難，疾病遷延難愈，復(fù)發(fā)率高，早發(fā)現(xiàn)早治療，合理用藥，可保證療效，降低復(fù)發(fā)率[3]。女性陰道出現(xiàn)白色念珠菌菌感染后，會(huì)表現(xiàn)出尿急、瘙癢、尿痛、性交痛等病癥，并有豆渣樣白帶。部分病情較嚴(yán)重的患者，外科檢查時(shí)可見(jiàn)外陰腫脹，表皮脫落，陰道黏膜與小陰唇內(nèi)側(cè)可見(jiàn)白色膜狀物，白帶有臭味。

女性陰道口與尿道口相鄰，故而患者發(fā)生念珠菌感染后，尿沉渣中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞與上皮細(xì)胞數(shù)量會(huì)出現(xiàn)變化，應(yīng)作尿液檢測(cè)明確變化情況。以往臨床在尿液檢測(cè)上需作復(fù)雜化學(xué)實(shí)驗(yàn)，周期長(zhǎng)，準(zhǔn)確率也不高，經(jīng)常出現(xiàn)誤診、漏診，使患者延誤最佳治療期，身心遭受折磨的同時(shí)，又耗費(fèi)了醫(yī)療工作者時(shí)間。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，尿沉渣檢查作為一種新型檢查技術(shù)在臨床得到了大力應(yīng)用，主要是依靠顯微鏡進(jìn)行尿沉淀物的檢查，將尿液里管型、細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶、寄生蟲(chóng)等不同病理成分進(jìn)行識(shí)別，進(jìn)行疾病的診斷，為治療方案的制定以及預(yù)后情況的評(píng)估提供依據(jù)。

尿液里有形狀成分即尿沉渣，為尿液在離心處理后，所形成的沉渣，屬于尿液有形成分質(zhì)和量的結(jié)合體，有細(xì)胞、精子、管型與細(xì)菌等多類病理成分。檢驗(yàn)指標(biāo)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞與上皮細(xì)胞。為了進(jìn)一步了解念珠菌陰性者與念珠菌感染患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞與上皮細(xì)胞數(shù)量的差異性，本文分別對(duì)39例念珠菌感染患者與念珠菌陰性者的尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)已感染白色念珠菌患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞與上皮細(xì)胞數(shù)量均比陰性者高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此得出，若經(jīng)尿沉渣檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞數(shù)量均表現(xiàn)出明顯增多的現(xiàn)象，代表有炎癥反應(yīng)，需加強(qiáng)異常數(shù)據(jù)分析，得出相對(duì)準(zhǔn)確的結(jié)果，使患者得到及時(shí)有效的治療，早日免受病痛折磨。

不過(guò)我們也認(rèn)為，為使尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確、更可靠，檢驗(yàn)時(shí)，需對(duì)如下幾點(diǎn)問(wèn)題引起重視：①患者尿液采集結(jié)束后，需即刻送檢，不可長(zhǎng)時(shí)間放置，若為低張尿可能會(huì)發(fā)生溶血，若為高張尿可能因脫水而讓紅細(xì)胞形狀出現(xiàn)變化；若為堿性尿可能導(dǎo)致血細(xì)胞成分與管型崩壞，降低檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性；②若尿液采集后無(wú)法即刻檢驗(yàn)，需重新進(jìn)行尿液采集，再檢查，使結(jié)果更準(zhǔn)確；③務(wù)必要取中段尿送檢，且不可混入白帶與月經(jīng)血，方可使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性更有保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張程.念珠菌尿路感染患者實(shí)施尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）：116-117.

[2] 余義火，文華，王小梅，等.尿沉渣鏡檢在老年性陰道念珠菌感染診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（15）：2200-2202.

[3] 鄺桂星.77例念珠菌感染患者尿沉渣檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（5）：599-600.