針對性護(hù)理在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥中的輔助治療體會

孟輝

【摘要】目的：了解針對性護(hù)理在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥治療中的應(yīng)用價值。方法：對22例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒實施針對性護(hù)理的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果：22例患兒干預(yù)治療后體溫恢復(fù)時間為（2.2±0.3）天，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%，病情均得到有效控制后出院。結(jié)論：針對性護(hù)理在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥治療中效果顯著，值得推廣開展。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理；小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥；輔助治療

【中圖分類號】 R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-212-01

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒所致的急性傳染病，若得不到有效治療，可能會因免疫異常而使全身多器官受累，出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。故而本院在該疾病治療時輔以針對性護(hù)理干預(yù)，以求能減少并發(fā)癥，提高療效，取得了滿意結(jié)果?，F(xiàn)將護(hù)理干預(yù)執(zhí)行過程的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，且作如下匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年8月至2018年1月四川大學(xué)華西第二醫(yī)院接診的傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒中選取22例作調(diào)查對象，其中男患兒10例、女患兒12例，年齡0.9-8歲，平均（5.8±0.2）歲，其中伴有咽峽炎2例、肝脾腫大5例、皮疹3例，經(jīng)血清學(xué)檢測可見EB病毒抗體，呈陽性，均符合《實用兒科學(xué)》第7版中關(guān)于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 護(hù)理方法

入院后均作水電解質(zhì)平衡糾正、降溫、退熱、消炎、抗病毒等治療，對伴有肝功能損傷的患兒，作保肝治療；伴有心肌損害的患兒，作營養(yǎng)心肌治療。同時針對不同患兒實際情況予以針對性護(hù)理干預(yù)：

（1）病情監(jiān)測

傳染性單核細(xì)胞增多癥典型特征即發(fā)病急、惡化快，護(hù)理時需加強患兒生命體征的監(jiān)測：①于患兒床邊擺放心電監(jiān)護(hù)儀，時刻留意患兒血壓、脈搏、呼吸等情況，測量患兒體溫且做好記錄；②部分年齡小，無法準(zhǔn)確表達(dá)的患兒，若疼痛較強，易引起休克，因而需加強意識、面色等觀察。

（2）心理護(hù)理

患兒在接受治療時因用藥、輸液等，加上醫(yī)院陌生的環(huán)境易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，故而護(hù)理時注意多安慰患兒，多給予贊賞與鼓勵，增強患兒與疾病抗?fàn)幍男判?；同時，也應(yīng)做好患兒家屬的心理護(hù)理，若家屬總是表現(xiàn)出緊張、焦慮不安等情緒，那么患兒也必然會受感染，這對病情的康復(fù)不利，故而家屬應(yīng)保持心態(tài)平和，多給予患兒鼓勵，共同努力戰(zhàn)勝疾病。

（3）呼吸道護(hù)理

呼吸道護(hù)理屬于傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。需從如下幾方面進(jìn)行落實：①協(xié)助患兒取半坐位，將頭偏至一側(cè)，幫助其拍背，鼓勵年齡稍大患兒咳嗽吐痰，若有必要作霧化、吸痰等治療，促呼吸道暢通，給予吸氧，使患兒通氣、換氣障礙得到緩解；②濕化空氣，避免分泌物過于濃稠，并應(yīng)用加濕器，促室內(nèi)濕度控制為28%-30%；③少量多次喂水，進(jìn)行水分補充，使口咽黏膜足夠濕潤，更利于痰液咳出。

（4）發(fā)熱護(hù)理

因發(fā)熱屬于傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型病癥之一，通常熱度較高，且不易下降。臨床在發(fā)熱護(hù)理上可采取如下幾種方式給予處理：①持續(xù)物理降溫，如在患兒頭部以冰敷的方式降溫，或用溫水對患兒全身給予擦拭；②部分患兒發(fā)熱現(xiàn)象較特殊，則需給予藥物退熱，用藥期間加強各項生理指標(biāo)的監(jiān)測，以防藥物產(chǎn)生明顯副作用。

（5）肝脾腫大護(hù)理

無肝脾腫大的患兒可適當(dāng)輕幅度活動，但對伴有肝脾腫大的患兒應(yīng)絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。本文中有淋巴結(jié)腫大5例，故而在護(hù)理時囑其嚴(yán)格臥床休息，減少運動，同時預(yù)防因玩耍引起滑倒或過度彎腰與撞擊尖銳物體至腹部出現(xiàn)脾臟破裂。

（6）咽峽炎護(hù)理

本文中伴有咽峽炎的患兒2例，護(hù)理時重點針對咽痛、進(jìn)食困難的情況囑家屬一定要為患兒提供流質(zhì)飲食，食物溫度稍偏涼，緩解進(jìn)食疼痛。嚴(yán)禁食用粗糙、干硬及辛辣酸堿等刺激性明顯的食物。同時加強電解質(zhì)紊亂情況的監(jiān)測，結(jié)合實際及時補充電解質(zhì)。

（7）呼吸道隔離護(hù)理

EB病毒主要經(jīng)唾液飛沫傳染，因而也被稱作“接吻病”，所以患兒治療期間需做好隔離，預(yù)防交叉感染，控制疾病傳播。

（8）皮疹護(hù)理

本文調(diào)查者中有皮疹患兒3例，在護(hù)理時需加強皮疹大小、形態(tài)、分布情況的監(jiān)測，為患兒與家屬以通俗易懂的話語講解皮膚護(hù)理方法以及皮膚損傷的危險因素，將患兒指甲減短，以防因瘙癢而將皮膚抓破，囑家屬為患兒穿寬松棉質(zhì)衣褲，盡可能保持床單干凈、整潔，無渣屑；患兒出汗后，做好及時進(jìn)行皮膚清潔，更換衣服；告誡患兒與家屬絕對不可食用螃蟹、蝦等可能會導(dǎo)致過敏的食物；若病情需要，不得不作靜脈滴注時膠布的使用一定要慎重。

（9）出院指導(dǎo)

入院后保持個人衛(wèi)生習(xí)慣良好，預(yù)防感染，不到擁擠的公共場所，居住的房間每日開窗通風(fēng)換氣，促使空氣流通；出院后每2周到院進(jìn)行病情復(fù)查，查看肝功能與腎功能情況，直至恢復(fù)正常。

2 結(jié)果

22例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒治療期間予以針對性護(hù)理干預(yù)后體溫恢復(fù)時間為（2.2±0.3）天，其中1例患兒出現(xiàn)肝功能下降，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%，作出處理后癥狀改善，所有患兒病情均得到有效控制后出院。

3 討論

小兒屬于傳染性單核細(xì)胞增多癥的易感人群，病癥復(fù)雜多變[3]，現(xiàn)今該病尚無明確療法，大多是在抗病毒基礎(chǔ)上，結(jié)合患兒癥狀、作對癥治療[4]。但治療時，患兒因靜脈穿刺、用藥等出現(xiàn)恐懼心理，故而本文非常注重對患兒實施心理護(hù)理干預(yù)[5]。同時結(jié)合傳染性單核細(xì)胞增多癥的一些典型病癥，給予發(fā)熱、肝脾腫大、呼吸道隔離等針對性護(hù)理，并對伴有皮疹、咽峽炎的患兒實施對應(yīng)護(hù)理，患兒體溫在短時間內(nèi)得到恢復(fù)，且僅有1名患兒出現(xiàn)肝功能下降的現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%，病情均得到了有效控制。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥治療中效果顯著，更利于病情的改善，屬于成本低但收效高的輔助療法，應(yīng)用前景可觀。

參考文獻(xiàn)：

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