全面護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的影響

胡夢(mèng)美

【摘要】目的：研究和分析全面護(hù)理神經(jīng)外科對(duì)患者的影響嚴(yán)重[1]。方法：將100名患者作為研究對(duì)象，按平均護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組和觀察組基于綜合護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理工作滿意度優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P < 0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理對(duì)嚴(yán)重患者在神經(jīng)外科的干預(yù)，可以有效改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；肺部感染；全面護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-188-01

引言

神經(jīng)外科患者更為重要，大多數(shù)發(fā)病后的患者呼吸功能有障礙，只有在氣管插管的幫助下保持呼吸。上面的是侵入性操作，易引起肺部感染，增加病人的痛苦，甚至危及病人生命。根據(jù)對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病人的綜合治療，可以預(yù)防肺部感染的發(fā)生[2]。因此，從2017年1月到2018年1月我們醫(yī)院的神經(jīng)外科手術(shù)治療了301例患者，在研究中病情比較嚴(yán)重，因此，評(píng)估了綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)在報(bào)告分析結(jié)果如下。

一、對(duì)象與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年1月，在醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)中將100名患者作為研究對(duì)象，按平均護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組和觀察組基于綜合護(hù)理措施，每組平均分為50例。對(duì)照組選擇的男性21例，女性29例，年齡在21-75歲之間，平均年齡（52.3 + / - 2.8），屬于常規(guī)護(hù)理。然而觀察組選擇的男性28例，女性22例，，年齡選擇的是在22-76歲之間，平均年齡（54.3 + 3.1），屬于全面護(hù)理。其中護(hù)理的疾病一般都有：蛛網(wǎng)膜下腔間隙嚴(yán)重顱腦損傷11例，44例顱腦腫瘤分裂，31例高血壓腦出血，14 例蛛網(wǎng)膜下隙出血。根據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比，分別從性別、年齡、疾病方面進(jìn)行分析[3]，得到的結(jié)果是，無太大差別（P > 0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)的護(hù)理措施包括：對(duì)病人的照顧，在飲食上，觀察病人的體態(tài)特征等等。對(duì)病人的照顧從幾方面進(jìn)行分析[4]。（1）心理護(hù)理。由于這些病人的情況很危急，患者的家人情緒也很容易失控，導(dǎo)致病人的心理更悲觀，情緒更消極。比如焦慮，恐慌，這就需要家人的鼓勵(lì)與支持，家人的態(tài)度是保證病人身心愉快的動(dòng)力，如若病人心情不好，這會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。病人有權(quán)知道自己的身體狀況，家人要穩(wěn)定病人的情緒，安慰病人，為了讓病人對(duì)康復(fù)有信心，除了護(hù)理人員的精心呵護(hù)之外，家人要對(duì)病人保持良好的態(tài)度，以此消除病人的負(fù)面情緒。（2）在病人的飲食方面。由于重癥患者體質(zhì)不好，護(hù)理人員在維護(hù)方面除了精心照顧之外，要對(duì)病人制定一系列的飲食方案，必須保證每一頓食物都要有營(yíng)養(yǎng)，要保證每餐富有蛋白質(zhì)和維生素，保持平衡膳食，提高病人的免疫力，以防染上其他疾病。（3）肢體的護(hù)理[5]。神經(jīng)外科重癥患者由于病癥嚴(yán)重，身體不受控制，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不能走路，這就導(dǎo)致患者要忍受精神上、肢體上的折磨，可能患者情緒喜怒無常，所以需要家人在旁邊的支持與陪伴。在身體上要經(jīng)常幫助病人按摩，使其血液能夠快速循環(huán)，讓病人能夠感受到神經(jīng)。對(duì)于一些處于昏迷的患者，要保證患者保持正確的姿勢(shì)，護(hù)士讓病人平躺，其身體保持45度，也要保證患者的營(yíng)養(yǎng)。在為病人檢查時(shí)，檢查其胃管的位置時(shí)，避免病人有吸入的現(xiàn)象，可將其轉(zhuǎn)化為半仰臥位，鼻音可以幫助更好的消化。（4）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員定期消毒，使用氯消毒劑對(duì)病人進(jìn)行消毒，防止感染，讓病人能夠不被染上其他疾病，為了可以保證確保病房里的病人在無菌環(huán)境下的溫度和濕度都是正常的，這就需要病房的日常通氣。

1.3 如何讓評(píng)判

記錄后，比較兩組患者肺部感染情況和護(hù)理工作的滿意度，肺部感染條件[6]：（1）大規(guī)模增加呼吸道分泌、咳嗽、氣短等癥狀；（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)> 10 x 10 9 / L，溫度> 38℃；（3）胸部x光檢查后，肺部發(fā)炎；（4）有吸濕噪聲。問卷調(diào)查對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分100分，75分是很高的分?jǐn)?shù)，60到75還可以，不到60不滿意。

二、結(jié)果

2.1 兩組患者在經(jīng)過精心維護(hù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況

觀察肺部感染2.0%（1 / 50），排痰在2.0%（1 / 50），2.0%（1 / 50），低氧血癥總比率6.0%（3 / 50），肺部感染控制群18.0%（9 / 50），抽吸，10.0%（5 / 50），排空痰在6.0%（3 / 50），8.0%（4 / 50），血氧總率42.0%（21 / 50），術(shù)后觀察組低于對(duì)照組，術(shù)后觀察組（x 2 = 35.526，P = 0.000）[7]。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的反應(yīng)

觀察組80.0%（40 / 50）的結(jié)果是非常滿意，18.0%（9 / 50）不滿足2.0%（1 / 50），總滿意度98.0%（49 / 50），對(duì)照組依次為36.0%（18 / 50），44.0%（22% / 50），20.0%（10 / 50），80.0%（40 / 50），病人對(duì)護(hù)理工作滿意度是觀察組比對(duì)照組好，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著（卡方= 16.548，P = 0.000）。

三、討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，可以更好地減少發(fā)病率，臨床病患者死亡率也在減少，但并沒有找到控制并發(fā)癥的理想途徑，病人通常需要處理插管的線路，需要切割的患者，對(duì)具有正常黏膜屏障功能的患者造成損害，減輕纖毛運(yùn)動(dòng)功能，咳嗽，導(dǎo)致肺部感染。

綜合護(hù)理是一種新方式，從身體、心理護(hù)理工作的兩個(gè)方面出發(fā)，深刻地實(shí)現(xiàn)了“以人為本”的理念，有效的保證了病人的健康。通過本文的分析以及觀察組與對(duì)照組的比較，得出的結(jié)論是肺部感染的病人觀察組低于對(duì)照組，對(duì)病人的照顧工作觀察組比對(duì)照組優(yōu)秀。與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相對(duì)比，綜合護(hù)理占有一定的優(yōu)勢(shì)，畢竟傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)滿足不了現(xiàn)在患者的需求。他們體現(xiàn)在：首先需要的是患者的家屬對(duì)病人的疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，讓他們對(duì)恢復(fù)健康充滿自信。其次在飲食方面，護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況，設(shè)定不同的飲食方案，保證患者的飲食充滿營(yíng)養(yǎng)，讓患者增強(qiáng)免疫力，早日恢復(fù)健康。第三，在居住環(huán)境上，保持病房的衛(wèi)生與通風(fēng)，干凈與整潔。通過這一系列的護(hù)理措施，不僅可以幫助患者恢復(fù)健康，還可以與患者建立良好的關(guān)系，提高了護(hù)理工作的滿意度與醫(yī)院的知名度[8]。

總之，綜合護(hù)理能有效防止肺部的嚴(yán)重感染。

參考文獻(xiàn)：

[1] 季艷云，顧宇丹 .全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果分析 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（34）：120-121.

[2] 張平 .觀察全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的干預(yù)效果 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（16）：231-232.

[3] 陳維 .神經(jīng)外科重癥患者肺部感染意義全面護(hù)理的預(yù)防效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：341-342.

[4] 許芬 .全面護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4552-4553.

[5] 徐雪峰 .全面護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者肺部感染發(fā)生率的影響 [J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（7）：143-144.

[6] 王倩 .全面護(hù)理方式對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的臨床效果觀察 [J].心理醫(yī)生，2016，22（13）：22，23.

[7] 趙曉燕 .全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科：重癥患者肺部感染的效果觀察 [J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：58-59.

[8] 邵明芹 .對(duì)腦供血不足型頭暈患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果 [J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（1）：222-223.