人文關懷在骨科疼痛管理中的應用

李榮

【摘要】目的：探析“人文關懷”在骨科疼痛管理中應用的價值與方法，提高骨科疾病的護理工作質量。方法：以筆者所在醫(yī)院骨科收治的80例住院患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組患者實施的常規(guī)護理干預，實驗組則在對照組基礎上實施更多的“人文關懷”措施，比較兩組患者在護理滿意度、疾患部位疼痛程度上的不同。結果：實驗組患者的護理滿意度，以及疾患部位疼痛程度的評分都要優(yōu)于對照組，即P<0.05。結論：人文關懷能夠有效提高骨科住院患者的護理滿意度，以及有效改善患者疾患部位的疼痛程度，在骨科疼痛管理中有較高的應用價值。

【關鍵詞】人文關懷；骨科；疼痛管理；應用

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-147-01

隨著醫(yī)學管理理念、技術、方法的進步，以人為本的管理與服務理念已經滲入到醫(yī)學的各個領域，“人文關懷”作為以人為本管理方式的典型代表，成為醫(yī)學領域護理管理研究的重要內容。骨科是醫(yī)院重要科室組成之一，骨科疾病以其復雜性、特殊性，對護理工作也提出了更高要求，特別是骨科疾病疼痛的護理，如何更好的通過護理降低骨科疾病患者的疼痛、提高醫(yī)院骨科疾病患者的護理滿意度，就成為一個極具研究價值的課題。筆者結合工作實際，對上述課題進行深入研究，現將相關研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

筆者以所在醫(yī)院骨科于2017年10月至2018年6月收治的80例住院患者為研究對象，并隨機將80例患者分為實驗組和對照組兩組。其中，實驗組患者40例，男性患者25例，女生患者15例，患者年齡在30～60歲之間，平均年齡（45.3±15.4）歲，疾病類型：骨病為24例、外傷骨折16例，治療方式：手術治療22例，保守治療18例；對照組患者40例，男性患者27例，女性患者13例，年齡31～62歲，平均年齡（46.1±15.8）歲，疾病類型：骨病22例，外傷骨折18例，治療方式：手術治療23例，保守治療17例。就一般資料而言，兩組患者之間不存在顯著差異（P>0.05）。研究開始之前，與兩組中的每一位患者都簽訂了知情同意書，以及獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 研究方法

對照組患者給予是常規(guī)護理與治療方法，主要指導患者適度的運動、保證患者合理用藥、科學的開展功能訓練，以及合理膳食等。實驗組患者除給予上述對照組相同的護理與治療方法外，還專門給予了以人文關懷。

第一，加強對患者的心理關懷。骨科疾病住院患者不是骨病就是外傷骨折，這些疾病不僅給患者帶來了肢體上的創(chuàng)傷與疼痛，也給患者的心理造成了極大傷傷害，多數骨科疾病患者都會表現出不同程度的焦慮、緊張、不安，甚至精神頹廢，導致患者上述心理負擔的基本都是對“后遺癥”的擔憂，而當疼痛發(fā)作時，患者爆發(fā)上述心理也集中。為此，醫(yī)院專門安排護理人員對患者進行心理關懷工作，比如講解骨科疾病知識，針對患者個體差異為患者詳細最有效的鍛煉康復方式，向患者介紹實際病友康復案例，使患者樹立信心，主動配合治療。

第二，專門開展疼痛健康教育。疼痛是骨科疾病的常見癥狀，所謂骨科疾病護理很在程度上是為了緩解患者疾病部位的疼痛。針對上述情況，實驗組針對患者專門開展了疼痛健康教育；首先，鼓勵患者勇敢的面對疼痛，讓患者明白疼痛是骨科疾病的正常癥狀，使患者認識到疼痛并不意味著疾病的惡化，相反其是人體功能在恢復；其次，針對患者疾病部位講解疼痛產生的機制、原理，使患者明白疼痛是如何產生的，以及如何操作能夠減輕疼痛，引導患者采用正確的方式減輕疼痛；第三是教會患者辨別疼痛，哪些疼痛屬于機體恢復癥狀，哪些疼痛屬于疾病惡化癥狀，從而主動配合治療。

第三，適時合理干預患者疼痛。分析引起患者疾病部位疼痛的原因，適時合時的進行干預，以避免患者疾病部全疼痛的加重；比如，體位不當、鍛煉頻繁或者過度等，應當指導患者改正；針對疼痛程度不同，采取不同措施干預以降低患者疼痛程度，如果疼痛評分在3分以下，可以采用非藥物方式干預，轉移患者的注意力，對疼痛部位進行熱敷、冷敷、按摩等物理治療以緩解疼痛，如果疼痛評分在4到6分之間，可以聯合使用非藥物鎮(zhèn)痛與藥物鎮(zhèn)痛的聯合鎮(zhèn)痛方式，藥物選擇弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，如果疼痛評分在7分及以上，選擇強阿片類鎮(zhèn)痛藥；所有藥物使用均嚴格遵醫(yī)囑，所有患者均堅持個體化鎮(zhèn)痛給藥。

1.3 觀察指標

（1）患者滿意度

主要包括患者對護理主動性、護理方式、護理效果等的滿意情況，滿分為10分，得分越高表示越滿意。

（2）疼痛評分

采用NRS數字評定量表評定患者的疼痛程度，無痛為0分，10為劇痛，評分過程全部為患者個人打分。

1.4 統計分析

所有實驗數據均使用SPSS軟件進行分析，實驗數據以（x±s）和（%）表示，分別采用t檢驗和x2檢驗，當α=0.05、P<0.05表示具有顯著差異。

2 研究結果

2.1 患者滿意度

調查結果顯示，實驗組患者在護理主動性、護理方式、護理效果等方面的滿意度明顯高于對照組，兩組比較具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 患者疼痛評分

在實施了人文關懷護理后，實驗組的疼痛程度評分明顯低于對照組，兩組間具有顯著差異（P<0.05）。

3 分析討論

本研究中實驗組所采用的“人文關懷”護理模式，首先有效緩者了骨科疾病患者由于疼痛引起的焦慮、緊張、不安等不良心理，為骨科住院患者疾病的進一步有效治療打下了良好的心理基礎；其次，“人文關懷”護理模式從本質上體現了以人為本管理理念、體現了醫(yī)院真正服務患者的管理態(tài)度，有效改變了患者對醫(yī)院管理的看法，奠定了患者的滿意度基礎；第三，“人文關懷”護理模式有效提高了骨科疾病護理工作效果，是骨科疾病患者護理工作滿意度提高的真正原因。如前所述，疼痛是骨科疾病的常見癥狀之一，劇烈的創(chuàng)傷及手術治療都會給患者帶來較大的疼痛，雖然說疼痛是機體對受到傷害部位的防御性保護，但是長期的、劇烈的疼痛則會影響到患者的生活質量及對治療的態(tài)度，進而影響治療效果，因此需要適時合理的進行干預，這種干預視疼痛程度不同，可以是心理干預、物理干預，也可以是藥物干預；本研究中依據疼痛程度不同，分別采用了不同的干預方式，可以說是非藥物與藥物干預相結合的方式，并且這種干預方式是有效的，實驗組患者的疼痛程度評分明顯低于對照組就是最有力的證明?？傮w上來說，“人文關懷”護理模式，能夠有效提高骨科住院患者的護理工作滿意度，以及有效改善了患者疾病部位的疼痛程度，在骨科疼痛管理中有較高的應用價值。