老年病房護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析及防范措施

歐陽文輝

【摘要】目的：對(duì)老年住院患者的病房護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，探討相關(guān)影響因素，并采取有效的防范措施。方法：選取在本院接受住院治療的老年患者68例，選取時(shí)間段為2017年6月至2018年4月。利用隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組老年患者僅實(shí)施常規(guī)的病房安全護(hù)理，觀察組中則是在對(duì)病房護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析總結(jié)之后采取針對(duì)性防范措施進(jìn)行改善，分析兩組患者的護(hù)理滿意度差異。結(jié)果：觀察組中患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院老年病房護(hù)理工作過程中重視對(duì)安全隱患因素進(jìn)行分析總結(jié)，并采取及時(shí)的防范改良措施有利于增強(qiáng)護(hù)理安全，改善患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】安全隱患；病房護(hù)理；影響因素；防范措施；老年

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-124-01

老年人群一直是很多疾病的高發(fā)人群，他們往往行動(dòng)不便，缺少自理能力，疾病又十分復(fù)雜嚴(yán)重，所以對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理工作會(huì)顯得十分困難，安全隱患會(huì)很多。而護(hù)理工作本身就是一項(xiàng)具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)在護(hù)理中遇到不安全事件的發(fā)生，因此對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理更是風(fēng)險(xiǎn)重重。為了盡量減少不良事件的發(fā)生，消除安全隱患，加強(qiáng)安全管理是十分必要的，日常工作應(yīng)該建立在安全管理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員也要有很強(qiáng)的安全防范意識(shí)。本文歸納總結(jié)了在護(hù)理老年患者時(shí)常見的安全隱患和有效的防范措施，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受住院治療的老年患者68例，選取時(shí)間段為2017年6月至2018年4月。利用隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組中男性20例，女性14例，年齡在58歲至70歲之間，平均年齡為（63.25±1.74）歲；觀察組中男性19例，女性15例，年齡在56歲至70歲之間，平均年齡為（64.44±1.61）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)分析無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 入院指導(dǎo) 在患者剛?cè)朐簳r(shí)，醫(yī)護(hù)人員要將病房安全設(shè)施詳細(xì)介紹給患者及其家屬，做好衛(wèi)生方面的宣傳教育。告知他們?cè)诓》績(jī)?nèi)不能隨地吐痰，要時(shí)常通風(fēng)，保持環(huán)境的衛(wèi)生和空氣的清新?；颊叽笮”愫笠皶r(shí)處理排泄物，若有衣物或者床上用品沾染上排泄物等，需盡快換洗，以免細(xì)菌的滋生。

1.2.2 細(xì)致查房 每一班護(hù)理人員都要對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)施進(jìn)行安全檢查，比如燈具，床，椅子等等；還要及時(shí)告知家屬不要在醫(yī)療設(shè)備插座上使用各種電器，否則可能會(huì)使醫(yī)療設(shè)備無法正常運(yùn)作，影響患者健康。護(hù)理人員要幫助老年患者盡快地熟悉病房環(huán)境，為患者介紹床頭呼叫器的使用方法，常用的日常用品和衣物等要根據(jù)患者情況放置在拿取方便的地方；病房和走廊都要保證沒有雜物堆積，洗手間和坐便器等地方適當(dāng)安裝扶手，若患者要離開病房進(jìn)行必要的檢查要保證有專人在旁護(hù)送。

1.2.3 消毒隔離 一次性的物品在無特殊情況下要做到一次性使用，若有特殊情況比如需進(jìn)行間斷吸氧的病人，為了減少病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力避免浪費(fèi)，一次性的鼻氧管可循環(huán)使用，使用前后要對(duì)插入鼻腔的部分進(jìn)行消毒，做到專人專用；通氣管和濕化瓶都要保持每日一次的消毒頻率；通常情況下，臥床病人床上的渣屑會(huì)很多，在掃床時(shí)要2名護(hù)士互相協(xié)作，1人幫助患者進(jìn)行翻身，1人掃床，要注意掃床要徹底，但是動(dòng)作和幅度不宜過大，不要在患者就餐或者接受治療時(shí)掃床。在住院期間產(chǎn)生的垃圾，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者家屬做好區(qū)分，將生活垃圾和醫(yī)療垃圾區(qū)別開來，并按要求分別處理；保潔員要對(duì)病房等地方做好及時(shí)有效地消毒；患者出院后，將其使用過的床單被褥和枕芯等進(jìn)行暴曬，如果條件受限可以使用紫外線進(jìn)行大力度的消毒，并且用含氯消毒劑對(duì)病房的家具扶手等進(jìn)行定期擦洗，防止交叉感染。

2 結(jié)果

分析兩組護(hù)理后的滿意度情況，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

研究中對(duì)老年患者護(hù)理過程中常見的安全隱患及其原因今夕分析，發(fā)現(xiàn)主要集中于以下幾點(diǎn)：（1）住院環(huán)境。因?yàn)槔夏昊颊咝袆?dòng)不便，臥床病人很多，家屬們?yōu)楸苊饣颊呤軟龈忻按蟛糠謺r(shí)間都不開窗，所以病房?jī)?nèi)的空氣不能流通，比較污濁，若有大小便失禁的患者在床上排泄還會(huì)帶來嚴(yán)重的異味，為病房?jī)?nèi)的細(xì)菌滋生提供了有利環(huán)境，提升了疾病感染率。并且我科室的病房為空調(diào)病區(qū)，空調(diào)的使用無法照顧到每一位患者，過高或者過低的溫度和不當(dāng)?shù)臐穸?，?huì)影響患者的身心健康，嚴(yán)重者甚至造成上呼吸道的感染，為整個(gè)病區(qū)帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（2）安全防護(hù)。病房的病床都具有防護(hù)欄，而一些脾氣暴躁且具有行動(dòng)障礙的患者常常因沒有及時(shí)使用防護(hù)欄而墜床；病床的呼叫器沒有放置在方便患者取用的地方；浴室，走廊等無扶手；因施工或突發(fā)情況造成的地面潮濕未能及時(shí)放置防滑警示牌；病房，衛(wèi)生間，走廊等地的照明設(shè)施不夠明亮；長(zhǎng)時(shí)間臥床患者因床褥等外界因素造成壓瘡；通道有雜物堆積，座椅不穩(wěn)等造成患者摔倒。（3）消毒隔離。護(hù)士在掃床時(shí)不夠徹底，掃床巾的濕度沒有掌握好，過干會(huì)使室內(nèi)灰塵增加，容易產(chǎn)生細(xì)菌滋生，過濕又會(huì)讓患者感到不舒服，并且不能讓病人身體保持干清潔，易發(fā)生感染；一次性的鼻氧管在反復(fù)使用時(shí)消毒不夠及時(shí)；醫(yī)療垃圾和生活垃圾沒有分類處理；通氣管和濕化瓶的消毒頻率達(dá)不到每日1次，注射用水也沒有能夠每日更換；已出院的患者使用過的病房設(shè)施消毒效果不好，沒有達(dá)到既定目標(biāo)，增加了院內(nèi)患者交叉感染的概率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 華東芳. 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房安全護(hù)理中的應(yīng)用[A]. 上海市護(hù)理學(xué)會(huì).第三屆上海國際護(hù)理大會(huì)論文摘要匯編[C].上海市護(hù)理學(xué)會(huì)：，2017：1.

[2] 邵金蘭.風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2331-2333.

[3] 馬士英.護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（16）：43+45.

[4] 魯燕.老年精神障礙患者病房常見的護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（35）：120-122.

[5] 張惠萍，王愛萍.老年病房護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析及防范措施[J].新疆中醫(yī)藥，2009，27（06）：52-54.