探討急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果

羅毅

【摘要】目的：探究急癥搶救對與重癥哮喘合并呼吸衰竭病患的臨床效果。方法：從2016年1月到2017年12月到我院進行診治的病患中隨機選取50例作為研究對象，依據(jù)治療方式進行分組，對照組使用常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上使用急診搶救治療，觀察兩組病患的治療效果，對比其呼吸頻率（RR）、心率（HR）、動脈血氧分壓（PaO2）指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組治療后各項指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。觀察組哮喘緩解情況優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：急診搶救對于重癥哮喘合并呼吸衰竭病患的臨床效果更加顯著，能夠有效緩解哮喘癥狀，穩(wěn)定生命體征，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診搶救；重癥哮喘；呼吸衰竭

【中圖分類號】 R197.324 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-081-02

重癥哮喘是臨床上常見的一種呼吸道疾病，病情發(fā)展較為迅速，且發(fā)病具有突然性。若病患沒有及時治療，可能出現(xiàn)肺不張、氣胸等癥狀，造成病患呼吸衰竭，嚴(yán)重時將危機病患生命。臨床上對于多是以抗生素和皮質(zhì)類激素藥物為治療方案[1]，但因重癥哮喘合并呼吸衰竭對病患造成傷害和巨大的威脅性，醫(yī)護人員一直在探索更加有效的搶救措施。筆者使用急癥搶救的方案，探究其臨床效果，詳情如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2016年1月到2017年12月到我院進行診治的病患中隨機選取50例作為研究對象，依據(jù)治療方式進行分組，每組25例。對照組男性13例，女性12例，年齡26～69歲，平均年齡（45.7±6.7）歲。觀察組男性15例，女性10例，年齡28～68歲，平均年齡（45.6±6.5）歲。病患均在知情下自愿參與研究，組間資料無明顯差異（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)治療方式，對病患的生命體征進行監(jiān)控，進行抗炎平喘治療，使用靜脈注射甲潑尼龍（生產(chǎn)廠家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準(zhǔn)文號：H20080284），每天兩次，連續(xù)治療3天，同時使用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031314）霧化吸入，每天3次，每次10ml。沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家： 葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字J20140104）霧化吸入，每天3次，每次2ml。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入機械通氣治療：調(diào)整病患體位，將通氣機模式轉(zhuǎn)換為S/T工作模式，設(shè)定吸氣壓力，初始壓力為6mmH2O，后逐漸增大為12～18mmH2O，呼氣壓力設(shè)定為4～8mmH2O，根據(jù)病患的舒適度進行調(diào)整，呼吸頻率保持14～16次/min，氧濃度設(shè)定為35%～45%，呼吸比控制在1.5/1.0～2.0/1.0之間。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后觀察兩組病患RR、HR、PaO2指標(biāo)，觀察病患的哮喘緩解情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①病患肺部聽診鳴音明顯減少或消失。②病患感覺自身癥狀得到緩解。③病患各項指標(biāo)均有所改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料行t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組病患各項指標(biāo)比較，觀察組RR為（24.87±4.56）次/min，HR為（112.87±6.24）次/min，PaO2為（55.8±6.2）mmHg。對照組RR為（29.74±4.68）次/min，HR為（127.47±6.37）次/min，PaO2為（65.4±6.3）mmHg。觀察組治療后各項指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。觀察組哮喘緩解24例（96%），對照組哮喘緩解21例（84%），觀察組哮喘緩解情況優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。

3 討論

哮喘是由于病患呼吸道的炎性反應(yīng)加重，其突然爆發(fā)導(dǎo)致出現(xiàn)急性窒息性支氣管痙攣，且伴隨有氣道內(nèi)粘液栓形成，最終導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。加重低氧血癥、酸中毒等情況。重癥哮喘常表現(xiàn)為呼吸困難、氣虛氣喘、發(fā)紺等癥狀[2]，其致死率較高。而隨著近年來生活環(huán)境的變化等因素，哮喘的發(fā)病率逐年上升，為了病患的生命安全，及時有效的提供治療，加強識別、完善急診搶救方案具有重要意義。

本次研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入使用機械通氣，病患身體指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組。機械通氣能夠有效改善病患組織的供血狀態(tài)[3]，促進哮喘癥狀的緩解。其原因有以下幾點：其一，機械通氣能夠幫助病患進行呼吸運動，呼吸肌做功，使呼吸肌得到放松和緩解。其二，機械通氣能夠擴張病患支氣管道，從而降低呼吸作用的阻力，促進肺部氣泡通氣，改善病患呼吸力學(xué)的異常情況。其三，機械通氣能夠使萎陷的肺泡得到擴張，有效清除氣道分泌物。其四，機械通氣能夠提高病患肺部順應(yīng)性。其五，機械通氣的持續(xù)正壓能夠有效促進肺部氧氣向血液擴散，改善呼吸困難的癥狀。其六，機械通氣能夠保護氣道的防御能力，較少肺炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，對重癥哮喘合并呼吸衰竭的病患使用急診搶救能夠有效控制病患病情，改善哮喘癥狀，穩(wěn)定生命體征，值得推廣。

參考文獻：

[1] 朱要強. 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（7）：151-152.

[2] 于武年. 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（14）：107-108.

[3] 張永勝. 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：113-113.