外固定架在下肢創(chuàng)傷骨折治療中的價值研究

劉文茂

(衡水市第二人民醫(yī)院骨科，河北衡水 053000)

下肢創(chuàng)傷骨折為臨床治療中比較常見的一種骨折，對患者健康帶來嚴(yán)重危害，且影響患者的日常生活，需要選取有效復(fù)位及固定方法實施治療，提升下肢創(chuàng)傷骨折患者的臨床治療效果[1]。該文研究數(shù)據(jù)源于2016年3月—2018年6月該院治療的70例下肢創(chuàng)傷骨折患者，評估將外固定架實施在下肢創(chuàng)傷骨折患者治療中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

加入該文分析的資料為該院治療的70例下肢創(chuàng)傷骨折患者，依據(jù)抽簽法分組，一組納入35例。對照組：女性比男性是15∶20，年齡最低23歲，最高62歲，其年齡均值為（38.45±5.87）歲；按照患者的創(chuàng)傷分度區(qū)分，創(chuàng)傷分度為I度的患者有21例，創(chuàng)傷分度為Ⅱ度的患者有14例；按照患者的骨折部位區(qū)分，脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者有15例，股骨髁上骨折患者有10例，脛骨平臺骨折患者有10例；合并存在2型糖尿病的患者有2例，合并存在高血壓的患者有4例。試驗組：女性∶男性是 16∶19，年齡最低 21歲，最高 61歲，其年齡均值為（38.46±5.88）歲；按照患者的創(chuàng)傷分度區(qū)分，創(chuàng)傷分度為I度的患者有20例，創(chuàng)傷分度為Ⅱ度的患者有15例；按照患者的骨折部位區(qū)分，脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者有15例，股骨髁上骨折患者有11例，脛骨平臺骨折患者有9例；合并存在2型糖尿病的患者有1例，合并存在高血壓的患者有5例。統(tǒng)計兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單側(cè)下肢骨折且于骨折之后7 d之內(nèi)接受手術(shù)患者；（2）患者健側(cè)肢體功能正常；（3）患者配合性和依從性均良好；（4）患者在醫(yī)院發(fā)放的知情同意書上面予以簽名，研究方案往醫(yī)學(xué)倫理會予以提交后被審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非創(chuàng)傷性骨折患者；（2）粉碎性骨折患者；（3）患者不愿意加入該研究；（4）患者存在溝通障礙；（5）患者存在精神異?；蚴蔷窦膊?。

1.2 方法

對照組實施鋼板內(nèi)固定治療：選取適宜鋼板對患者開展內(nèi)固定治療。試驗組實施外固定架固定治療：選取適宜外固定架，使外固定架垂直裝于患者骨折斷端雙側(cè)，采取金屬螺釘在患者骨折兩端分別釘入2個螺紋釘，自患者下肢的前內(nèi)側(cè)予以進(jìn)針，且保證螺紋釘和骨面保持垂直，各螺紋釘之間平行，將支架裝在患者皮膚之外2 cm部位，使螺紋釘和外固定架相關(guān)夾塊予以鎖緊處理，明確骨折固定良好，使骨斷端存在0.5 cm加壓的范圍，將萬向關(guān)節(jié)螺孔實施鎖緊以及固定處理，將加壓螺孔實施鎖緊處理，對創(chuàng)口實施縫合，待骨折端得以愈合之后將外固定支架除去。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

（1）研究及評定對照組和試驗組治療有效計算率，治愈：經(jīng)影像學(xué)檢查患者的骨折愈合對位以及對線情況較好，其骨折線比較模糊，患肢功能已經(jīng)恢復(fù)正常，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥情況；有效：經(jīng)影像學(xué)檢查患者的骨折愈合情況為輕度畸形，患肢功能已經(jīng)基本恢復(fù)正常，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥情況；無效：不具有以上相關(guān)指標(biāo)。

（2）研究及評定對照組和試驗組并發(fā)癥計算率，并發(fā)癥主要涉及感染、骨不連等。

（3）研究及評定對照組和試驗組治療滿意計算率。

1.4 統(tǒng)計方法

指標(biāo)數(shù)值核對且添加到SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行計算，計數(shù)資料（治療有效計算率、并發(fā)癥計算率等）表示成百分率形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計和分析兩組治療有效計算率

如表1所示，試驗組治療有效計算率（97.14%）與對照組對應(yīng)指標(biāo)（80.00%）實行檢驗并比較，前者更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療有效計算率統(tǒng)計和分析

2.2 統(tǒng)計和分析兩組并發(fā)癥計算率

如表2所示，試驗組并發(fā)癥計算率（2.86%）與對照組對應(yīng)指標(biāo)（17.14%）實行檢驗并比較，前者更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 統(tǒng)計和分析兩組治療滿意計算率

試驗組治療滿意計算率（94.29%）與對照組對應(yīng)指標(biāo)（74.29%）實行檢驗并比較，前者更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組并發(fā)癥計算率統(tǒng)計和分析

表3 兩組治療滿意計算率統(tǒng)計和分析

3 討論

下肢創(chuàng)傷骨折患者多合并比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有比較高的死亡概率。對下肢創(chuàng)傷骨折患者采取鋼板內(nèi)固定治療的固定效果良好，具有比較高的骨折愈合情況，不過因為鋼板內(nèi)固定手術(shù)的切口比較大，且出血量多，還需對較多軟組織予以剝離，對其局部供血狀況帶來一定不良影響，還可能出現(xiàn)骨不連、骨折延遲愈合情況、感染等并發(fā)癥，給患者帶來比較大的痛苦[2-3]。

外固定架具有比較高的固定穩(wěn)定度，相關(guān)并發(fā)癥比較少，患者的預(yù)后較好，可減少二次手術(shù)帶來的損害及疼痛，減輕患者痛苦[4-5]。該文資料呈現(xiàn)，試驗組治療有效計算率比對于對照組對應(yīng)指標(biāo)提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組并發(fā)癥計算率比對于對照組對應(yīng)指標(biāo)下降，試驗組治療滿意計算率比對于對照組對應(yīng)指標(biāo)提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實組間數(shù)值統(tǒng)計學(xué)意義。體現(xiàn)外固定架固定治療方法用于下肢創(chuàng)傷骨折患者的優(yōu)勢。

綜上所述，對下肢創(chuàng)傷骨折患者開展外固定架固定治療的臨床效果較優(yōu)，患者的并發(fā)癥比較少，呈現(xiàn)出臨床推廣應(yīng)用價值。