優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在人工股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用

隨著老齡化現(xiàn)象的不斷加重，老年性脛骨、股骨骨折現(xiàn)象在臨床中也不斷增加，目前臨床中對(duì)該部分老年患者最常用的治療方法是外科人工置換術(shù)，該手術(shù)方法能有效的緩解患者疼痛，同時(shí)能保持患者相關(guān)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度[1]。但大部分患者在進(jìn)行手術(shù)治療前髖關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛、變形或部分功能障礙，使得患肢運(yùn)動(dòng)能力和肌肉力量受到嚴(yán)重影響，即使患者進(jìn)行手術(shù)治療也很難使患肢恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，此時(shí)就需要在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理過程中進(jìn)行干預(yù)，使患肢功能得到更好的恢復(fù)[2]。我院在對(duì)人工股骨頭置換術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理過程中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式取得滿意效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年12月我院收治的小兒口腔潰瘍患者62例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組31例，其中男性16例，女性15例，年齡51～76歲，平均年齡（61.8±1.6）歲，根據(jù)患者骨折位置：右側(cè)骨折患者17例，左側(cè)骨折患者14例；研究組31例，其中男性13例，女性18例，年齡52～78歲，平均年齡（61.9±1.9）歲，根據(jù)患者骨折位置：右側(cè)骨折患者15例，左側(cè)骨折患者16例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：（1）觀察患者傷口及病情恢復(fù)情況。（2）定時(shí)為患者變換體位。（3）給予患者營養(yǎng)支持。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)功能恢復(fù)訓(xùn)練。（5）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。（6）日常其他護(hù)理等[3]。

1.2.2 研究組 研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）密切關(guān)注患者手術(shù)后的患肢及傷口變化情況?；颊咝g(shù)后前3 d密切關(guān)注患者患肢的腫脹情況、足背動(dòng)脈情況，發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)腫脹時(shí)對(duì)雙側(cè)下肢的同部位進(jìn)行周徑測(cè)量[4]。（2）對(duì)患肢進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。對(duì)患肢加強(qiáng)保暖，定時(shí)進(jìn)行抬高以促進(jìn)患肢的血流循環(huán)，同時(shí)給予患者適量抗凝藥物來防止形成血栓。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療后早期給予患者被動(dòng)鍛煉，包括股四頭肌、足背屈伸等；同時(shí)指導(dǎo)患者家屬定時(shí)正確的給予患肢按摩及鍛煉[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不良反應(yīng) 觀察對(duì)比兩組置換術(shù)患者在康復(fù)過程中的不良反應(yīng)。

1.3.2 Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分 觀察對(duì)比兩組置換術(shù)患者治療前及治療后Harris評(píng)分變化。使用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)估表對(duì)兩組患者治療前及治療后的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估。100分制，得分越高提示患者康復(fù)效果越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（n，%）表示，采用Fisher精確概率法，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

研究組置換術(shù)患者在康復(fù)過程中的不良反應(yīng)均少于對(duì)照組置換術(shù)患者（P＜0.05），見表1所示。

2.2 兩組Harris評(píng)分對(duì)比

研究組置換術(shù)患者的Harris術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后2個(gè)月評(píng)分高于對(duì)照組置換術(shù)患者評(píng)分（P＜0.05），見表2所示。

3 討論

隨著臨床中護(hù)理模式的不斷改進(jìn)提高，護(hù)理的內(nèi)容也隨之發(fā)生重要改變[7]。臨床中護(hù)理工作不再是單純地執(zhí)行醫(yī)囑，慢慢開始轉(zhuǎn)變成為患者提供更加全面的身心護(hù)理，除針對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理之外，對(duì)患者的生活、心理及生理進(jìn)行全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理；更加注重跟患者及患者家屬之間的溝通及交流，給予患者疾病及健康宣教等[8]。

相關(guān)研究報(bào)道表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在人工股骨頭置換術(shù)康復(fù)過程中的護(hù)理效果更為理想，能更好地降低患者出現(xiàn)下肢腫脹及靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，和諧護(hù)患關(guān)系，更好地提高患者的護(hù)理滿意度及醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能對(duì)患者進(jìn)行更加具有針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理改進(jìn)了常規(guī)護(hù)理過程中存在的不足和弊端，使得患者的術(shù)后康復(fù)過程更加順利[10]?；颊呓?jīng)人工股骨頭置換術(shù)治療后出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，不僅會(huì)影響手術(shù)效果及患肢功能的恢復(fù)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生非常大的威脅[11]。本研究結(jié)果提示，研究組置換術(shù)患者在康復(fù)過程中的不良反應(yīng)少于對(duì)照組置換術(shù)患者（P＜0.05）；研究組置換術(shù)患者的Harris術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后2個(gè)月評(píng)分高于對(duì)照組置換術(shù)患者（P＜0.05）。此次研究證實(shí)，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效地降低患者術(shù)后不良反應(yīng)，使患者康復(fù)過程更加順利，臨床療效更加理想。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用還能有效的提高醫(yī)護(hù)人員自身知識(shí)技術(shù)水平及素質(zhì)，避免了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理使醫(yī)護(hù)人員能夠從日常溝通交流過程中及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)患者的想法和真實(shí)需要，提高患者在康復(fù)過程中的護(hù)理順應(yīng)性及滿意度。

綜上所述，對(duì)人工股骨頭置換術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果比較理想，能減少患者康復(fù)過程的不良反應(yīng)，患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更為理想。

表1 兩組置換術(shù)患者不良反應(yīng)對(duì)比（例，%）

表2 兩組置換術(shù)患者Harris評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組置換術(shù)患者Harris評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后2個(gè)月對(duì)照組 3146.29±6.1251.07±6.8459.62±7.14研究組 3145.87±6.3162.29±7.0370.51±7.65 t值 - 0.68215.68711.482 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05