PDCA護(hù)理對心肌梗死患者心理狀態(tài)的影響分析

心肌梗死是指冠狀動脈發(fā)生突然的持久性的完全性閉塞，從而引起血流中斷，局部心肌缺血性損傷、壞死[1]。該疾病發(fā)病率比較高，尤其是隨著當(dāng)前老齡化社會的來臨，心肌梗死更是成為臨床上比較重視的疾病之一。由于大部分患者對于自身的疾病缺乏足夠的了解和認(rèn)識，患者在接受治療期間，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，影響治療[2-3]。因此，選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方式十分關(guān)鍵。本次研究從2016年9月—2018年9月我院收治的心肌梗死患者中抽選94例進(jìn)行對比研究，分別采取PDCA護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探究分析PDCA護(hù)理對心肌梗死患者心理狀態(tài)的影響，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年9月—2018年9月我院收治的心肌梗死患者中抽選94例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。其中，試驗(yàn)組48例，男女患者比例為30:18，年齡43～79歲，平均年齡（56.39±4.67）歲。對照組46例，男女患者比例為29:17，年齡44～78歲，平均年齡（56.33±4.62）歲。對比兩組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床上對心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）本次研究前，已經(jīng)告知患者相關(guān)情況，并取得患者的知情同意書；（3）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者；（2）依從性嚴(yán)重缺乏患者；（3）臨床病例資料不全患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括一般檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以實(shí)施PDCA護(hù)理，具體操作如下：首先，制定PDCA護(hù)理計(jì)劃。患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分了解患者的實(shí)際情況，然后根據(jù)患者情況確定護(hù)理需求，并且?guī)椭颊呓⒔】禉n案，制定PDCA護(hù)理計(jì)劃。其次，執(zhí)行計(jì)劃。完成PDCA護(hù)理計(jì)劃制定之后，需要將該計(jì)劃執(zhí)行下去。通常包括知識宣教、心理支持、生活指導(dǎo)、聲音理療、指壓療法、芳香療法、自我調(diào)節(jié)等幾個(gè)方面。其中，知識宣教包括疾病的發(fā)生發(fā)展原因、預(yù)防治療措施、常用藥物療效、常見不良反應(yīng)等。同時(shí)，還需要特別強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的重要性，并且要求患者在外出時(shí)，隨身攜帶相關(guān)藥物，以免出現(xiàn)意外。心理支持主要是針對性的心理輔導(dǎo)，患者由于疾病因素的影響，很容易出現(xiàn)各種不良心理和負(fù)面情緒，在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)該更加尊重和關(guān)心患者，積極主動與患者溝通交流，幫助患者更好的緩解負(fù)面情緒，配合醫(yī)生治療。生活指導(dǎo)則是指通過適當(dāng)?shù)男蓍e娛樂，幫助患者放松心情，同時(shí)，監(jiān)督和指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食作息規(guī)律。聲音療法是指通過磁共振原理按摩患者內(nèi)耳和中耳，保護(hù)患者耳神經(jīng)。指壓療法是選擇相應(yīng)的穴位給患者按摩，緩解患者神經(jīng)焦慮等癥狀。芳香療法利用植物精油幫助患者放松心情，促進(jìn)睡眠。除此之外，還需要患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，建立疾病治療信心，才能更好的保證疾病治療效果。第三，做好檢查。在平時(shí)的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)該定期進(jìn)行檢查，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。第四，處理問題。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題后，需要相關(guān)人員找出問題的原因，然后采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，保證護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者護(hù)理前后心理狀況作為觀察指標(biāo)，選擇焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行測定，總分100分，大于等于53分表明患者存在焦慮抑郁情緒[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，試驗(yàn)組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

心肌梗死屬于臨床上常見的心血管疾病，近年來發(fā)病率越來越高[5]?？茖W(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是保證治療效果的關(guān)鍵，隨著人們生活水平的提升，常規(guī)護(hù)理難以滿足患者的需求[6]。為了更好的保證患者心理狀態(tài)，臨床上可以將PDCA護(hù)理運(yùn)用到心肌梗死治療當(dāng)中[7]。PDCA護(hù)理又名戴明循環(huán)，屬于新型護(hù)理方式的一種，PDCA護(hù)理包括計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置等四個(gè)環(huán)節(jié)[8]。患者入院后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，然后將護(hù)理計(jì)劃充分落實(shí)下去，包括知識宣教、心理支持、生活指導(dǎo)、聲音理療、指壓療法、芳香療法、自我調(diào)節(jié)等[9]。在落實(shí)護(hù)理計(jì)劃的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的心理狀態(tài)有一個(gè)更加實(shí)時(shí)的了解，確保能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況來不斷調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理計(jì)劃的有效性。同時(shí)，護(hù)理過程中，為了盡可能減少差錯，還不斷確認(rèn)護(hù)理過程，找到其中可能造成安全隱患或者不良后果的因素，然后分析形成原因，最后根據(jù)分析結(jié)果制定解決對策。通過PDCA護(hù)理能夠滿足患者各種需求，患者的不良心理狀態(tài)能夠得到積極的改善，從而保證患者以一個(gè)良好的心理狀態(tài)去面對治療，患者依從性和配合度也會隨之提升[10]。同時(shí)運(yùn)用PDCA護(hù)理干預(yù)還能不斷提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度普遍較高，提高醫(yī)院的軟實(shí)力，對醫(yī)院的發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用[11]。因此，在心肌梗死患者治療中，采取PDCA護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值。但同時(shí)，PDCA護(hù)理對護(hù)理人員的要求也比較高，為了更好地運(yùn)用PDCA護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，醫(yī)院需要對在職或者實(shí)習(xí)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平，保證護(hù)理人員能夠更好的提供PDCA護(hù)理服務(wù)。

本次研究選擇94例心肌梗死患者進(jìn)行對比研究，分別采取PDCA護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，采取PDCA護(hù)理的患者護(hù)理后焦慮、抑郁評分均明顯更低。該研究結(jié)果與隋寧、曹丹[12]的相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在心肌梗死患者中采取PDCA護(hù)理能夠有效改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較（±s，分）

焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后組別 例數(shù)試驗(yàn)組 4861.35±5.3434.63±5.4267.42±5.5731.52±4.21對照組 4660.29±4.5556.48±4.4766.52±5.4259.36±4.33 t值 - 1.033821.27300.793539.7343 P值 - 0.3040.0000.4300.000