循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的臨床效果分析

重癥急性胰腺炎屬于急腹癥，在臨床普外科中較為常見[1]。該病的發(fā)生與患者飲食不規(guī)律、膽道疾病、嗜酒有關(guān)[2]。臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心、腹痛腹脹，臨床除了積極的救治之外，還應(yīng)當(dāng)予以合理有效的護(hù)理配合，以促使患者盡快康復(fù)[3]。本研究以作者所在醫(yī)院收治的80例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，特此分析了循證護(hù)理配合的效果以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月作者所在醫(yī)院收治的80例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過CT、超聲以及血尿淀粉酶檢測(cè)確診。采用電腦完全隨機(jī)分組法，將所有患者分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有40例患者。研究組中，男23例、女17例，年齡為33～78歲，平均年齡為（47.8±2.3）歲；常規(guī)組中，男21例、女19例，年齡為32～79歲，平均年齡為（47.9±2.4）歲。所有患者均簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。對(duì)比兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)化護(hù)理。

研究組患者在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行循證護(hù)理：（1）確定問題?？偨Y(jié)、分析既往重癥急性胰腺炎護(hù)理問題和缺陷，確定護(hù)理內(nèi)容，主要有管道護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康教育、禁止飲食和水以及胃腸減壓等[4]。（2）查閱最新研究資料，結(jié)合患者具體病情以及臨床實(shí)際，確定護(hù)理對(duì)策。（3）對(duì)策實(shí)施。①心理護(hù)理。由于重癥急性胰腺炎的病情十分危重，加之長時(shí)間住院治療以及醫(yī)療費(fèi)用等因素，部分患者有可能會(huì)過度焦慮，需及時(shí)心理鼓勵(lì)和支持，向患者講解愉悅心態(tài)對(duì)病情改善的重要性，并重點(diǎn)向患者說明在不影響遼西的前提下，會(huì)盡量選用比較經(jīng)濟(jì)性的器械、藥物，緩解其焦慮[5]。②管道護(hù)理：妥善連接、固定各類管道，確保管道順暢，并注意觀察引流液的容量、顏色和性質(zhì)，定時(shí)更換引流袋，按照無菌要求執(zhí)行各項(xiàng)操作。③疼痛護(hù)理：將疼痛發(fā)生的原因詳細(xì)告知于患者，并通過注意力轉(zhuǎn)移、心理干預(yù)等方式，讓患者傾訴自己的內(nèi)心感受，通過視頻播放、深呼吸、聽音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，若有必要，可遵醫(yī)囑為患者予以止痛藥物治療[6]。指導(dǎo)患者保持舒適體位，提高其身心舒適度。④健康宣教：向患者普及重癥急性胰腺炎發(fā)病知識(shí)，講解發(fā)病誘因、臨床治療、并發(fā)癥等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，重點(diǎn)說明合理、科學(xué)飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性。⑤禁止飲食和水以及胃腸減壓：確保胃管順暢，幫助患者清洗口腔，平衡水電解質(zhì)，定期檢測(cè)患者血生化指標(biāo)、尿量、肝功能、腎功能，記錄患者輸液速度，嚴(yán)控液體的滴注速度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組腹痛、高熱消退時(shí)間以及住院時(shí)間，記錄兩組尿淀粉酶與血淀粉酶水平。同時(shí)以本文自擬量表統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理滿意度[7]，總分為100分，分為非常滿意（分?jǐn)?shù)85分以上）、比較滿意（分?jǐn)?shù)在60～85分）、不滿意（分?jǐn)?shù)低于60分）3個(gè)指標(biāo)，總滿意度=（非常滿意＋比較滿意）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者高熱消退時(shí)間、腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組患者的高熱消退時(shí)間、腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的尿淀粉酶與血淀粉酶水平比較

研究組患者的尿淀粉酶與血淀粉酶水平低于常規(guī)組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

重癥急性胰腺炎具有并發(fā)癥多、病情進(jìn)展快、預(yù)后欠佳等特點(diǎn)，是臨床中一種較為常見的消耗性急腹癥[8]。該病的發(fā)生與飲食不規(guī)律、早期臟器功能衰竭、感染、喝酒、晚期胰腺四周組織大面積壞死等因素密切有關(guān)[9]。重癥急性胰腺炎患者極易發(fā)生諸多并發(fā)癥，比如臟器衰竭、代謝功能紊亂、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)等等，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[10]。

循證護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理中比較新型的一種護(hù)理模式，相較于常規(guī)化護(hù)理而言，循證護(hù)理創(chuàng)新了方法、思路[11]。循證護(hù)理模式下，以證據(jù)為基礎(chǔ)，以前瞻性的眼光，查閱當(dāng)下最新研究成果，獲得有價(jià)值的資料，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際、患者具體情況，為患者制定可靠、安全、可行、高效的護(hù)理措施，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)患者，有助于護(hù)理安全性、高效性的提高[12]。為重癥急性胰腺炎患者提供循證護(hù)理，加強(qiáng)患者管道護(hù)理、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、健康宣教以及胃腸減壓，能夠提高患者護(hù)理滿意度，減輕患者臨床癥狀，縮短住院時(shí)間[13]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿意度為95.00%，高于常規(guī)組的80.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組高熱消退時(shí)間（3.3±0.4）d、腹痛消退時(shí)間（5.2±1.2）d、住院時(shí)間（20.2±3.5）d，均短于常規(guī)組的（6.5±1.3）d、（8.9±2.7）d、（26.5±3.9）d，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組尿淀粉酶水平（256.8±38.7）U、血淀粉酶水平（91.2±13.2）U，低于常規(guī)組（312.3±55.6）U、（110.1±26.7）U，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過循證護(hù)理之后，重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理滿意度提高，臨床癥狀也得到了顯著改善，尿淀粉酶、血淀粉酶均明顯降低，同時(shí)住院時(shí)間也明顯縮短，這對(duì)于患者預(yù)后有利。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

表2 兩組高熱消退時(shí)間、腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組高熱消退時(shí)間、腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 高熱消退時(shí)間 腹痛消退時(shí)間 住院時(shí)間研究組 403.3±0.45.2±1.220.2±3.5常規(guī)組 406.5±1.38.9±2.726.5±3.9 t值 - 14.8797.9197.603 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組尿淀粉酶與血淀粉酶水平比較（±s，U）

表2 兩組尿淀粉酶與血淀粉酶水平比較（±s，U）

組別 例數(shù) 尿淀粉酶 血淀粉酶研究組 40256.8±38.791.2±13.2常規(guī)組 40312.3±55.6110.1±26.7 t值 - 5.1814.013 P值 - ＜0.05 ＜0.05