行為干預(yù)對婦科惡性腫瘤治療后下肢淋巴水腫患者的作用

婦科惡性腫瘤主要包括子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、外陰癌等[1-3]，治療以手術(shù)及其他輔助方法為主，如化學(xué)藥物治療、放射治療等。對婦科惡性腫瘤患者而言，其本身身體素質(zhì)差，容易在手術(shù)、放療過程中出現(xiàn)淋巴管損傷的情況，導(dǎo)致淋巴液進(jìn)入組織間隙[4-6]。患者出現(xiàn)下肢淋巴水腫后，往往會(huì)表現(xiàn)出乏力、反復(fù)感染、下肢功能障礙等，對患者的生存質(zhì)量帶來極大的影響[7]。為了有效提高婦科惡性腫瘤治療后下肢淋巴水腫患者的生活質(zhì)量，需要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。本次研究中，對42例婦科惡性腫瘤治療后下肢淋巴水腫患者實(shí)施行為干預(yù)護(hù)理措施，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2017年1月—2018年2月收治的婦科惡性腫瘤患者中，隨機(jī)選取84例確診有下肢淋巴水腫的患者進(jìn)行研究分析。將所選患者隨機(jī)分成兩組，觀察組、對照組各42例，將兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。包括生命體征觀察、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等幾方面。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施行為干預(yù)措施，主要包括：（1）強(qiáng)化心理引導(dǎo)：護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行深入的溝通交流，引導(dǎo)患者通過日記的形式，將自己每天的生活狀態(tài)、身體癥狀、感受記錄下來，調(diào)節(jié)患者的心情，降低疾病對患者帶來的痛苦。護(hù)理人員可以組織患者之間開展病友交談會(huì)，讓患者在相互交流中，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，提升患者的治療信心。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解運(yùn)動(dòng)的目的、效果，結(jié)合患者的個(gè)體情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。同時(shí)護(hù)理人員要引導(dǎo)患者掌握相應(yīng)的脈搏自我測控方法，指引患者對自我運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行良好的控制。（3）健康指引：護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解下肢淋巴水腫的產(chǎn)生原因、治療、預(yù)防措施，提高患者對疾病的認(rèn)知。同時(shí)護(hù)理人員需要指引患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要作息規(guī)律，并保證飲食適宜。（4）手法引流及壓力治療：對婦科惡性腫瘤治療后下肢淋巴水腫患者，護(hù)理人員可以通過手法引流、加壓包扎、皮膚護(hù)理等措施，減輕水腫程度，特別是對于輕癥患者，采用手法引流及壓力治療，可以最大程度減輕水腫，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的下肢淋巴水腫緩解程度、生活質(zhì)量評分及護(hù)理工作滿意度評分進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用我院自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查分析，該調(diào)查表包括健康教育、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、情感支持等幾項(xiàng)分項(xiàng)目，各項(xiàng)最高得分25分，總計(jì)100分，患者打分越高，表示對護(hù)理工作越滿意。采取卡式生活質(zhì)量評分表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表總計(jì)100分，患者得分越高，表示其生活質(zhì)量越好[8-9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者下肢淋巴水腫緩解程度

實(shí)施行為干預(yù)措施后，觀察組患者共有36例患者得到了不同程度的緩解，其緩解率為85.7%，其中Ⅰ度水腫患者有22例患者得到緩解；Ⅱ度水腫患者有14例患者得到緩解。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后，有21例患者水腫程度得到了緩解，其緩解率為50.0%，其中Ⅰ度水腫患者有13例得到緩解，Ⅱ度水腫患者有8例得到緩解，詳見表2。兩組患者的下肢淋巴水腫緩解率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分見表3。

表1 兩組患者臨床資料對比

表2 兩組患者下肢淋巴水腫緩解度比較（n，%）

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 4263.2±1.378.3±1.5觀察組 4263.4±1.486.7±1.6

2.3 對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度評分

觀察組患者實(shí)施行為干預(yù)措施后，健康教育、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、情感支持等各項(xiàng)評分與對照組患者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，并且觀察組患者的護(hù)理總滿意度評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表4。

3 討論

在婦科惡性腫瘤治療中，下肢淋巴水腫是十分常見的并發(fā)癥之一，近年來越來越受社會(huì)各界的關(guān)注[10]。一般而言，婦科惡性腫瘤治療后下肢淋巴水腫大多是輕中度水腫，如果沒有及時(shí)對患者進(jìn)行良好的治療，會(huì)極大影響患者生活質(zhì)量[11]。目前治療婦科惡性腫瘤治療后下肢淋巴水腫時(shí)，復(fù)合理療法具有比較好的效果，包括日常護(hù)理、局部按摩、功能鍛煉、彈力材料壓迫等，在治療過程中，輔以行為干預(yù)措施，可以促進(jìn)患者患肢淋巴液回流，緩解淋巴水腫程度[12-13]。在具體的護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過強(qiáng)化心理引導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康指引等，提升患者對下肢淋巴水腫的科學(xué)認(rèn)知，使患者更好地配合護(hù)理人員工作，改善下肢水腫癥狀。本次研究中觀察組患者的下肢淋巴水腫緩解率為85.7%，與對照組患者的50.0%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；且觀察組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量評分為（86.7±1.6）分，相比對照組患者的（78.3±1.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。同時(shí)實(shí)施行為干預(yù)措施后，患者可以更好地肯定、理解護(hù)理人員，提高了患者對護(hù)理人員工作的滿意度，本次研究中觀察組患者的護(hù)理滿意度總評分為（89.4±1.2）分，高于對照組患者的（63.7±1.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，將行為干預(yù)護(hù)理措施應(yīng)用在婦科惡性腫瘤治療后下肢淋巴水腫患者中，可緩解患者下肢水腫癥狀，提升了患者對護(hù)理人員的滿意度，護(hù)理效果良好。

表4 兩組患者對護(hù)理工作滿意度評分（±s，分）

表4 兩組患者對護(hù)理工作滿意度評分（±s，分）

組別 健康教育 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理技巧 情感支持 總評分對照組（42） 16.3±1.215.4±1.116.4±1.316.2±1.563.7±1.6觀察組（42） 21.4±1.120.3±1.421.6±1.221.3±1.589.4±1.2