中西醫(yī)結合治療老年冠心病心律失?；颊叩寞熜Х治?/h1>
2018-12-21 01:49:16龔蕓李軍
中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2018年34期
龔蕓 李軍
冠心病心律失常是由于冠狀動脈粥樣硬化引起心臟供血不足，導致沖動的節(jié)律、頻率、傳導速度、激動次序或起源異常的心律失常[1]。冠心病心律失常在臨床比較常見，但目前尚缺少有效且遠期安全性高的治療藥物[2]。本文選擇我院收治的78例老年冠心病心律失?；颊撸捎弥形麽t(yī)結合的治療方法，分析中西醫(yī)結合對老年冠心病心律失常患者的治療效果，現(xiàn)將臨床分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 基線資料
選擇我院2016年12月—2017年12月收治的78例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐榍液炇鹬橥鈺?。以隨機數(shù)字表法將其分為研究組（39例）和對照組（39例），研究組：男19例，女20例；年齡64～86歲，平均年齡（75.4±9.4）歲；病程4個月～17年，平均（12.8±2.9）年。對照組：男21例，女18例；年齡65～85歲，平均年齡（74.7±9.5）歲；病程5個月～18年，平均（13.6±2.7）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比分析。
1.2 方法
對照組進行常規(guī)西醫(yī)治療方法，服用單硝酸異山梨酯片（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10940039），每日1次，1次40 mg；視病情嚴重情況，還可以服用阿司匹林腸溶片（生產廠家：江蘇平光制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H32026317）口服，每日1次，1次100 mg[3]。
研究組在對照組用藥的基礎上進行中醫(yī)治療，參松養(yǎng)心膠囊（生產廠家：北京以嶺藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z20103032）口服，每日3次，1次3粒。
兩組患者的治療時間均為1個月[4]。
1.3 觀察指標
在對兩組患者治療后，患者心功能及心悸、呼吸困難等癥狀顯著改善，則為顯效；患者心功能有所恢復，臨床癥狀有所改善，則為有效；患者心功能沒有恢復，臨床癥狀未出現(xiàn)改善甚至加重，則為無效；有效率＝（顯效＋無效）/總例數(shù)×100%。同時觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，臨床治療有效率以及不良反應發(fā)生情況的對比采用χ2檢驗，以“%”表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的臨床治療總有效率
研究組臨床有效率為97.44%，高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況
研究組患者發(fā)生嘔吐、惡心各有1例，在經(jīng)過治療后均恢復正常，不良反應發(fā)生率為5.13%；對照組患者發(fā)生嘔吐3例，惡心2例，竇性心動過緩4例，不良反應發(fā)生率為23.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n（%）]
表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]
3 討論
冠心病心律失常的發(fā)病率逐年升高[5]。目前在臨床上，抗心律失常西藥的劑量常難以把握，且還存在遠期安全性的問題[6]。冠心病心律失常屬中醫(yī)“胸痹”“心悸”范疇[7]。針對老年冠心病心律失常，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎之上結合中醫(yī)治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，更能夠達到標本兼治的目的[8-9]。因此，副作用小，適合長期服用的中藥成為冠心病心律失常的研究熱點[10]。
參松養(yǎng)心膠囊是運用絡病學說探討血管病變病理機制及治療的復方中成藥，臨床應用廣泛[11]?，F(xiàn)代藥理學證明，參松養(yǎng)心膠囊含有山茱英、甘松、桑寄生、土鰲蟲、人參、酸棗仁、丹參、黃連、赤芍、獨活、龍骨，可有效治療心律失常，同時對氣陰兩虛也可起到治療作用。在某種程度上，能夠減少冠脈阻力，調節(jié)動脈血壓，改善心肌耗氧量。趙曉敏等[12]研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合的治療方法有利于提高老年冠心病心律失常患者的臨床治療效果，能夠促進患者康復。本研究結果顯示，研究組老年患者的治療總有效率為97.44%（38/39）；對照組治療總有效率為74.36%（29/39），研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，研究組老年患者的不良反應發(fā)生率為5.13%（2/39），低于對照組的23.08%（9/39），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
綜上所述，中西醫(yī)結合治療在老年冠心病心律失常患者的臨床治療中有其應用價值，能夠提升患者的預后效果，降低不良反應發(fā)生率。
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1 資料與方法
1.1 基線資料
選擇我院2016年12月—2017年12月收治的78例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐榍液炇鹬橥鈺?。以隨機數(shù)字表法將其分為研究組（39例）和對照組（39例），研究組：男19例，女20例；年齡64～86歲，平均年齡（75.4±9.4）歲；病程4個月～17年，平均（12.8±2.9）年。對照組：男21例，女18例；年齡65～85歲，平均年齡（74.7±9.5）歲；病程5個月～18年，平均（13.6±2.7）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比分析。
1.2 方法
對照組進行常規(guī)西醫(yī)治療方法，服用單硝酸異山梨酯片（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10940039），每日1次，1次40 mg；視病情嚴重情況，還可以服用阿司匹林腸溶片（生產廠家：江蘇平光制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H32026317）口服，每日1次，1次100 mg[3]。
研究組在對照組用藥的基礎上進行中醫(yī)治療，參松養(yǎng)心膠囊（生產廠家：北京以嶺藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z20103032）口服，每日3次，1次3粒。
兩組患者的治療時間均為1個月[4]。
1.3 觀察指標
在對兩組患者治療后，患者心功能及心悸、呼吸困難等癥狀顯著改善，則為顯效；患者心功能有所恢復，臨床癥狀有所改善，則為有效；患者心功能沒有恢復，臨床癥狀未出現(xiàn)改善甚至加重，則為無效；有效率＝（顯效＋無效）/總例數(shù)×100%。同時觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，臨床治療有效率以及不良反應發(fā)生情況的對比采用χ2檢驗，以“%”表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的臨床治療總有效率
研究組臨床有效率為97.44%，高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況
研究組患者發(fā)生嘔吐、惡心各有1例，在經(jīng)過治療后均恢復正常，不良反應發(fā)生率為5.13%；對照組患者發(fā)生嘔吐3例，惡心2例，竇性心動過緩4例，不良反應發(fā)生率為23.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
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表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]
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參松養(yǎng)心膠囊是運用絡病學說探討血管病變病理機制及治療的復方中成藥，臨床應用廣泛[11]?，F(xiàn)代藥理學證明，參松養(yǎng)心膠囊含有山茱英、甘松、桑寄生、土鰲蟲、人參、酸棗仁、丹參、黃連、赤芍、獨活、龍骨，可有效治療心律失常，同時對氣陰兩虛也可起到治療作用。在某種程度上，能夠減少冠脈阻力，調節(jié)動脈血壓，改善心肌耗氧量。趙曉敏等[12]研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合的治療方法有利于提高老年冠心病心律失常患者的臨床治療效果，能夠促進患者康復。本研究結果顯示，研究組老年患者的治療總有效率為97.44%（38/39）；對照組治療總有效率為74.36%（29/39），研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，研究組老年患者的不良反應發(fā)生率為5.13%（2/39），低于對照組的23.08%（9/39），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
綜上所述，中西醫(yī)結合治療在老年冠心病心律失常患者的臨床治療中有其應用價值，能夠提升患者的預后效果，降低不良反應發(fā)生率。
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